Bubuljice

Bolesti lojnih žlijezda, odlikuje opstrukcija i upala folikula, pod nazivom bubuljice (Akne), ili bubuljice. Raznolikost uzroka i kliničke manifestacije akni, njegova česta pojava u različitim uzrastima izazvalo kozmetičke probleme čine bolesti relevantne za mnoge medicinske stručnjake.

Koncept "akne" odražava uzročna veza kožnih manifestacija opće stanje organizma. U slučaju akni infekcije igraju važnu ulogu, u suprotnosti sa genetski, endokrini i imunološki sistem, probavni i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Akne se javlja u bilo kojoj dobi, od novorođenčadi perioda starosti. Ranije, akne se smatralo čisto tinejdžerskog problem, ali u posljednjih nekoliko decenija, slučajevi akni kod pacijenata 25-35 godina starosti. Najčešći oblik akni je aknama, kod pacijenata 12-24 godina, gotovo 90% slučajeva. Akne donosi puno brige o svom izgledu ljudima svih dobi i spola.

Znakova, simptoma akni

Sprinkler elementi su prikazani u akni zatvorene i otvorene komedona, papularni i pustularne akne, nodularnog i cistične formacije.

Zatvorenih komedona su noninflammatory čvorići bijele boje, nemaju pristup na površinu kože. Daljnje akumulacije u pore lojne žlijezde sekreta, epitelne ćelije, rezultati pigment prašine u formiranju otvorenog komedona, crna što viri iznad površine kože, vrh. Tipični lokalizacija komedona - kože čela i brade.

Dalje pridržavanje postojećih Corking upalni proces rezultata folikula dlake u razvoju papule, pustulozni akni, i u teškim oblicima - cistična šupljina, flegmonozni i nekrotične akni elemenata.

bubuljičast bubuljice (Latinski: «bubuljica» - Nodul, odnosno čvorić akni.) - nadmorska visina, gusta gomila kože veličine graška do crvenkasto-plavičaste boje. Višestruki papule dati neujednačen izgled kože. Papule može regres ili premjestiti dalje u pustule.

Pustularne akni (latinski za "pustulama." - apsces) - bolno mjehuriću sa gnojnim sadržajem mekši od papule dosljednost. Mali, do 5 mm u promjeru, plikova obično zaraste potpuno nakon velikih bubuljica često ostaju ožiljak nedostataka.

Dalji razvoj upalnih akni elemenata može dovesti do čvorova i cistične šupljine. Čvorovi predstavljaju veliki infiltrati (promjer 5 mm) se nalazi u dermis i potkožno masno tkivo. U obrnutom razvoj čvorova pauze, ulcerisati i izliječiti ožiljak. Cista - a kavernoznog formacija, gnojne, ljubičasta-plavičasta boja. Rana ciste se javlja i da se formira ožiljak.

Akne Development Mechanism

Mehanizam akni je zbog međusobnog djelovanja četiri faktora:

1. Prekomjerno povećanje lučenje lojnih žlijezda. Hipersekrecije sebuma teži da smanji antibakterijske osobine i promijeniti konzistentnost. Sebuma postaje gusta, formirajući utikači u kanale i da ih se preklapaju. Često posmatrano u periodu brzog puberteta kod adolescenata i u posljednjoj sedmici menstrualnog ciklusa kod žena.

2. folikularna hiperkeratoza. Razvoj na osnovu folikularna hiperkeratoza To je kršenje normalan proces kontinuirano ažuriranje folikul dlake ćelija. Zadebljanje rožnati sloj površine folikula zajedno sa masnim kapama stvara dodatnu prepreku na odliv sebuma.

3. Reprodukcija propionska akni bakterije (Propionibacterium acnes). Mikroorganizmima koji žive u velikom broju na koži zdravih ljudi pod određenim uvjetima može uzrokovati razvoj akutne upalne reakcije. Loja-pali utikači folikule su povoljan ambijent za njihovu reprodukciju i poboljšane aktivan život. Vodeću ulogu u izgledu akni propionske bakterija pripada akni.

