Anogenitalne bradavice

anogenitalne bradavice - bolest koju karakteriše pojava u anus i genitalije genitalija bradavica (Sivo-roze formiranje tumora na koži ili u obliku otoka sa područja ili spajaju i formiranje klastera kao papila), koji može narasti do ogromnih veličina i zatvorite anusa. Akumulacija kondiloma u izgledu liči na karfiol.

Giant bradavice naziva Buschke-Lowenstein tumora (Naučnici koji je prvi opisao ovaj fenomen 1925.).

uzroci

Genitalne bradavice su rezultat ljudske vrste papiloma virusa 6 i 11. Virus je vrlo česta, izaziva različite vrste bolesti kože i sluzokože. Do danas, identifikovano više od 100 vrsta virusa koji uzrokuju različite bolesti (različitih tipova bradavica, papiloma, bradavice).

HPV pripada jednoj od najčešćih infekcija, spolno prenosive bolesti. Više od polovine ljudi koji imaju seks su nosioci virusa (često nekoliko svojih tipova). U većini slučajeva virusa su asimptomatske. Pojava bradavica javlja u ne više od 1-2% od odgovarajuće vrste virusa infekcije. Pretpostavlja se da na pojavu kondiloma kod osoba zaraženih HPV-om tipa 6 ili 11, mora biti opšte i lokalne slabljenje imuni sistem.

Humani papiloma virus se nalazi u ćelijama duboke slojeve kože i sluznica genitalnog, ne prodire u krvotok. Kao ažuriranje pokriva tkiva i promovirati dubljih slojeva na površinu zajedno sa ćelije migriraju i virus, koji je dostigao površinu kože, uzrokuje razvoj kliničkih simptoma. Izlaze na površinu virusa je u stanju da zarazi. Infekcija virusom koji uzrokuje genitalne bradavice nastaje kontakt. Najčešće, infekcija se javlja u toku seksualnog odnosa (vaginalnog, analnog, a još manje - oralno). Infekcija domaći način, po svemu sudeći, je moguće, ali je vjerojatnost za odobrenje ove metode prenosa nema dovoljno dokaza.

Od zaraze virusom do pojave i širenja kondiloma može trajati nekoliko tjedana ili nekoliko godina. Virus se razvija u dubljim slojevima, a ne dolaze na površinu. To je obično asimptomatska kočija malo zarazna.

Lokalizacije kondiloma obično u genitalnom području (kod muškaraca na čelu penisa, žene u malim i velikim stidnih usana), ali često kod žena i kod muškaraca bradavice raste u analnom području. Ove bradavice se nazivaju perianalno.

Statistički podaci pokazuju visoku učestalost oboljevanja perianalnih bradavica među homoseksualcima, ali u anus lokalizacije kondiloma nije nužno rezultat analni odnos. Kada zaraženi virusom ulazi u prilično veliku površinu kože i sluzokože genitalija i perianalnim Prostor se nalazi u neposrednoj blizini na genitalije i muškaraca i žena.

Simptomi, klinički tok

Perianalna bradavica vidi pojavu i rast anusa bradavičast formacije osjećaj nelagode prisutnosti stranog tijela u prepone području. Često anusa maceracija javlja (vlage) kože. Veliki bradavice mogu mehanički oštećen, što rezultira u bol i krvarenje.

Velike bradavice pored su u stanju da luči tečnost sa neprijatan miris, svischeobraznye potezi mogu pojaviti deblji giganta izrasline. Pristupanje promovira upala simptomi trovanja (groznica, slabost, glavobolja). Perianalna bradavice mogu rasti u prilično velikim brzinama, ali bol od ove bolesti nije tipičan. Ako postoje intenzivna bol u analni području, morate pretpostaviti bilo komorbiditeta (hemoroidi, analni fisura, paraproctitis i dr.).

komplikacije

Perianalna bradavice imaju tendenciju da se razvije ponavljanja, kao u slučaju liječenja i nakon hirurško uklanjanje izraslina.

U slučaju formiranja giganta bradavica i pojave izraslina u analni kanal je neke šanse za razvoj planocelularni karcinom, stoga izbrisani bradavice podvrgnuti histoloških studija, a pacijenti sa Buschke-Lowenstein tumora (gigant kondiloma) predmet pažljivog pregleda i ispitivanja.

Osim toga, veliki bradavice mogu krvariti i oštećene, područje zahvaćeno condylomatosis sklone razvoju upalnih procesa. Zbog dugog postojanja izraslina u anus produžen maceracijom od iritacije kože i promovira njegov razvoj perianalnim dermatitis.

dijagnostika

Klinička slika se odlikuje condylomatosis dovoljno, dijagnoza se temelji na ispitivanje podataka i identifikacija genitalnih perianalne bradavica. Osim toga, napraviti detaljan pregled genitalija, s obzirom da mogu imati izrasline.

U cilju identifikacije u analni kanal kondiloma proktologa proizvodi digitalni istraživanja. To je pokazatelj da otkrije čak i male strukture u perianalnim području. Ispitivanje analnog kanala kondiloma acuminatum palpacija kao mali čvorići guste konzistencije. Giant perianalnih bradavica često prati lezije analnog kanala sluznice.

Za istu svrhu (otkrivanje kondiloma u analnom kanalu) proizvode anoscope.

u Zaražene HIV-om osobe sa sindrom imunodeficijencije razvoju bradavice imaju tendenciju da brzo narastu do gigant veličine, formiranje klastera koji liče na karfiol (Buschke-Lowenstein tumor). Takvi tumori su faktor rizika za razvoj planocelularnog karcinoma, posebno kod pacijenata sa HIV infekcijom. Histološkog pregleda može otkriti u glavnim čvorovima tumora invazivnih komponenti raka.

