Rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Rak nosne šupljine i sinusa - tumori epitelnog porijekla, lokaliziran u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa. Oni čine 1,5% od ukupnog broja karcinoma. Obično pogađa osobe starije od 40 godina. Muškarci se razbole češće nego žene. Rak sinusa u 75% slučajeva javljaju u maksilarnog sinusa području, 10-15% - u nosnoj šupljini i jezgra (rešetke) AXIL, 1-2% - u zoni klin i frontalnih sinusa. Rak nosne šupljine i sinusa distribuira na okolna tkiva, uključujući koštanih struktura, to metastazira u regionalne limfne čvorove, ali daleke rijetko daje metastaza. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, otorinolaringologije i maksilofacijalne hirurgije.

Uzroci oralnog raka nosa i paranazalnih sinusa

Razlog za nosne rak šupljine još uvijek nije razjašnjena, ali postoje tri grupe faktora koji doprinose ovoj patologiji: zanimanja opasnosti, hronične upalne procese, i ovisnosti. Rizik od raka sinusa i nosne šupljine povećava na stalnom kontaktu sa štetnim materijama udiše tijekom izvršavanja profesionalnih dužnosti. Najveći verovatnoća lezija raka kod pacijenata koja se bave preradom drva, prerada kože i proizvodnja nikla. Posebno značajan kontakt sa kemijskih spojeva koji se koriste u proizvodnji namještaja. Prema statističkim podacima, rak stolari nosne šupljine i sinusa uzroka smrti 6,6 puta češće od prosjeka za stanovništvo.

Veliku ulogu u razvoju raka sinusa i nosne šupljine predstava pušenje. Neki stručnjaci u broju faktora rizika ukazuju na upotrebu alkohola. Verovatnoća ove grupe bolesti je povećan kod hroničnog rinitis, rinosinusitisa, upala sinusa (Upala nadchelyustnyh sinusi), prednja (frontalnog sinusa upala) sphenoiditis (živac sfenoidne sinusi) i etmoidit (živac trelis maze). Ono što je bitno je nacionalnosti pacijenata - raka sinusa i nosne šupljine često dijagnosticira u stanovnika Kine i centralne Azije.

Klasifikacija karcinoma nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Zbog lokalizacije funkcije su pet vrsta ove bolesti: rak nosne šupljine i četiri vrste raka sinusa: maksilarni, frontalni, sitast i jezgre. S obzirom na prirodu histološki strukture su sedam vrsta tumora: skvamozne, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny i nediferencirane karcinom, adenokarcinom i drugih vrsta raka.

Prilikom određivanja prognoze i tretman strategije koriste sofisticirani klasifikaciju TNM, što odražava karakteristike svakog koraka raka paranazalnih sinusa (klijavost tkiva nivo uništavanje tih ili drugih okolnih organa) na osnovu lokalizacije. U kliničkoj praksi, često koriste pojednostavljene klasifikacije:

• faza 1 - Rak nosne šupljine i sinusa ne odnosi na koštanih struktura, regionalni limfni čvorovi nisu bili uključeni.
• faza 2 - tumor širi na koštanog zida, ali ne ide dalje od sinusa, limfni čvorovi netaknuta.
• faza 3 - Rak sinusa i nosne šupljine i uništava kost raste u okolno šupljine je metastazirao u regionalne limfne čvorove.
• faza 4 - invazija jagodice, vilica i kožu lica. Regionalnih limfnih čvorova gube mobilnost, su zavarene na okolna tkiva formirati infiltrata ili propadanja.

Zbog rijetkih udaljenih metastaza u ovoj klasifikaciji ne odražava mogućnost raka sinusa sa hematogeno metastazama.

Simptomi nosne šupljine i paranazalnih rak sinusa

Simptomi ove grupe bolesti karakterizira velika raznovrsnost. Slikarstvo određuje lokalizacije bolesti, veličinu i vrstu tumora. U početnim fazama obično postoji bez simptoma ili oskudne simptome nalik hroničnog rinitisa ili upala sinusa. Pacijenti sa rakom sinusa se žale na bol u sinusima području, glavobolja, nazalna kongestija i nosne pražnjenja. Neki pacijenti prijavljuju smanjenje mirisa. Ponekad je prvi znak bolesti postaje povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Preostali simptomi su uzrokovani lokalizaciju nosne šupljine i paranazalnih raka sinusa i oštećenja okolnih anatomskih struktura. Kada tumori internih odjela maksilarnog sinusa bol uočene u gornjoj vilici, širi na uho ili hram, jake glavobolje, raspodjelu i krvarenje od odgovarajuće pola nosa. Kada tumora u maksilarnog sinusa posteroexternal odjel može imati poteškoća jesti zbog klijanja raka paranazalnih sinusa u žvakanja mišiće.