4. upale. Aktivni reprodukcija propionska akni bakterija dovodi do odgovora tkiva i razvoj upale u njima.

Endogeni uzroci akni

U srcu akni leži poremećaj funkcije lojnih žlijezda - sebuma hipersekrecije. To je pod uticajem brojnih internih i eksternih uzroka koje stvaraju plodno tlo za razvoj akni.

1. testosterona i akni. Jedan od najčešćih uzroka akni u adolescenciji - hormonalne promjene u tijelu. Aktivni oslobađanje steroidnih hormona, posebno androgena - muških polnih hormona, i djevojke i mladići uzrokuje poboljšanu lučenje lojnih žlijezda. Sebuma promijeni svojstva, okrećući se od tečnog u gust i viskozan.

Posebno hormonski i reakcije na koži mogu biti naslijedila. Prema tome, vjerojatnost pojave akni vulgaris kod mladih ljudi čiji su roditelji patili od akni, mnogo veći nego njihovi vršnjaci bez istorije nasleđa.

2. Predmenstrualni akne. Steroidnih hormona kod žena varira tokom menstrualnog ciklusa i povećava u završnoj fazi. Ova okolnost povezana sa pojavom akni oko tjedan dana prije menstruacije u 70% žena. Čak i oni koji ne pate od akni, često u vidu pojavu pojedinačnih akni na bradi uoči menstruacije.

3. "Hormonske" bubuljice. Pojava bubuljica i akni u adolescenciji fiziološki određen. Međutim, ako se akne i dalje postoje u odrasloj dobi, to je ozbiljan signal da razmišljaju o svom zdravlju. Obično prisustvo takvih mesta ukazuje kršenja proizvodnju spolnih hormona.

Kod žena, tzv hormonalne akne mogu biti uzrokovane policističnih jajnika, trudnoće ili pobačaja, t. e uslove u vezi sa naglim promjenama u nivo hormona.

endokrini poremećaji u aktivnosti nadbubrežne ili hipofize također utječu na pojavu akni. Dakle, stanje hiperandrogenizma (višak muških hormona - androgena) često prati pojavu akni. Stoga, odrasli koji pate od akni, obavezno je da se ne samo posjetite kozmetičara ili dermatologa, ali i niz laboratorijskih analiza, konsultacije sa endokrinolog i ginekolog (za žene).

4. hiperkeratoza. Zadebljanje površine stratum corneum - hiperkeratoza - mogu razviti pod utjecajem nekoliko faktora, hormonski, vitamina A, izlaganje kože na štetne kemikalije (npr ulja za podmazivanje) ili mehaničkim faktorima (trenje, pritisak). Zadebljan pali vage zajedno sa izmenjenim sebuma začepljuje pore, što je povoljno okruženje za mikrobiološke proces razvoja.

5. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Mnogi istraživači su se stavlja pojavu akni u direktnoj ovisnosti o prirodi vlasti i stanja gastrointestinalnog trakta pacijenta. Zaista, prevalencija ugljenih hidrata u ishrani hrane i nedostatka esencijalnih aminokiselina i zdravih masti dovesti do hiperfunkcije lojnih žlijezda. U nekim slučajevima, korekcija moć pomaže da se normalizira lučenje sebuma i da se oslobodi akni.

Prema medicinskim statistikama, više od 50% ljudi akni nastaje na pozadini već postojećih gastritis i dysbiosis, još 30% - na pozadini patoloških stanja creva. Prostor lokalizacija lezija zavise od uništenja probavnog trakta. Osip u nosu, obrazima, usta uglovima može ukazivati ​​na promjene u pankreas, u temporalnom regiji - žučne kese, iznad gornje usne - debeli, i čelo - tankog crijeva. Stoga, stanje probavnog trakta igra važnu ulogu u održavanju zdrave kože. Normalno crevne mikroflore od 70% daje ljudski imunološki sistem, sprečava stvaranje novih akni i daje ozdravljenje postojećih.

