Hipertrofija lijeve klijetke miokarda

Uzroci srčane hipertrofije

Leve komore - komore srca, što je šupljine koji prima arterijska krv iz leve pretkomore kroz mitralne valvule i njegovo izbacivanje u aortu kroz aortnog zaliska dalje promocije krvnih sudova tijela. Debljina mišićnog zida leve komore do tjemena je oko 14 mm u septuma između desne i lijeve komore - 4 mm bočnog i zadnjeg porcija - 11 mm. Ventrikularne funkcije mišićnih ćelija je da se opustite u dijastole fazi i da se krv, a zatim smanjenje u sistoli i da protjeraju krvi u aortu, a više krvi ide u komore i jači protežu svoj zid, jača mišićna kontrakcija.

Ako više krvi ulazi u komore ili zidova moraju savladati veći otpor kada izbacivanju krvi u aortu nego što je uobičajeno, ventrikularne preopterećenja razvoju zvuka ili pritisak respektivno. Kada se to dogodi postepeno kompenzacijske (adaptivni) ventrikularna odgovor na preopterećenja, koja se manifestuje zadebljanje i produženje mišićnih ćelija, povećane količine unutarćelijske strukture u njima, i povećanje ukupne mase miokarda. Ovaj proces se naziva hipertrofiju miokarda. Rezultirajući povećanje mase povećava miokarda kiseonika, ali ona nije zadovoljan postojećim koronarnih arterija, što dovodi do mišićnih ćelija hipoksija (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke se klasificirati kako slijedi:

1. Koncentrični i ekscentrični.
Koncentrična hipertrofija razvija tijekom preopterećenja ventrikularne pritisak, na primjer, stenoza aorte ili arterijske hipertenzije, a odlikuje jedinstvenom zadebljanje njenog zida uz moguće smanjenje ventrikularne šupljine. Ventrikularna mišićne mase se povećava kako bi gurnuti krv u sužena ventil ili spastična posude hipertenzije.

Srce u presjek. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.

Ekscentričan tip hipertrofiju razvija u preopterećenja volumena, na primjer, mitralna, aorte ventila, kao i probavnog - ustavna gojaznost (trovanja hranom) i odlikuje se proširenje ventrikula šupljine sa zadebljanje zidova, ili očuvanje svojih normalnih debljine u ovoj vrsti povećava ukupnu masu leve komore . Leve komore nije toliko zgusnuti kao ispunjena krvlju i buja kao balon napunjen vodom.
Ovo razdvajanje je važno razumjeti doktora i pacijenta, kao prvi tip minutnog mogu ostati nepromijenjen, dok je drugi je smanjena, to jest, drugi tip srcu nosi sa lošim izbacivanje krvi u aortu.

2. Sa opstrukcijom izlaznog trakta bez opstrukcije i asimetrične vrste.
opstrukcije izlaznog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i lumena u ispupčen komori, ventrikularna šupljine sa ograničenja na izlazu mjestu aorte, što je dovelo do subaortalno stenoza i dalje pogoršavaju sistemsku cirkulaciju. Kada se to ventrikularna šupljine može se podijeliti na dva dijela kao pješčani sat. Opstrukcije se ne razvija u uniformi, difuzno hipertrofija koncentričnih tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma, a može biti i sa opstrukcijom, i bez njega.

3. Prema stepenu mišićnog zida zadebljanja - do 21 mm, od 21 do 25 mm više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi sa normalnim miokarda.

hipertrofija opasnost da poremeti opuštanje i kontrakciju miokarda, što dovodi do kršenja protok intrakardijalnih krvi i, kao posljedica toga, poremećaj dotok krvi u druge organe i sisteme. Također je više šanse da razviju koronarne bolesti srca, akutni infarkt miokarda, moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Dovode do toga da se u komori zidovi zgusnuti i protežu, može preopteretiti svoj pritisak i volumena kada srčani mišić mora prevazići prepreku protoku krvi u egzilu aorte ili gurati mnogo veći volumen krvi nego se obično javlja. Preopterećenja Uzroci mogu biti bolesti i stanja kao što su:

- Arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezane sa visokim krvnim pritiskom dugo, s obzirom da je konstanta vazospazma i povećane vaskularne rezistencije razvija)
- srčane mane urođene i stečene - aortna stenoza, aorte i mitralne ventila, koarktacijom (ograničenje dio) aorte
- Ateroskleroze i taloženje soli kalcijuma u zaliske aortnog ventila i zid aorte
- endokrine bolesti - štitnjače bolesti (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feohromocitom), dijabetes melitus
- gojaznost, trovanja hranom ili zbog hormonalnih poremećaja
- česte (dnevno), konzumiranje alkohola, pušenje
- profesionalnog sporta - sportistima hipertrofiju miokarda razvija kao odgovor na konstantno opterećenje na skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovoj grupi ljudi nije opasan u slučaju da se ne ometaju protok krvi u aorti i sistemsku cirkulaciju.

