Hronični gastritis

gastritis - bolest karakteriše upala želučane sluznice. hroničan gastritis - upale, nosi duge, ponavlja prirode. Rezultat dugog toka upalnih procesa postaje nadražaj degeneracije, abnormalne promjene njegove strukture, atrofija mobilnih elemenata. U submukoznom žlijezda prestaje funkcionirati i zamjenjuju intersticijske tkiva. Ako na početku bolesti smanjene sekrecije i peristaltiku aktivnost želuca malo izražena, ovi simptomi su lošiji u kasnijim fazama hroničnog gastritisa.

Klasifikacija hroničnog gastritisa

Hronični gastritis se svrstava u smislu:

• upalni anatomske lokacija (antralnih ili fundic gastritis) -
• porijekla (bakterijske, autoimune, endogene, jatrogeno, refluks gastritis) -
• histologiju (površina, atrofični, hiperplastične) -
• stanje sekretorni funkcije (gipatsidnyh - smanjenog lučenja, hiperacidni - Povećana privatnost sa normalnom funkcije sekrecije).

Klinički klasifikacije gastritisa:

• hronični tipa gastritis A - primarni autoimuni gastritis fundusa (fundic) -
• tip gastritis B - antralnih gastritis bakterijske proiskhozhdeniya-
• Tip C - refluks gastritis.

Postoje i specifične hronični gastritis, kao što je radijacija, alergičan, limfocitni, granulomatozna.

Po korak proces hronični gastritis može biti u remisiji ili upale.

Etiologije i patogeneze kronične gastritisa

Moderne teorije razvoja najčešćih hroničnih tip gastritis B (bakterijske gastritis antralnih) pokazuje kao uzrok bakterije Helicobacter pylori, nastanjuju želuca i duodenuma osoba. Helicobacter pogođeni više od osamdeset posto odraslih u svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju je nešto viši nego u razvijenim zemljama. Češće nego ne, ovaj oblik gastritisa se nalazi među stanovnicima Latinske Amerike i Azije. Incidencija kroničnog gastritisa ovog tipa ne zavisi od pola, rizik se povećava s godinama.

U kliničkoj praksi, izdvojiti faktore rizika kroničnih gastritisa: vanjski i interni.

Vanjski faktori:

• pothranjenost karaktera (nepravilan obroka, loše kvalitete hrane, loše žvakanje, grickanje u pokretu), loše navike (jedu velike količine začinjene, pržene, kiselo, dimljeni hranu), upotreba vrlo vruće ili vrlo hladno proizvode-
• mastikatorne funkcija insuficijencijom (bolesti zuba, nedostatak zuba, smanjenje mobilnosti TMZ) -
• redovna konzumacija alkoholnih pića (alkohol doprinosi većoj izlučivanje želučanog soka, a visoka koncentracija etanola direktno utiče na želudac zid, izazivajući iritaciju sluzokože) -
• dugogodišnje iskustvo pušenja, posebno redovne pušenje na prazan želudac promoviše prvi giperatsidozu, a kasnije se smanjuje endokrinih žlijezda sluznice i slabe njenu barijera svojstva (pored toga, nikotin povećava vaskularnog tonusa, spazmiruya male kapilare koji narušava protok krvi u tkivima, uključujući zid želuca) -
• Jatrogena hronični gastritis uzrokovan duže upotrebe lijekova je najčešće gastritis uzrokovan nesteroidni antiinflamatorni lekovi grupa sredstv-
• zanimanja faktor (štetno proizvodnje): gastritis se često razvija tokom rada u prašnjavim uvjetima, prisustvo zraka u cisterne štetnih supstanci.

Interni faktori:

• hronična upala oralno, gornjeg respiratornog trakta, svjetlo-
• endokrini poremećaji (hiper i hipotireoza, dijabetes mellitus, sinteza poremećaj kortikosteroidi) -
• metabolički poremećaji (giht, rezistencija na insulin, enzimsku nedostatak raznih vrsta) -
• poremećaja disanja i cirkulaciju krvi, što dovodi do hipoksije tkiva (plućni i kardiovaskularno zatajenje) -
• izlučivanje pada sistema dovodi do visok sadržaj dušičnih spojeva u krvi - katabolizma proizvode (sa smanjenjem bubrežne izlučivanja ovih supstanci, oni počinju da se dodijeliti kroz zidove gastrointestinalnog trakta, sluznice oštećenja) -
• hroničnog pankreatitisa, hepatitis, ciroza i drugih bolesti probavnih organa doprinose patološke promjene u želuca žlijezde, promijenjene srijeda oštećenja sluznice i dovodi do hronične upale i crijevnih poremećaja motiliteta može izazvati refluks gastritis (upala sluznice u području pilorusa uzrokovana refluksa žuči refluksa iz duodenuma) -
• autoimune uvjeti: imunološki poremećaji, odlikuje proizvodnju antitijela na vlastite tkiva tijela (autoantitijela su ciljani za nadražaj parijetalni ćelija, koje su odgovorne za sintezu klorovodične kiseline iz želuca mucoproteins i gastroprotektivnih komponenta želuca sluz - Castle faktor).

Simptomi hroničnog gastritisa

Najčešći simptomi gastritisa - osjećaj težine, pritisak u epigastrijumu nakon jela, mučnina, žgaravica, može biti tup bol bol. Često označena loš ukus u ustima, apetit poremećaj. U studiji - umerena morbiditet prednjeg trbušnog zida u projekciji području želuca.

U ranim fazama želučane sekretorni funkcija se može održavati u granicama normale, a pojačan ili smanjeni. Preko lučenje žlijezda bolesti uglavnom svodi želuca kiselost smanjuje.

Hiperacidni hronični gastritis - obično je površina upale, bez utjecaja na žlijezde i atrofija. Tipičan za mlade, češći kod muškaraca. Sa ovim gastritis bol, često izražena, sličan napad ulkusne bolesti, često bolesnici žale težine u želucu nakon jela, žgaravica i kiselo Burps. Također, tu je povećana proizvodnja želučanog soka noću.

Gastritis autoimune etiologije početku napomenuti simptome makrocitne anemija povezana s nedostatkom vitamina B12. Naknadno hematoloških simptoma (umor, tahikardija, zujanje u ušima, vrtoglavica) Najčešće manifestacije na dijelu gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, poremećaji u navikama crijeva, može biti bolna jezik) i neurološki poremećaji (slabost, tamnjenje očiju, ukočenost u udovima, mentalne labilnosti).

Komplikacije hroničnog gastritisa

Po pravilu, hronični gastritis se pogoršava tokom vremena peptički ulkus (Ulce- sluznice, postoji rizik od krvarenja, želuca zid penetracija).

Također, hronične upale mogu ozlokachestvlyatsya ognjišta, a rezultat može biti raka želuca, ili tumor limfnog tkiva.

Dijagnoza kroničnog gastritisa

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: medicinska istorija i vanjski pregled, fizikalni pregled, endoskopske dijagnostike (gastroskopija), laboratorijske studije krvi i želuca sok.

U anketi obraća pažnju na način života pacijenta, prehrambene navike, konzumiranje alkohola i pušenje. Gastroenterolog otkriva žalbe određuje prirodu dinamike simptoma. Na fizički pregled može biti označena bledilo kože (posebno karakteristično autoimunih gastritisa anemije), krzno, zadah iz usta, palpacija - bol epigastrične trbušnog zida. Endoskopska slika daje ideju o lokalizaciji upale, njegova ozbiljnost i dubinu. Da pojasni dijagnozu i isključivanje maligniteta sluznice uzeti biopsiju iz različitih dijelova želuca.

U studiji krvi može se primijetiti znakove anemije, što može biti znak autoimune gastritisa. U ovom slučaju, krv je testirana na prisustvo autoantitijela. Također važno u dijagnostici hroničnih gastritisa je nivo gastrina, pepsinogen (odnos pepsinogen I i pepsinogen II) u krvi vitamina B12 u serumu.

Odrediti nivo želučane kiselosti (pH-metru).

Da se uspostavi infekcije H. pylori proizvesti bakteriološki test, dah test, PCR dijagnostiku.

Tretman kroničnog gastritisa

Tretman kroničnog gastritisa uključuje čin na nekoliko načina: ispraviti način života (uzimajući osloboditi od loših navika, hrana za ishranu u skladu sa režimom), farmakološka terapija, fizikalna terapija, biljni kurseve medicine i liječenje sanatorijum za fiksiranje remisije.