6. Individualna mikrofloru kože. U koži, a usta lojnih zdravih ljudskih žlijezda žive propionbakterii akni i granulosum, epidermalni stafolokokk, grinje, gljivice, i tako dalje. D. U normalnim uvjetima, oni ne uzrokuju nikakve probleme, međutim, neravnotežu u organizmu (hiperandrogenizma, bubuljice ili akne) dovodi do njihovog aktivnog proliferaciju i upalnih procesa u koži.

7. Stres. Direktno ističu po sebi ne uzrokuje akne, ali njegov učinak na hormonalni i imunološki status organizma može pogoršati ispoljavanje akni izazivanja novih akni i slabljenje zaštitnih mehanizama.

8. kršenja imunog sistema. Slabljenje imuniteta može biti uzrokovan nekoliko razloga: .. Stres, probavnog sistema bolesti, itd, ali uvijek ima posljedica, smanjiti otpornost organizma na razne nepovoljne utjecaje. Na "neutralno" pozadinu pada zaštitne mehanizme kože obično čak i mikroorganizmi mogu uzrokovati značajne štete.

Egzogeni uzroci akni

1. Kozmetika (Comedogenic kozmetika kao uzrok akni). "Provokatore" akni može biti i tzv komedogeno kozmetike, odnosno začepljuje pore i doprinose akni: .... Kreme, prah, losioni, rumenilo, itd supstanci komedogeno uključuju ulja (kukuruz, kokos, mineralna , breskve, badem, soja), lanolin, vazelin, oleinska kiselina, sumpor, skvalen, sorbitan oleat, natrijev lauril sulfat, myristyl laktata, i drugi. Maskiranje akni pomoću kozmetike za dalje pogoršava akne. Stoga, prilikom kupovine proizvoda za njegu i šminku treba odabrati proizvode sa oznakom "nekomedogeno» (non comedogenic).

2. topline i vlažne klime. Pogoršavaju akne ili za svoj izgled može izazvati visoke vlažnosti i tople klime. Osip se češće lokaliziran na grudima, vratu, leđima - ona područja koja su najviše iritira do tada.

3. Sunce i ultraljubičaste. Ultraviolet u umjerenosti osuši i dezinficira akne, i sunčajte se izjednačava boju kože, maskiranje, tako, akne akne elemenata. Međutim, preteranog ultraljubičasto zračenje ima suprotan efekat. Povećanog lučenja sebuma i rožnatom sloju dalje isušivanja pogoršati akne i povećanje broja akni. Ovaj mehanizam radi čak i kada je ten na otvorenom plaži, iu solarij.

4. Stručna kontakt sa otrovnih tvari. Profesionalne aktivnosti mnogih ljudi u vezi sa direktnim kontaktom sa domaćinstva i industrijske kemije (npr ulja, maziva, hlor i t. D.), uzrokujući pojavu akni kroz razvoj hiperkeratoza folikula kože i kose.

5. Stezanje bubuljice. pokušava ugurati bubuljice i na taj način riješi ih sami mogu dovesti do suprotnog rezultata. Ako stiskanje prištića infekcija prodire u dublje slojeve kože, ona razbija nezapaljenske elemenata, što dovodi do njihove infekcije i gnojenje. Posebno je opasno stiskanje prištića na licu nazolabijalne trokuta, t. To. Velika opasnost od uvođenja infekcije kroz krvotok do moždanih ovojnica. Čišćenje lica sa piling za vrijeme upalnih lezija na koži treba izbjegavati. Siguran i efikasan tretman akni mogu obavljati samo od strane specijalista dermatolog.

Stalnog mehaničkog trenja i pritiska na kožu (kada se nose pokrivala za glavu čvrsto okovratnik i dr. Odjeća) uzrokuje akne u tim zonama.

