Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija je vrsta hipertenzivne krize. Najčešće se razvija u pozadini hipertenzivna bolest, jer je tok prati povećana opterećenja na uređaju koji je odgovoran za regulaciju cerebralne vaskularne ton. Hipertenzivna encefalopatija također se može javiti u drugih bolesti koje rezultiraju značajno povećanje u broju krvni pritisak (ateroskleroze, pijelonefritis, glomerulonefritis, feohromocitomom, dijabetička nefropatija, primarni hiperaldosteronizmom i dr.). Napominje se da je polovina od hipertenzivne encefalopatije javlja nakon stresne situacije. Ostali faktori dovode do poremećaja regulacije cerebrovaskularnih ton, djelovati: oštar promjene u vremenu, hipotermija, prejedanje, fizička preopterećenja, itd ...

Klasifikacija hipertenzivne encefalopatije

Na mehanizam razvoja patološke promjene koje se javljaju u hipertenzija u sudova mozga, izolovan: angiogipotonichesky, ishemijski i hipertenzivne encefalopatije kompleksa. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija se javlja kada je ton smanjenje cerebralne krvnih sudova i deponovanja u venski sistem, koji je praćen povećanjem intrakranijalnog pritiska. Ishemijske hipertenzivna encefalopatija uzrokovane anoksija moždanog tkiva koje proizlaze iz naglog refleks spazam moždanih arterija kao odgovor na povišen krvni pritisak. Napredna hipertenzivna encefalopatija je kombinacija oba ovih mehanizama.

Ovisno o prisustvu / odsustvu kliničke neurologije komplikacija svrstava hipertenzivna encefalopatija kao komplikacija ili jednostavno. Komplikacije hipertenzivne encefalopatije uključuju: prolazni ishemijski napad, ishemijskog moždanog udara, praznina moždane aneurizme, trudnica - eklampsija.

Patogenezi hipertenzivne encefalopatije

Normalno regulaciju moždane cirkulacije sistem radi tako da se povećava porast krvnog pritiska tonus moždanih arterija za izbjegavanje ulaska u krvnim sudovima mozga višak. Poremećaj ove kompenzacijskih mehanizam može pokazati nedovoljno ili pretjeranih tonik odgovora cerebralnih arterija.

U slučaju kada je krvni pritisak uz povećanje cerebralne vaskularne tonik reakcija dovoljna, postoji proboj viška količine krvi u krvnim sudovima mozga. Tako će aktivirati drugi kompenzacijski mehanizam se sastoji u povećanju ton venske plovila. On ubrzava odliv viška krvi iz lobanje šupljine. Ako ne dođe dovoljno povećanje ton venskog sistema, onda se razvija angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija. Ona se zasniva na mozgu dešavaju u venski sistem, zagušenja, u pratnji akumulacija viška količinu tečnosti u skučenom prostoru lobanje (hidrocefalus), Što dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska.

Prevelik porast u tonu cerebralnih arterija kao odgovor na racing AD dovodi do prekida opskrbe krvi u moždano tkivo sa razvojem u njima od (nedostatka kisika) hipoksija i pojave ishemijskog utjelovljenje hipertenzivne encefalopatije. U prvom pate najosjetljivije na hipoksični moždane strukture (cerebralni korteks). Neujednačen arhitektonski cerebralne posude, kao i moguće pristupanje lokalni rast vazokonstrikcija dati žarišta sa težim ishemije, koji se odnosi na posmatrane klinički simptomatske alopecija.

Patogenezi hipertenzivne encefalopatije Kompleks se sastoji od hipotenzije cerebralne krvne sudove od deponovanja u odvojenim dijelovima venski sistem i mozak ishemije zbog pogoršanja kapilarne protok krvi zbog reset šant krv iz arterija u vene, zaobilazeći kapilarne mreže.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Angiogipotonichesky kriza

Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija obično razvija na pozadini tipične i uobičajene za hipertoničara glavobolja, koji je lokaliziran u okcipitalnog regiona ili nastaje kao teška osjećaj u glavu. Karakteristično takve glavobolje je njegova jačanje tijelo na poziciju koja ometa venskog protoka iz kranijalni šupljine (naprezanja, savijanje, laganje, kašalj). Sama po sebi, glavobolje ove prirode je već znak angiodystonia cerebralne posude, ali često se odvija u vertikalnom položaju tijela i prilikom uzimanja kofeina pića.

O početku hipertenzivne encefalopatije kaže da je širenje glavobolje u regiji retro-orbitalnog. Tako, pacijenti se žale na pritisak na oku za izgled i očne jabučice. Hallmark angiogipotonicheskogo hipertenzivna encefalopatija je svoj nastup na blago povećanje krvnog pritiska (170/100 mm Hg. V.). Sljedeći je brz (nekoliko sati) jačanje glavobolje i njegove difuzna distribucija cijele glave. Mučnina, ponovio povraćanje, donoseći neke privremeno olakšanje. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija, obično u pratnji vegetativnim reakcijama: pojačano znojenje, tahikardija, valovit disanje, cijanoza ponekad suočavaju. Kasnoj fazi odlikuje kriza povećanja retardacija, nistagmus, disocijacije tetive reflekse. U ovom periodu, krvni pritisak može biti na 220/120 mm Hg. Art. i još mnogo toga, ali u nekim slučajevima ne izdigne iznad 200/100 mm Hg. Art.

ishemijski kriza

Ishemijske hipertenzivna encefalopatija dolazi puno rjeđe angiogipotonicheskogo i odlikuje uglavnom za hipertoničara ne pate od glavobolja i povišen krvni pritisak-tolerantni. Često ishemijski hipertenzivne encefalopatije razvija na pozadini vrlo velikog broja krvni pritisak, a ponekad izvan tonometar razmjera. Kliničke manifestacije krize u početnom periodu može se zanemariti. Oni se uglavnom odnose psihijatrijskih poremećaja u obliku povećane energije, ili pretjerana emocionalnost vanjski efikasnost. Zatim, tu je razdražljivost, tearfulness naizmenično sa potlačenih, a možda i agresivno ponašanje. U ovom slučaju, zbog nedostatka kritike od strane pacijenata ne može adekvatno procijeniti njegovo stanje.