Faktori rizika za razvoj hipertrofije su:

- porodična istorija srčanih bolesti
- gojaznost
- katu (obično muški)
- dobi (stariji od 50 - godina)
- povećan unos soli
- Poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke srca

Klinička slika miokarda hipertrofije lijeve klijetke karakteriše odsustvo strogo specifične simptome i zbir od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje i manifestacije zatajenja srca, aritmije, ishemije miokarda i druge efekte hipertrofije. U većini slučajeva, naknade i bez simptoma period može trajati godinama, dok je pacijent održat će se ultrazvuk srca ili ne primijetiti žalbe iz srca.
Osumnjičeni hipertrofija može biti ako imate sljedeće simptome:

- dugo-postojeće visok krvni pritisak dugi niz godina, a posebno loše izleiivo medicinskih korekcija i veliki broj krvnog pritiska (više od 180/110 mm Hg)
- izgled ukupne slabost, umor, otežano disanje pri izvođenju tih opterećenja koje prethodno dobro podnosi
- senzacije nastaju ispada ili otvorenog srčani ritam poremećaj, često atrijalne fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje u nogama, rukama, lice, obično se javlja do kraja dana i ide u jutarnjim satima
- epizode srčane astme, zadihanost i suhog kašlja u ležećem položaju, često noću
- cijanoza (modar) dohvat ruke, nos, usne,
- napadi bolova u srcu ili u prsne kosti sa naporu ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Ako postoji bilo pogoršanja zdravlja i pojave srčanih pritužbi treba da konsultuju lekara za daljnje dijagnostike i liječenja.

dijagnoza bolesti

Hipertrofiju miokarda može se pretpostaviti tokom inspekcije i pregled pacijenta, posebno ako je istorija je indikacija srčane bolesti, hipertenziju, ili endokrini poremećaji. Za više kompletnu dijagnostiku doktor će propisati potrebne metode ispitivanja. Oni uključuju:

- Laboratorijske metode - testovi krvi i biokemijskih istraživanja krvi na hormone, urin.
- RTG - može odrediti značajan porast u sjeni srca, povećati sjena aorte sa aortne regurgitacije, aorte konfiguraciju srce u aortna stenoza - naglašavajući srce struka raseljavanje luk leve komore u lijevo.
- EKG - u većini slučajeva na elektrokardiogram otkrivena povećanje zub R amplitude u lijevo i zuba S u pravu grudi elektrode, produbljivanje Q zub u lijevom olova električne osi pristranosti srca (EOS) na lijevoj strani, offset segment ST niže kontura može se uočiti znakove blokadu lijevu nogu njegov paket.
- Echo - CG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) precizno vizualizirati srce i vidjeti unutrašnjost njegovu strukturu na ekranu. Hipertrofije se određuju apikalni zadebljanje, septuma infarkt zone, prednje ili zadnje stenok- može se uočiti zone smanjena kontraktilnost miokarda (hipokinezija). Mjereno pritisak u komorama srca i velikih brodova, izračunava gradijent pritiska između komore i aorte, srčani istisne frakcije (obično 55-60%), udarni volumen i ventrikularne dimenzije šupljine (BWW DOP). Pored toga, vizualizirati srčane mane, ako ih ima, bili uzrok hipertrofije.
- stres testova i stres - Echo - CG - održana EKG i ultrazvuk srca nakon vježbe (treadmill test, veloergometry). Neophodno da se dobiju informacije o srčanog mišića izdržljivost i toleranciju vježbe.
- EKG monitoring dodijeljena na registraciju mogućih poremećaja ritma, ako oni nisu ranije upisana u standardnom kardiogram, a pacijent se žalili poremećaja srca.
- može biti dodijeljena na iskazu invazivne metode istraživanja, na primjer, koronarna angiografija za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika sa ishemijskom bolesti srca.
- MRI srca za precizno vizualizaciju intrakardijalnih struktura.

Tretman hipertrofije lijeve klijetke

Tretman hipertrofije je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do njegovog razvoja. To uključuje korekcija krvnog pritiska, medicinski i kirurški tretman srčanih bolesti, bolesti endokrinog terapije, borbi protiv pretilosti, alkoholizma.