6. Lijekovi akne. Liječenje mnogih bolesti unutrašnjih organa danas koristi steroidnih hormona koji uzrokuju pojavu akni lijekova. Ovaj oblik akni karakteriše iznenadnu pojavu akni, što se poklapa sa početkom prijem kortikosteroida. je takođe primetio pojavu akni kod žena koje prestanu uzimaju pilule za kontracepciju.

7. Pretjerana čistoća. Prekomjerne čistoća, paradoksalno, može pokrenuti pojavu akni. Često pranje isušuje kožu, smanjuje zaštitna svojstva i pogoršava simptome akni. Međutim, pranje ruku treba redovno, da se spriječi infekcija od upale izvora razmak po površini kože.

fazi razvoja akni

U srcu akni leži u suprotnosti sa lojnih žlijezda što dovodi do formiranja loj-pali utikači u njihovim kanalima. Na površini utikači (komedona) počinju da se umnožavaju patogenih bakterija, što uzrokuje iritaciju i gnojnim upalu okolnog tkiva. Akni uglavnom lokaliziran u bradu, nos, čelo, leđa i grudi - područja najveće gužve lojnih žlijezda. Akne mogu nositi nezapaljenske elemenata (komedona) i upalni (papule, pustule) karakter.

U zavisnosti od težine akni bila izolovana 4 korak procesa.

faza 1. Blagi oblik akni simptoma. Karakteriše prisustvo kože otvorenih i zatvorenih komedona bez znakova upale, sporadičnih papule. Acne Liječenje u ovoj fazi je lako.

Korak 2. Umjereni manifestacija akni. akne koža elementi su veliki broj otvorenih i zatvorenih komedona, bubuljice (papule 10-20) sa dokazima upale. Prognoza cure u ovoj fazi dugoročne (6-8 nedelje), ali povoljna.

Korak 3. Teži oblik akni simptoma. Tu imaju iste karakteristike kao da je u drugoj fazi, ali je broj upalnih stanica u koži je povećana na 20-40 jedinica. To zahtijeva imenovanje specijalizirane terapije.

Korak 4. Izuzetno teške manifestacije akni. Karakteriše veliki broj papula, pustula, čvorova (40 elemenata). To zahtijeva vrlo specijaliziranih tretmana.

akni

Glavni problem u liječenju akni su kako slijedi:

• Sprečavanje novih komedona. To uključuje pravilnu brigu o problemima i mjerama kože za opšte poboljšanje organizma.
• Uklanjanje postojećih komedona. To se izvodi pomoću agenata i komedolitičko comedo vađenje kod kuće ili u kozmetičkim salonima.
• Smanjenje sebuma. Postizanje primjetno klinički učinak može smanjiti ako lučenje za 30 posto ili više. Rabljeni droge retinoid grupa, hormona - estrogena, androgena.
• Uklanjanje upale i sprečavanje njenog širenja. Ostvaruje pomoću antibakterijskih lijekova spolja i iznutra.
• Smanjenje kozmetičkih nedostataka ožiljci. Produkcija dermoabrazija, laser terapija, krioterapija.

Kompleks terapija akni uključuje:

• Kurs tretmana u kozmetičkom salonu, plus aktivna kućnu njegu preporučuje droge.
• Kombinovani tretman eksternih agenata sistemski lekovi izloženosti (imaju učinak na cijelo tijelo).
• Korištenje lijekova koji utječu na cijeli lanac mehanizma razvoja akni (hipersekrecije sebuma, uvećavanje folikula povećana, rast mikroba, upala).
• Prisutnost hroničnih procesa u organizmu (ginekološki, endokrini, gastrointestinalne bolesti, hronične infekcije) može ometati u toku tretmana akni i smanjiti njegovu djelotvornost. Stoga, paralelno s liječenje akni bi trebalo da bude tretman komorbiditeta.