U bolesnika sa sumnjom na malignitet nužno izveo sigmoidoskopija. Često tokom ove studije komentar hiperemija (ponekad zrnasta) rektalne sluznice. U većini rektum (iznad anorektalni linije) kondiloma nije označeno.

U identifikaciji anogenitalne condylomatosis su ispitani svi pacijenti na HIV i sifilis (RPR-test).

Potvrda dijagnoze se zasniva na citološke i histološkog pregleda uzorke biopsije bradavica. Također, krvi može se otkriti ELISA antitijela na humanim papiloma virusom. ekstrakciju DNK se vrši kao virus iz ćelija zaražena tkiva dijagnostički PCR.

diferencijalna dijagnoza

Razlikovati kondiloma uglavnom bradavica i sifilitičan molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum se obično manifestira u obliku bjelkaste izraslina undrainable plakete mokre ravnu površinu. Sifilitičko bradavice su osumnjičeni u slučaju pozitivnog Wassermann reakcije. Konačna dijagnoza je donesena nakon rezultata serološke analize i otkrivanje određenih antitijela, a nakon završetka venerologije.

U identifikaciji kondiloma napravila anketu o HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi zloćudnih tumora condylomatosis i igra glavnu ulogu citologiju.

tretman

Moderna medicina ne zna put do konačnog uništenja humanog papiloma virusa, pa tretman perianalnim condylomatosis u cilju oslobađanja od simptoma i sprječavanje komplikacija recidiva.

Uklanjanje bradavica se ne isključuje naknadne prijenos partner, kao što je pacijent zaražen HIV-om, a na lokaciji površini inficirane stanice kože može biti izvor zaraze. Razvoj recidiva nakon tretmana perianalnih bradavica javlja se u 30% bolesnika.

strategije liječenja odabrani pojedinačno ovisno o veličini, broju, lokacija, kondiloma vezi urogenitalnih infekcija i opće stanje organizma.

Konzervativni tretman perianalnih bradavica biti male, a ne stapaju konglomerata. Kondiloma mu sredimo preko kondilina rješenje (primjenom ga pogođenim koži poseban štap, koji dolazi u paketu sa drogom). Izbjegavajte uzimajući lijekove na netaknuti kožu. U cilju suzbijanja replikacije virusa i spriječiti lokalnog recidiva upravlja antivirusnih lijekova (podofilina, bonafton). lokalna akcija sredstva u kombinaciji sa sveukupnim imunostimulacija terapije.

Najradikalniji način odlaganja perianalnih bradavica je hirurško uklanjanje. Proliferacija izbacili u nemodifikovanih tkiva uklonjeno preko laser ugljikovodika koristi metode hemijske tsitodestruktsii (koncentrisani rješenja kaustične kiseline, citostaticima). Međutim, metode bradavica uklanjanje u velikoj većini slučajeva ne dovodi do prevencije ponovnog razvoja, kao i humani papiloma virus nastavlja da se razvija u dubokim slojevima okolnog tkiva.

Pored toga, paljenje hemikalija u analnog kanala kondiloma nepraktično jer nije dovoljno efikasan i dovodi do razvoja komplikacija (lokalne upale, svrbež, i erozirovaniya mukozne potopiti).

Redovne kurseve opšte terapije interferonom i njegove induktora (viferon, tsikloferon), drugi imunostimulansi (immunomaks) doprinose prevenciji perianalnoj bradavica ponovo nakon njihovog uklanjanja. Odmah nakon toku tretmana imunoterapije u kombinaciji broja pacijenata sa pozitivnim DNK sonda za HPV je smanjen na pola do dva puta. Važno je napomenuti pozitivnu ulogu imunoterapije u prevenciji maligniteta izraslina sa visokim kancerogeni rizik. onkogeni rizik kod pacijenata koji su primali terapiju imunoterapija i smanjena je za gotovo pola.

Tretman anogenitalne bradavica je dodijeljen direktno na lice i njegov seksualni partner. U vrijeme liječenja se preporučuje da odbije seks.

Kombinacija terapija kombinirajući metode tsitodestruktsii postojeće izraslina sa opće namjene, imunostimulirajuće akcije je najefikasniji režim tretmana, poboljšava kvalitetu života i smanjiti vjerojatnost ponavljanja kliničke bolesti.

Hirurško uklanjanje perianalnih bradavica obično radi u lokalnoj anesteziji se odnosi na manje traumatičan i intervencija. Opštoj anesteziji i produženog postoperativni posmatranje zahtijeva opsežne ako je to potrebno uklanjanja izrasline. Kada je više bradavice, kao i gigantskog izrasline moguće hirurško uklanjanje u nekoliko faza. Simultano resekcija velikih bradavica se ne preporučuje, kao rezultat opsežne nedostatke maramica teško zarastaju i može dovesti do deformacije perianalnim regije.

Podsjetimo da je blagovremeno žalbu specijalista omogućava najmanje traumatskih i uspješan tretman. Osim toga, važno je da perianalnih bradavice mogu degenerisati u rak anusa, zašto je to tako važno da se njihovo pravovremeno otkrivanje.

izgledi

Bez obzira na način uklanjanja bradavica, verovatnoća recidiva u svim slučajevima je gotovo identičan. Prevencija ponavljanja anogenitalne condylomatosis je sveobuhvatan tretman antivirusnih lijekova i imuni terapija, kao i održavanje imuniteta, redovne kurseve terapije pod nadzorom specijaliste.

Kada otkrivanja morfološki maligne ćelije bradavice lošu prognozu.