Dalji razvoj ishemijske hipertenzivne encefalopatije u pratnji izgled žarišnih simptoma: poremećaji vida (treperi "leti" u oči, diplopija), poremećaji senzibiliteta (utrnulost, peckanje, itd ...) dizartrija (Poremećaji govora), klimav hod, vestibularni ataksija, asimetrija tetive reflekse.

kompleks krize

Napredna hipertenzivna encefalopatija počinje s kliničkim manifestacijama karakteristika angiogipotonicheskogo utjelovljenje cerebralne krize, ali se često javlja u čijoj je pozadini visok krvni pritisak znatno. Kao što je označeno krize u periodu kliničke manifestacije ogleda fokalne simptomi tipični za ishemijski cerebralni krize utjelovljenje. Priroda nastajanju fokalne simptoma ovisi o lokalizaciji ishemijske područja moždanog tkiva.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija dijagnosticiran od strane liječnika, neurologa ili kardiologa na temelju tipične kliničke slike o razvoju tih postojećih simptoma i mjerenja krvnog pritiska. Dodatni instrumentalni studije se obično vrši nakon pružanja prve pomoći pacijentu i fokusiran na dijagnozu in-dubina moždane cirkulacije i kardiovaskularni sistem. Ovo može uključivati ​​elektrokardiogram, svakodnevno praćenje krvnog pritiska, rheoencephalography, Echo-EG EEG, dopler krvnih sudova glave, obratite se oftalmolog oftalmoskopija, perimetrijom i MR mozga.

Razlikovati hipertenzivna encefalopatija je potrebno iz hemoragijski moždani udar, TIA, ishemijski moždani udar, akutna hidrocefalus prilikom izrade tumora mozga liquorodynamic i kršenja drugih etiologija.

Tretman hipertenzivne encefalopatije

Ishemijski i mješoviti hipertenzivne encefalopatije su indikacije za hospitalizaciju. Potreba za bolničko liječenje za jednostavan utjelovljenje angiogipotonicheskom krize zavisi od njegove težine. U svakom slučaju, hipertenzivna encefalopatija zahtijeva kompleksan tretman, uključujući i zajednički za sve vrste hipertenzivne krize i trankvilizruyuschuyu antihipertenzivne terapije, svrha vazoaktivnih lijekova, od kojih je izbor ovisi o vrsti cerebralne krize, i simptomatska terapija. Pacijent mora biti u skladu sa mirovanje do stabilizacije krvnog pritiska i regresija dogodila neuroloških simptoma.

Antihipertenzivne terapije cerebralne krize vrši u skladu s općim načelima za hitne slučajeve za hipertenzivne krize. Možda je upotreba vazodilatatora, blokatori kalcijevih kanala, adrenoblokatorov, ACE inhibitora, i drugi. Smirenje Potreba odredište (seduksena, Relanium, Elenium, phenazepam, itd) odnosi se na činjenicu da polovina kriza razvija na pozadini emocionalnog stresa i često praćena anksioznošću i strah.

Uvod vazoaktivnih droga poželjno vrši infuziju ili metode kap. Ishemijske hipertenzivna encefalopatija najefikasnije olakšanje uvođenjem devinkana (vinkamin). Možda korištenje Papaverine, bez spa centar, aminofilin. Tretman angiogipotonicheskogo hipertenzivne encefalopatije koje venotoniki. Dobar efekat daje uvod kofeina, ali nije pogodan za CHD, ventrikularna aritmija, povećana individualne osjetljivosti. U liječenju kompleksa hipertenzivne encefalopatije kofein se koristi zajedno sa devinkanom ili ali-shpoy.

Prevencija hipertenzivne encefalopatije

Glavni način da se spriječi hipertenzivna encefalopatija je adekvatna hipotenzivni terapija u bolesnika sa hipertenzijom. Za profilaksu čak i umjereno povišen brojke krvni pritisak treba izbrisati poslove koji zahtevaju podizanje teškog tereta, fiksni nagnut držanje ili položaj tijela. Potrebno je da se izbegne preterano hlađenje glave, emocionalna napetost, kada zatvor ishrane i laksativa. Uz redovna pojava ujutro san glavobolju pacijenta bolje na visokom jastuku i dogovorite spavanja šetnje.

Jačanje glavobolja može biti preteča početnih cerebralne krize. Da biste izbjegli razvoj krize u takvoj situaciji, neophodno je da se masaža grlića područja, od glave do zagrijati se toplom vodom ili sušilo za kosu, piće jak čaj s intenzivnim glavobolje uzeti kofein tablete ili seduksen. Ako postoji češće hipertenzivne glavobolje, je preporučio dvije sedmice kurs Bellaspon (Belloidum) ili vinkapana (vinkatona).