U liječenju akni se trenutno koristi veliki broj eksternih agenata akcije.

vanjske akcije lijekova u liječenju akni

benzoil peroksid Ona ima jak keratolitik i izbjeljivanje učinak, pri čemu više od 20 godina, koristi se u dermatologiji za liječenje ihtioza i pigmentacije kože. Njegova imovina "otopiti" pali tkiva i izgovara antibakterijsko dejstvo i omogućiti korištenje benzoil peroksida za liječenje blage do umjerene akne. Kombinacija benzoylperoxide sa antibioticima, azolnih spojevi, droge sumpora u kombinaciji formulacije značajno poboljšava efikasnost njegove primjene.

azelaičnom kiselina (Skinoren) je izrazila antikomedogennoe, antibakterijski i anti-upalni učinak, ali ne utječe na proizvodnju sebuma.

tretinoin To je sintetski retinoid, vitamin A analogni (Retin-A, Airolo Roche). Koristi se u liječenju akni površinski za neefikasnost ili pojedinačnih netrpeljivosti benzoil peroksida. Eliminiše postojeće mitesere i sprečava pojavu novih zbog procesa normalizacije keratinizacije epitela i smanjiti lučenje sebuma.

Benzoil peroksid, azelaičnom kiseline i tretinoin su prve linije lijekova u liječenju akni. Oni su efikasni sa duže upotrebe (od 3 mjeseca ili više). Ponekad oni koriste iritacije uzroka kože koji se obično ispao od smanjenja učestalosti primjene na koži ili smanjenje koncentracije. Kada tretiranje akni ovih tretmana neprihvatljivo istovremeno korištenje dva ili više agenata, kao i promjene u temperaturi i aktivne insolacije.

Antibiotici spoljne aplikacije. Za vanjsku upotrebu antibiotika u tretiranju akni resort u slučajevima nedostatka efikasnost liječenja prve linije droge ili kombinaciju terapije u tretmanu komplikovanih oblika bolesti. Nedostatke antibiotske terapije akni treba uključiti razvoj navikavanja na snagu i neosjetljivost propionska bakterija.

eritromicin smatra jednim od najefikasnijih antibioticima protiv akni. Visoke antibakterijska i anti-upalni aktivnost eritromicina je još izraženija u kombinaciji sa cinkom (Zener). Cink, zauzvrat, smanjuje lučenje lojnih žlijezda i olabaviti pore, olakšavajući lokalni efekti eritromicina.

klindamicin nije zarazna mikroflore kože i veoma je aktivan protiv stafilokoka i propionibakterija.

sistemski antibiotici Oralno u kombinaciji sa lokalnim terapija za umjereni protok akne. Jer antibiotici doksiciklin ili minociklin, tetraciklina grupa sve više koriste zbog svoje visoke antimikrobna aktivnost, brze apsorpcije i intenzivne akumulacije u lojnih žlijezda. Rjeđe se koristi u liječenju akni klindamicin, eritromicin i sulfa droga grupe.

Akne tretman sa sistemskim antibioticima ukazuje njihove dugoročne (mjesec dana) prijem. Tokom ovog perioda može razviti crijevnih dysbiosis i vagine, održivi ovisnost mikrofloru kože. Drugih komplikacija antibiotici su ulcerozni lezija jednjaka, čir na želucu, omekšavanje ploče nokta (onycholysis), pojava hiperpigmentacija kože i noktiju, i tako dalje. d.

Treba uzeti u obzir interakcije antibiotika s drugim lijekovima tako da se ne preklapaju njihove efekte. Kada nije izražen ili duže odsustvo efekta terapije antibioticima treba razmotriti promjenu pripremu i upravljanje ovim droge, retinoidi.

Antiandrogeni. U liječenju akni kod žena može se kombinirati i vanjski tretman hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogen ili antiandrogeni profil. Teška akni zahtijeva u kombinaciji (vanjski i ukupno) terapije.

