Tumori centralnog nervnog sistema

Prema različitim izvještajima tumora CNS javljaju sa frekvencijom od 2-6 slučajeva na 100 tisuća. Ljudi. Od toga, oko 88% je cerebralna tumora, a samo 12% za spinalne. Najpodložniji bolest mladih starosti osobe. U strukturi tumora pedijatrijske onkologije CNS zauzimaju 20%, a 95% njih u mozgu neoplazme. Posljednjih godina se odlikuju tendencijom povećanja incidencije među ljudima u dobi.

CNS neoplazme ne sasvim uklapaju u opšteprihvaćenim tumačenje pojma benigni tumor. Ograničenog prostora i kičmeni kanal šupljine lobanje uzrok sila pritiska lokalizacije tumora, bez obzira na njihov stupanj malignosti u mozga i kičmene moždine. Tako, uz rast benignih tumora čak i dovesti do teških neuroloških deficita i smrt pacijenta.

uzroci

Do danas, faktori koji inicira maligne transformacije ćelija, su predmet istraživanja. Poznati onkogeni zračenja efekt, određene infektivnih agenasa (herpes virus, HPV tipovi pojedinačnih adenovirusi), Hemijska jedinjenja. Efekat dizontogeneticheskie aspekti tumora. O Genetski determinante ukazuje na prisustvo nasljednih sindroma tumora CNS-a. Na primjer, neurofibromatoza Recklinghausen, tuberozne skleroza, Lindau bolesti, Gorlin-Goltz sindrom, turski sindrom.

Faktora koji prouzrokuju ili ubrzavanje rasta tumora se smatraju traumatske povrede mozga, povrede kičmene moždine, virusne infekcije, profesionalne izloženosti, hormonalne smjene. Brojne studije su potvrdile da konvencionalnog elektromagnetskih valova, u Vol. H. Dolazeći iz računala i mobilnih telefona ne spadaju u gore navedene okidača. Povećana incidencija CNS tumori u djece s urođenim imunodeficijencije, Louis-Bar sindrom.

Klasifikacija CNS tumor

U skladu sa gistiogenezom u neurologiji i neuroonkologija tumori luče 7 grupa. Najopsežnije od njih su neuroectodermal tumora: glioma (Benigni i dedifferentiated astrocitom, oligodendrogliomas, ependymoma, glioblastom) meduloblastoma, pinealoma i pineoblastomy, žilnice pleksusa papiloma, neurinom, ganglioznokletochnye tumora (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Po mezenhimskih tumori centralnog nervnog sistema su: meningoblastoma, meningealna sarkom, sarkom intracerebralno, hemangioblastoma, neurofibrom, angiom, lipom.

Poseban pogled CNS neoplazme su hipofize adenoma. Četvrtu grupu čine osnove hipofize napredak tumora - Kraniofaringioma. Peti - heterotopična ektodermalna tumora (holesteatoma, dermoid cista). Šesta grupa - teratomi CNS - su izuzetno rijetki. Poslednjoj grupi su CNS metastatski tumor. Metastazirati na CNS je sposoban Rak pluća, horionkartsinoma, mliječne raka, jasna-karcinom, jasna-karcinom, hepatocelularni karcinom, raka želuca, melanoma, rak štitnjače, zloćudan nadbubrežne tumora et al.

Prema WHO klasifikaciji izoliranih 4 razreda tumora CNS-a. I odgovara stepenu benignih tumora. Nivo III su niske klase malignitet (Low razred), III-IV stepena - na visok (High razred).

Simptomi tumora CNS

To je opšteprihvaćena podjela centralnog nervnog simptoma sistema procesa tumora u cerebralnom, fokalne, dugoročna simptoma i znakova u susjedstvu.

