Hepatitis kod djece

Hepatitis B kod djece (parenteralna ili serum hepatitis) - virusna upala jetre specifične, javlja u akutnom ili hroničnom obliku. Uzročnik hepatitisa B kod djece je DNK virus, visoko patogeni i vrlo otporan na uticaje okoline. Kada zaraženih virusom dijete hepatitis B u perinatalnom periodu ili povoju vjerovatnoća hroničnog jetre povećava povrede 70-90%. U 20-35% zaraženih virusom hepatitisa B u djetinjstvu, za dalji razvoj ciroza ili primarne hepatocelularni karcinom. Prevencija i povećanje efikasnosti liječenja hepatitisa B kod djece je jedan od prioriteta za pedijatriju.

Uzroci hepatitisa B kod djece

Hepatitis B kod djece je tipičan anthroponotic infektsiey- izvor zaraze pojavljuju kao bolesni ljudi, kao i nosioci virusa. infekcija virusom hepatitisa B glavna načina djeca su transplacen- (intrauterina infekcija), intrapartalne (tijekom rada), postporođajne (puerperalne).

Transplacentalni prenos se ostvaruje u 6-8% svih prijavljenih slučajeva. Naročito često infekcija fetusa se javlja u pozadini insuficijencije posteljice i placente prekid. intrauterina infekcija Fetalni hepatitis B virus prijeti preranog rođenja. Intrapartalne prijenos virusa hepatitisa B kod djece (oko 90%) je zbog kontakta djeteta s tjelesnim tekućinama i krvi zaražene majke dok prolazi kroz porođajni kanal. Postnatalne infekcije djeteta javlja tijekom dojenja ili baby care: dijete u suprotnosti sa integritet kože i sluznica, bliskom kontaktu sa zaraženim majke, izolacija virusa iz krvi ispucale bradavice.

U starijoj dobi, djeca zaražena hepatitisom B mogu se javiti uz primjenu zajedničkih ručnika, spužvi, četkice za zube i dr. Sredstva za održavanje higijene, kao i seksualno (kod adolescenata). Ne isključuju mogućnost infekcije virusom hepatitisa kod djece tijekom transfuzije krvi, invazivne dijagnostičke i liječenje postupcima. Rizik od razvoja hepatitisa B povećan kod djece koja su na dijalizi bubrega. Visoka vjerojatnost infekcije među adolescentima zloupotrebe droga igle i šprice.

Nezrelosti imunog sistema kod djece dovodi do brzog širenja virusa hepatitisa B preko telesnih tečnosti i oštećenje parenhima jetre. Tipično, akutni oblik hepatitisa B kod djece je brz oporavak i završava sa izradom stabilan doživotni imunitet na virus. Kada latentna, bez simptoma hepatitisa B kod djece u odrasloj dobi može biti slučajno otkrio ožiljaka tkiva jetre. djece s kronični hepatitis B su doživotno nosioci virusa.

Simptomi hepatitisa B kod djece

Ciklički za hepatitis B kod dojenčadi uključuje inkubacije (latentna) preicteric, žutica perioda i za vrijeme oporavka.

Period inkubacije je 2-4 mjeseci, a određuje se zarazi doza, put infekcije i dobi djeteta. U slučaju transfuzije zaraženih krvnih komponenti latentne trajanje hepatitisa kod djeteta se svodi na 1,5-2 mjeseca, dok su drugi putevi infekcije se može povećati i do 4-6 mjeseca. Što je dijete mlađe, kratak period inkubacije. U ovoj fazi nema kliničkih manifestacija hepatitisa C, ali na kraju markera u krvi od hepatitisa B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) i visoke enzima jetre.

U preicteric period koji traje od nekoliko sati do 2-3 tjedana dominira uobičajenih infektivnih astenija (Slabost, letargija) i mialgija artralgija, osip na koži, abdominalni sindrom, povraćanje, povraćanje, anoreksija, nadimanje, dijareja. Ponekad je prvi klinički znakovi hepatitisa B kod djece su tamne boje urina i stolice diskoloracije. Krv je povišen nivo transaminaza i direktnog bilirubina, pronašao DNK virusa.