Nedostatak klinički učinak tretmana za više od 3 mjeseca je jedan od indikacija za izotretinoin (Roaccutane), sintetički analog vitamina A. Prednost ovog preparata je njen uticaj na sve mehanizme akni (povećanog lučenja sebuma, folikularne hiperkeratoza, reprodukciju mikroorganizama, upala) . Toku terapije izotretinoin je od 4 mjeseca do godinu dana.

Hardware metode liječenja akni su opcionalne i odnose se samo na pozornici komedona. One uključuju masaže i čišćenje lica, poverhnostnayakrioterapiya, laser, itd darsonvalization.

hirurški manipulacija nemaju široku primjenu u liječenju akni, t. k. rezultati u formiranju grube ožiljke. U liječenju je abscessed oblika akni može obkalyvanie gnojnog žarišta kortikosteroide.

Iz iskustva kompleksa liječenje akni

Kao što praksa pokazuje, najbolji rezultat daje sveobuhvatan pristup u liječenju akni. Kao što je ranije navedeno da je problem akni su dizajnirani za rješavanje, u suradnji doktori mnogih specijaliteta, kod pacijenata sa aknama morao proći sveobuhvatan pregled kod dermatologa, gastroenterolog, endokrinolog, ginekolog. metode izbora i trajanje tretmana je određen prema ozbiljnosti akni i ozbiljnost toka, uzimajući u karakteristike obzir individualne.

U prosjeku, liječenje akni je 7-8 mjeseci. U prvoj fazi je uključen vanjski tretman azelaičnom kiseline i Metrogil-gel, kao i prijem doksiciklin. Pored toga imenovan Cryomassage i darsonvalization. Mjesec dana kasnije, naravno, održan je hemijski piling sa voćnim kiselinama u postupno rastućim dozama. Sprovedena u paralelno korekcija kršenja u sistemima endokrini, reproduktivni i probavni. Mjesec dana kasnije, privremeni procjenu efikasnosti tretmana akni pokazao stabilan trend za poboljšanje: nestanak pustularne osip zabilježen je u 89%, smanjenje broja komedona - 71, 2% pacijenata, smanjio proces sebuma. Nakon toga primetio remisije.

Prognoza liječenje akni

Kada predviđanje dugoročne rezultate akni treba uzeti u obzir sljedeće točke:

• Akne je hronična, nepodnošljiv bolesti, t. To. Je genetska predispozicija ili okidači mogu izazvati novi pogoršanje, čak i ako se bolest ne nastavlja u roku od nekoliko godina. Međutim, znajući uzrok, što je izazvalo novi val akni, može se jasno pratiti i brzo skidanje pogoršanje akni, sprečava razvoj grubih ožiljaka promjena na koži (postacne) I upornim formiranje kozmetičkih nedostataka.
• Ako je već došlo do bolesti, promjene na koži su nepovratna, a to će biti nemoguće postići idealnu svoje bivše države.
• Pun terapije akni - to je dug proces koji traje od 4 mjeseca ili više.
• Tretman akni mogu se javiti sa procesom egzacerbacija, posebno u prvim mjesecima, kada postoji potiskivanje mehanizama bolesti.
• Potrebno je provesti punu terapije akni, bez prekida, čak i ako je došao do značajnog poboljšanja. Undertreated akni može u bilo koje vrijeme proglasi sebe novog pogoršanja.

Uprkos činjenici da je odrasla osoba akni je bolest koja će vas pratiti do kraja života, ne očajavajte. Moderne metode selekcije i formulacije spoljašnjeg i sistemsku primjenu mogu značajno olakšati za akne održati svoju pravovremeno sprečavanje pogoršanja, ozbiljnih komplikacija i izbjeći destruktivne promjene na koži. Danas, liječenje akni se provodi u svim fazama bolesti, čime bi se postigla dobre estetske rezultate i dugoročne remisije.