Tumori anteroinferior odjel maksilarnog sinusa može proširiti na gornje vilice i tvrdog nepca, izazivajući intenzivnu zubobolja, gubitak zuba i formiranje čir na desni. Nakon klijanja tumora u žvačnog mišića i temporomandibularnog zgloba otkriva poteškoće pri pokušaju da otvori usta. Kada mekih lezije tkiva lica označena deformitet lica. Kapka oticanje, suzenje, oči ili ograničavanje egzoftalmus karakteristika paranazalnih sinusa raka lokaliziran u gornjem dijelu zone posterointernal maksilarnog sinusa. Frontal rak sinusa javlja izražena bol u čelo, kapka edem, prebacujući oči i deformitet lica.

Dijagnoza raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Dijagnoza raka sinusa i nosne žalbe na osnovu anamneze, pregleda i rezultata dodatnih studija. Prilikom prikupljanja povijest audiolog utvrdi prisustvo loših navika, opasnosti na radu i hroničnih upalnih bolesti. Na vanjskim pregleda, doktor skreće pažnju na lice deformacije, država godinama, prisustvo jednostrane egzoftalmus, mogućnost slobodnog kretanja donje vilice, i tako dalje. D.

Rak nosne šupljine su otkriveni tokom rinoskopii. FARINGOSKOP omogućava otkrivanje sekundarnih promjena uzrokovanih rakom klijanja sinusa u usnoj šupljini i nosne šupljine. Uz Fiberscopes FARINGOSKOP obavlja, tokom kojeg je stručnjak ispituje površinu nazofarinksa i uzima uzorak tkiva sa promijenjen dio za histologiju. Kada vrši lokaciju tumora u podređenom sinusa doktor bušiti sa ogradom materijala.

Svi pacijenti sa sumnjom na rak nosa i sinusa je usmjerena na posmatranje područje odgovara radiografiju. Ako je moguće, izvodi pomoću kontrastnih sredstava X-ray, CT i MRI. Ako sumnjate da je klijanje raka sinusa u lobanji šupljini propisuju X-zrake lobanje. U nekim slučajevima, obavljaju dijagnostičke maksilarni sinusotomy. Za otkrivanje hematogeno metastaze obavljaju radiografiju grudi i ultrazvuk abdomena.

Liječenje i prognozu karcinoma nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Medical Management raka sinusa i nosne šupljine se određuje individualno, na osnovu lokalizacije, veličina, histološki tip i obim neoplazme. Po pravilu, koristi kombinacija terapija se sastoji od operacije, kemoterapije i radioterapije. Preoperativnoj pacijenata sa karcinomom nosne šupljine i sinusa propisane daljinski kilocuritherapy i hemoterapije. Operacija je izvedena 3 tjedna nakon završetka kemoterapije i radioterapije.

Hirurške procedure ovisi o uključivanju različitih organa i anatomskih struktura. U nekim slučajevima, rak sinusa mora da obavlja orbitu egzenteracija, uklanjanje gornje vilice i drugih traumatskih operaciju. Tokom klijanja tumora u kranijalnih šupljine da učestvuju u hirurško liječenje uključuju neurohirurga. U postoperativnom periodu propisane antibiotike i dekongestivi, ponašanje radio i kemoterapije. U teškim defektima estetske plastične kirurgije se izvodi na duži rok. Sa široko rasprostranjenim i ponavljaju rak nosne šupljine i sinusa konzervativni tretman.

Prognozu raka sinusa i nosne šupljine je prije svega ovisi o fazi bolesti. Na korak 1-2 u prosjeku pet godina stopa preživljavanja nakon operativnog uklanjanja tumora iznosi 75%. Upotreba kombinacije terapija može povećati ovaj broj na 83-84%. 3-4 faze stopa preživljavanja je drastično smanjena. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima do 5 godina nakon dijagnoze je moguće živjeti samo 37% pacijenata koji su primali kombinovanu terapiju. Kada se koristi samo za radioterapiju ili hirurške intervencije samo pet godina opstanka u ovoj fazi za različite podatke kreće se od 18 na 35%. Tri godine preživljavanje u fazi 4 je tek nešto više od 30%.