žuticu period za hepatitis B kod djece može trajati u rasponu od 7-10 dana na 1,5-2 mjeseca. Pojava žutice u svim slučajevima prethodi promjena boje mokraće i izmeta. Intenzitet bojenja žutica kože i vidljivih sluznica povećava za 7 dana, i dalje postoji za 1-2 tjedana. suprotno hepatitisa A, U hepatitis sa žuticom opće stanje ne popravi, i intoksikacije sindrom naprotiv, je poboljšan: temperatura tijela raste do 38 ° C, povećava letargija, zbunjenost, slabost. Djeca sa hepatitisom B mogu biti označeni nastup makulopapulozni osip na koži, hipotenzija, povećanje u veličini jetre, a ponekad - slezina. Na vrhuncu žutice perioda u krvi zabilježen maksimalne aktivnosti enzima, smanjenje IPT, hipoalbuminemija.

Uz povoljan tok hepatitisa B bolest kod djece završilo razdoblje oporavka, koji traje 3-4 mjeseci. Postepeno nestaje žutica, normalan apetit, spavanje, aktivnost, parametri krvi. Hepatitis B kod djece može imati oštre (do 3 mjeseca.), Produžena (do 6 mjeseci.) I kronični (preko 6 mjeseci). U toku.

U dojenčadi dominiraju umjerenim i teškim oblikom hepatitisa B, koje mogu biti fatalne zbog maligne tok bolesti. U ovom drugom slučaju, dijete brzo gradi sliku jetre encefalopatija, zatajenje jetre, razvija jetre koma.

Dijagnoza hepatitisa B kod djece

Informisao formulacija dijagnoza olakšava pregled djeteta i dijete pedijatrijskih zarazne bolesti, analiza informacija o razvoju i tok bolesti (ciklične karakteristika simptomatologija), epidemiološke povijest (prethodni transfuzije, injekcije, invazivne manipulacije operacije) i m. P.

Glavnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B kod djece pripada laboratorijskih metoda: detekcija markera (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), promjene u krvi biohemijskih parametara (Povišen bilirubin i povećanu aktivnost transferaze).

Ako sumnjate da je hepatitis B kod djece preicteric periodu treba isključiti gripa, SARS, bolesti izazvanih hranom, artritis- u ikteričan periodu - virusni hepatitis A, C, E, žute groznice, bolest poljupca, CMV infekcije, Gilbert sindrom, GSD, holangitis, pankreatitis, ciroze jetre i tako dalje. U cilju daljeg diferencijalna dijagnoza vodi MR cholangiography, ultrazvučni pregled jetre i žuči, scintigrafija jetre, jetre biopsiju.

Tretman hepatitisa B kod djece

Djeca s dijagnozom hepatitisa B su hospitalizirana u infektivnog odeljenja. Tokom perioda žutica prikazan mirovanje, a zatim - nježan tretman. Dodijeljen dijeta (sto №5 po Pevzner) biljnim prevlast mliječne, mehanički i kemijski blag hrane, piju tekućine.

Baza dozu hepatitisa terapija u djece uključuju vitamine B, C, A, E spasmolytics (Papaverine, drotaverine), hepatoprotektori, holagogi. U teškim oblicima hepatitisa B kod djece pokazuje interferona, detoksikacija terapija, transfuzija plazme i albumin, ako je potrebno - glukokortikoidi, heparin, diuretici, plazmaferezu, hemosorbtion.

Convalescent posmatranje dispanzer vrši se za 1 godinu (svaka 3 mjeseca) uz pregled kože i vidljivih sluznica, određivanje veličine jetre i slezene, evaluacija boje mokraće i izmeta, definicija laboratorijskih parametara. Bebe koje su imale hepatitisa B preporučuje se spa tretman u gastrointestinalnog institucijama profilu.

Predviđanje i sprečavanje hepatitisa B kod djece

Tipični oblici hepatitisa B kod djece obično završe u oporavku. Prelazak na hroničnu formu označene u 2-18% slučajeva. Od djetinjstva hepatitisa B u pratnji formiranje stabilne doživotni imunitet.

Komplikacije hepatitisa B kod djece može biti kronični hepatitis ili ciroze jetre, dramatično povećava rizik od hepatocelularni karcinom u odrasloj dobi. Kada je vrlo visoka (75%) malignih naravno hepatitisa B u stopu djecu smrtnosti.

Najpouzdaniji način hepatitisa prevencije B kod djece je vakcinacija, koja se provodi tri puta :. U prvim danima nakon rođenja, 1 i 6 mjeseci života, rekombinantne vakcine Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itd Cijepljenje protiv hepatitisa B pruža zaštitu 95% u odnosu na infekcija za 15 godina.

Nespecifična prevencija hepatitisa B kod djece zahtijeva korištenje raspoloživih medicinskih instrumenata, pažljivo obrade i sterilizaciju za višekratnu upotrebu instrumenata, donatora skrining, obavljanje transfuzijske terapije pod strogim indikacijama.