Glavne skupine lijekova u cilju sprečavanja daljeg direktan srčane geometrije su:

- ACE inhibitori (Hart (ramipril), fozikard (fosinopril) prestarium (perindoprila), itd) imaju oranoprotektivnymi svojstva, i.e. ne samo da štite organe - meta, pogođen sa hipertenzijom (mozak, bubrezi, krvne žile), ali i spriječiti daljnje preuređenja ( restrukturiranje) miokarda.
- Beta - adrenergički blokatori (Nebilet (nebivalol), propranolol (propranolol), rekardium (karvedilol), itd) smanjiti broj otkucaja srca, čime se smanjuje potreba za kisika u mišićima i smanjenje hipoksije ćelije, čime se dodatno kaljenje i zamjena zona skleroze hipertrofirane mišića usporen. Takođe sprečavaju progresiju angine smanjenjem učestalosti bolova napada u srcu i dispneje.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjiti sadržaj kalcijuma u mišićnim ćelijama srca, sprečava nagomilavanje unutarćelijske strukture, što dovodi do hipertrofije. Također smanjuju broj otkucaja srca, smanjenje potrebe miokarda za kisikom.
- U kombinaciji pripravaka - Prestancia (amlodipin + perindoprila) noliprel (perindoprila indapamid +) i drugi.

Pored ovih lijekova, u zavisnosti od osnovnog srčanih bolesti i srodnih može se dodijeliti:

- antiaritmici - Cordarone, amiodaron
- Diuretici - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrati - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antiagregacionih agenata i antikoagulanse - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- antioksidansi - mexidol aktovegin, koenzim Q10
- vitamina i lijekova koji poboljšavaju srčani ishrana - tiamin, riboflavin, niacin, magnerot, Panangin

Kirurško liječenje se koristi za ispravljanje bolesti srca, implantaciju umjetni pejsmejkera (pacemaker ili kardioverter - defibrilator) sa čestim paroksizmima ventrikularne tahikardija. Hirurška korekcija se nanosi direktno hipertrofije u teškim opstrukcije protoka krvi i za obavljanje poslova Morrow - ekscizija hipertrofirane srčanog mišića u zidovima. Ovo se može istovremeno obavlja operaciju na pogođenim srčanih zalistaka.

Lifestyle sa hipertrofijom lijeve klijetke

Lifestyle hipertrofija se ne razlikuje mnogo od ostalih glavnih preporuka za bolesti srca. Potrebno je da se poštuje načela zdravog načina života, uključujući i brisanje, ili barem ograničiti broj popušenih cigareta.
Sljedeće komponente načina života mogu se identifikovati:

- modu. To je više od šetnje na svježem zraku i da razviju adekvatne rada i odmora s puno trajanje sna je potrebno za oporavak.

- ishrane. Hrane poželjno da se pripremi kuvana, pečena ili pare obliku, ograničavajući priprema prženu hranu. Proizvoda riješen nemasno meso, perad i ribu, mliječne proizvode, svježe voće i povrće, sokovi, želei, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, biljnih masti. Bogat ograničen unos tekućine, soli, konditorskih proizvoda, svježi kruh, životinjskih masti. Isključuje alkohol, začinjene, masne, pržene, začinjenu hranu, pušio. Jelo treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim količinama.

- fizičke aktivnosti. Ograničena na značajne fizičke opterećenja, posebno u teškim opstrukcije protoka krvi, s visokim funkcionalna klasa koronarne bolesti srca ili u kasnijim fazama rada srca.

- komploentnost (pridržavanje tretmana). Preporučuje se da se redovno propisane lijekove i lekar blagovremeno kako bi se spriječilo moguće komplikacije.

Onemogućeno hipertrofija (za rad kontingent osoba) određuje osnovne bolesti i prisustvo / odsustvo komplikacija i istovremene bolesti. Na primjer, u teškim srčanog udara, moždanog udara, teške srčane stručnjak insuficijencije komisija može odlučiti o postojanju trajnog invaliditeta (invaliditet), i pogoršanje hipertenzije poštovati privremenog netrudosposbnost, snimljen na bolovanju, a sa stabilnim hipertenzije i izostanak komplikacija onemogucen potpuno očuvan .

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

U teškim hipertrofija može razviti komplikacije kao što je akutna zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). Uz napredovanje hipertrofije postepeno razvijaju hronične srčane insuficijencije i ishemije miokarda, što može dovesti do akutnog infarkta miokarda. Aritmije, kao što je fibrilacija atrija, može uzrokovati tromboembolijskih komplikacija - moždani udar, plućna embolija.

izgledi

Prisustvo hipertrofiju miokarda sa defektima ili visok krvni tlak značajno povećava rizik od hroničnih cirkulacije neuspjeh, bolest koronarnih arterija i infarkta miokarda. Prema nekim studijama, petogodišnje preživljavanje pacijenata sa hipertenzijom bez hipertrofije je veći od 90%, dok je sa hipertrofijom opada, a manje od 81%. Međutim, u skladu sa redovnog uzimanja droge do regresije hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a izgledi i dalje povoljna. U isto vrijeme, bolesti srca, npr predviđanje određuje stupanj poremećaja cirkulacije uzrokovane kvar i ovisi o fazi zatajenja srca jer je u kasnim fazama nepovoljne prognoze.