Cerebralna simptome karakteristične cerebralne i craniospinal tumora. Oni su uzrokovane kršenje pića cirkulaciju i hidrocefalus, oticanje mozga tkiva, vaskularni poremećaji nastaju kao posljedica kompresije arterija i vena, poremećaja kortikalnih-subkortikalnih veze. Cerebralni simptomi vodećih zagovornika glavobolja (glavobolja). Ona pršti, prvo periodično, a onda trajno, karakter. Često praćena mučninom. Na vrhuncu cephalgia često postoji povraćanje. Poremećaj viših nervne aktivnosti prikazan je distrakcija, konfuzija, zaboravnost. Iritacija moždanih ovojnica može dovesti do simptoma koji su tipični za upale - meningitis. Možete iskusiti epipristupov.

Focal simptoma oštećenja moždanog tkiva na mjestu tumora lokalizacije. Na njih se može očekivati ​​da sudi mjesto centralnog nervnog tumor sistema. Focal simptomi su takozvani "neurološki deficit", tj. E. Smanjenje ili odsustvo određenog motora ili senzorne funkcije na jednom tijelu. To uključuje pareza i paraliza, karlice poremećaji, hypoesthesia, poremećaji mišićnog tonusa, statike i dinamike akta motora, znaci disfunkcije kranijalnih živaca, ataxiophemia, vida i oštećenje sluha ne odnose na patologiju perifernih analizatora.

Simptomi se pojavljuju u susjednoj kompresije okolnih tumora tkiva. Primjer je radikularnim sindrom koji su nastali u ljusci ili intramedularne tumora kičmene moždine.

Dugoročni simptomi se javljaju u vezi sa zapreminom od moždane strukture i kompresije mozga regija udaljena od tumora lokalizacije.

Za više informacija o simptomima centralnog nervnog sistema tumora različitih lokalizacije mogu se naći u člancima "Intracerebralno tumora mozga hemisfere""Tumori malog mozga""Tumor epifize""Tumori mozga""Tumori kičmene moždine".

Tokom tumora CNS

Debi kliničke manifestacije tumora CNS i razvoj simptoma tokom vremena može znatno varirati. Ipak, identifikovali nekoliko osnovnih tipova toka. Dakle, govorimo o tumoroznom protok kada je tumor manifestacija sa epipristupa sa postepenim početak i razvoj fokalne simptoma - što je epileptiformni protoka. Akutnog tipa početak moždani udar ili kičmene odnosi se javlja vaskularnog tipa tumora toka na krvarenje u neoplazme tkiva. Upalni tok odlikuje se postepeno razvijanje simptoma tipa upalni mielopatijom ili meningoencefalitisa. U nekim slučajevima, postoji izolovan pića hipertenzije.

Tokom CNS tumori luče nekoliko faza. Prva - faza naknadu - u pratnji samo astenija i emocionalnim poremećajima (razdražljivost, labilnost). Focal cerebralni simptomi i skoro utvrditi. U fazi subcompensation pojaviti cerebralni simptomi, uglavnom u obliku blage glavobolje, iritacije simptomi - napadi, hiperpatija, parestezije, halucinogeno fenomena. Broken djelomično onemogućen. Neurološki deficit izražen u blagi i često definiše kao neki asimetrija u snazi ​​mišića, reflekse i osjetljivost u odnosu na suprotnu stranu. Kada oftalmoskopija se mogu prepoznati rane znakove kongestivnog optičkog diska. Dijagnoza tumora CNS u ovoj fazi se smatra blagovremenom.

Faza umjereni dekompenzacije karakteriše stanje umjereno teških bolesnika s teškim invaliditetom i adaptacija smanjenje uređaja. Značajno povećanje simptoma, prevalencija neurološki deficit simptoma iritacije. U gruboj fazi dekompenzacije, pacijenti ne napuštaju krevet. Postoji duboka neurološki deficiti poremećaja svijesti, srčane i respiratorne aktivnosti, dugoročno simptoma. Dijagnoza u ovoj fazi je odgođen. Terminalnoj fazi je nepovratna poremećaja od glavnih organskih sistema. Postoje poremećaji svesti do koma. dostupan oticanje mozga, dislokacija sindrom, krvarenja u tumor. Smrt se može javiti u roku od nekoliko sati ili dana.