Pacijenti koji pate od hroničnog gastritisa s povećanim kiselost ishrane preporučene №1, a kada hypoacid gastritis - dijeta №2. Preporučuje se da se jede često, postepeno, da bi izbegli iritira sluznice u ishrani proizvode.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

1. Lijekovi koji smanjuju sekreciju kiseline (H2 blokatori, histamin receptora, inhibitora protonske pumpe). Do histamin receptora su droge Famotidine grupa. Maksimalna efektivna u blokiranju lučenja želudačnih žlijezda inhibitora protonske pumpe (omeprazol i pripremama grupe) koji se primjenjuju i kada je to potrebno za iskorjenjivanje mjera prema H. ​​pylori.
2. Antacidi se vežu solne kiseline i smanjiti aktivnost pepsina. Ovi lijekovi se odnosi Almagelum (Almagell-A sastoji sastav anestetika komponente), aluminijum fosfat gel, Gastal i drugi.
3. Pripreme-gastroprotectives. To uključuje bizmut pripravaka (De-Nol) ima oklop i adstrigentno svojstva, kao i - lek Venter (sukralfat), koji se koristi u terapiji erozivni gastritis a imajući izvan jezgra gastroprotektivnih svojstva, adsorpcija kapaciteta, antacid antiulcer akcije i efekat.
4. Za regulaciju probavnog enzima priprema se koristi u liječenju kroničnog gastritisa, za uklanjanje grčeva i normalizaciju pokretljivost - spasmolytics.
5. Kada zaraženi H. pylori se koriste antibiotici za iskorjenjivanje: antibiotika širokog spektra, metronidazol, nitrofurana.

Fizioterapija tehnike odgovarajuće nakon stuhaniya i akutnih simptoma u remisiji. K nanosi u hronični gastritis tehnike uključuju elektroforeza, Fonoforeza, EHF, balneoterapije.

Osim je terapija autoimunih gastritisa. Kao što je u liječenju ove vrste hroničnog gastritisa najčešće zadatak da stimuliše, a ne smanjenje sekretornu aktivnost sluznice, koriste supstance koje povećavaju kiselost želudačnog soka: limontar, vitamina C i PP, plataglyutsid, sok od bokvice. Dijeta uključuje hranu koja je bogata kiselinama (brusnice, južnog voća, jogurt, kiseli kupus). Ove formulacije i proizvode koji stimuliraju sintezu solne kiseline propisane za potrošnju na smanjenom posta lučenje, ali ne u potpunosti ahlorhidrije.

Za stimulaciju regeneracije procesa u sluznici želuca je dodijeljena sredstva za regulaciju metabolizma tkiva (Riboxinum, šipka za ulje, seabuckthorn, i anaboličkih steroida).

Baš kao i kod drugih vrsta hroničnog gastritisa, u terapiji upravom enzim pripreme gastroprotectives se koriste, probiotika (droga i hrane koja sadrži bifidobakterija i laktobacila kultura) za poboljšanje probave.

Autoimuni gastritis nužno uključuju vitamina B12 u terapiji za liječenje anemije pratećih megablasticheskoy.

Klinički pregled i prognozu hroničnog gastritisa

Pacijenti s kroničnim gastritisom treba održavati dva puta godišnje, preventivne zaštite, na pravovremenu implementaciju mjera za poboljšanje tretmana i kvaliteta života. Pacijenti s visokim rizikom od maligniteta (autoimune atrofični gastritis, metaplazije, i poremećaj sluznice), trebalo bi da idu na redovne endoskopski pregled.

Hronični gastritis uz dužno opservacija dispanzera i liječenje ne dovodi do značajnog pogoršanja u kvaliteti života i smanjiti svoj život. Siromašnije prognozu ako označen atrofiju sluznice. Moguće komplikacije opasne po život može biti hronični gastritis.

Perspektiva autoimuni gastritis protok određuje stupanj pernicioznom anemijom. U teškom anemijom prognoza je nepovoljna, a postoji i opasnost po život. Također u ovom obliku gastritisa često razvija nadražaj displazija i formira karcinoid.

Prevencija kroničnih gastritisa

Primarna prevencija kroničnih gastritisa - doprinosi ukupnom zdravog načina života. Ispravan redovna ishrana, prestanak pušenja i alkohola zlostavljanja, preciznu aplikaciju lijekova NSAIL grupe.

Sekundarne prevencije - je iskorjenjivanje Helicobacter i pravovremeno liječenje da sprečava razvoj komplikacija.