Dijagnoza tumora CNS

Ukazuju na prisustvo volumetrijske obrazovanja CNS omogućava temeljito ispitivanje od strane neurologa i medicinske povijesti. Ako sumnjate cerebralne patologija pacijenta se odnosi na oftalmolog, gdje je kompleks ispitivanje vidne funkcije: oftalmoskopija, perimetrijom, oštrina vida. Kao i kliničkih laboratorijskih testova, pod pretpostavkom da adenom hipofize - određivanje nivoa hormona hipofize. Indirektni dokaz mozga ili tumori kičmene moždine mogu biti izvedeni iz EEG, i Echo EG kičme radiografiju respektivno. Lumbalna punkcija daje indikaciju liquorodynamics države. U studiji likvora u korist tumora ukazuje giperalbuminoz izrazio, tumorske stanice nisu uvijek prisutni.

Rasprostranjeno uvod u praktične tehnike neuroznanosti neuroimidžinga je otvorio znatno više mogućnosti za dijagnozu CNS tumora bilo koje lokalizacije. Imajte na umu da je struktura mekih tkiva kičmenog kanala je bolje vizualizirati od MR kralježnice u odnosu na CT kičme. Za dijagnozu tumora centralnog nervnog sistema cerebralne lokalizacije je bolje provesti MR mozga s kontrastom. Po namjeni neurohirurg dodatno spinalna ili cerebralna angiografija mogu obavljati, MR angiografije.

Liste skeniranje sa tumori CNS također uključuje sveobuhvatan pregled pacijenta za otkrivanje udaljenih metastaza ili primarnog tumora. U tom smislu, moguće izvršiti MDCT abdominalni CT nadbubrežne žlijezde štitnjače ultrazvuk, ginekološki ultrazvuk mamografija, radiografiju pluća i skeletnih scintigrafija m. P.

Stereotaktična biopsija cerebralne tumora i igla biopsija kičmenog tumori se vršiti samo u slučaju nužde kada je nemoguće utvrditi dijagnozu raka u skladu sa neuroimidžinga studija. U većini slučajeva, centralni biopsija nervni sistem tumora i njegovo histološka analiza izvršena intraoperativno.

CNS liječenje tumora

Osnovni metod liječenja tumora CNS - hirurški. cerebralna tumora tijekom rada može voditi kroz kraniotomiji ili transnazalno. Tu je i način stereotaktična radiohirurgiju od tumora na mozgu. sa kičmene tumora operacije uključuju: uklanjanje meningioma, uklanjanje neurom, ependymoma uklanjanje. Uklanjanje intramedularne kičmene tumora moždine i moždanih tumora lokaliziran u vitalnim strukturama (npr moždanog stabla), u većini slučajeva nije moguće zbog operacije sa konjugovanih suštinu oštećenja mozga. Prema svjedočenju koje palijativne intervencije: parcijalna resekcija tumora CNS, vanjski odvodnje komore, dekompresija kičmenog kanala.

izloženosti zračenja i hemoterapije može se koristiti kao palijativna i kao preoperativne i adjuvantne tretman. U zavisnosti od vrste tumora, njene rasprostranjenosti i lokacija odabrane kombinacije, doza, trajanje i učestalost terapije. Paralelno obavljaju simptomatska terapija.

Predviđanje CNS tumor

Prognoza tumora CNS u velikoj mjeri ovisi o stupnju maligniteta, veličina, obrazac rasta, prevalencija, lokacija i kliničke faze, u kojoj je dijagnosticiran. Zbog svojih karakteristika svih tumora CNS prije ili kasnije dovesti do teških i po život opasno stanje pacijenta. Benigni tumori mogu polako subkliničkom više rasti od desetak godina. Maligne neoplazme često dovode do brzog dekompenzacije i smrt pacijenta u roku od 1-2 godina.