Kongenitalni sifilis

sifilis To se odnosi na jedan od najčešćih spolno prenosivih bolesti. zajedno sa gonoreja, klamidiju, cytomegaly i trihomonijaza to je infekcija, seksualno prenosive. I seksualna način prenosa, intrauterina infekcija se može pojaviti i dovesti do razvoja urođenih sifilisa. Bolesno dijete kongenitalni sifilis je zarazna opasnost za druge, posebno ako se bolest javlja kod kožne manifestacije.

Uzroci kongenitalni sifilis

dijete bolest uzrokovana kongenitalnim prijenos sifilis infekcije bolesnu majku u maternici. Treponema pallidum (sifilis patogen) nije u stanju proći kroz zdrav transplacen- barijeru. Međutim sifilitičko placenta lezija uznemirava svoju zaštitnu funkciju barijere, što je penetracija uzrok treponemes fetus.

Treponem prijenosa s majke na fetus najverovatnije u prvim godinama bolesti majke, ta sposobnost nestane s vremenom. Rizik da dijete s urođenim sifilis je posebno velika za žene sa sekundarnim oblik bolesti, u pratnji širenje na patogen krvlju. Zaraženih treponemes fetalna oštećenja unutarnjih organa razvijati samo 5-6 mjeseca trudna. Stoga, sprovedena u ranim fazama antisyphyllitic liječenje može dovesti do rođenja zdravu bebu.

Simptomi kongenitalnog sifilisa

U zavisnosti od karakteristika toka kongenitalnog sifilisa i tajming pojave kliničkih znakova spolne bolesti izdvaja četiri glavna oblika bolesti.

fetalni sifilis Razvija u prenatalnom periodu, ali ne prije petom mjesecu trudnoće. Odlikuje pečat i povećanje unutrašnje organe (posebno jetre i slezene), javljaju zbog upalnih infiltracija. Obrazovanje infiltriraju u plućima dovodi do razvoja "bijele" pneumonija fetus. Najpouzdaniji kriterij kojim se potvrđuje fetusa kongenitalni sifilis je X-ray detekciju specifičnih fetusa osteohondroze simptoma. Pojava kongenitalnog sifilisa u maternici može uzrokovati preranog rođenja, kasno pobačaj, mrtvorođenče ili rođenje bolesnog djeteta.

Rano kongenitalni sifilis manifestuje dijete mlađe od 2 godine i podijeljena je na kongenitalni sifilis grudnichkovogo starosti i sifilis u ranom djetinjstvu. U dojenčadi, simptomi kongenitalnog sifilisa mogu javiti u toku prvih 1-2 mjeseci života. Najčešće kože i sluznica sa razvojem sifilitičan pemfigus.

Tipični simptomi kongenitalnog sifilisa u novorođenčadi su sifilitičko rinitis i infiltracija Gohzingera. Sifilitičko rinitis ima dugo trajanje sa teškim edem sluznice, obilna sluz pražnjenja, ozbiljne teškoće u nosnom disanje. To može dovesti do šoka osteochondral nazalne strukture da se formira sedla u obliku deformacije. Infiltracija Gohzingera izražava nastup na th nedelji života djeteta 8-10 sa kongenitalnim sifilisom gustom infiltrata (syphilides), smješten u bradu i usne, na tabanima, guzu i ruke. beba usne zadebljana i otečena, ispucale i krvarenja, oštećenja koža gubi elastičnost, postaje deblji, njegove nabora su poravnati.

U kongenitalni sifilis novorođenčadi može doći do čir grkljana lezije sa pojavom glasa promuklost. Bone lezije se pojavljuju i osteochondritis upala pokosnice pretežno dugih kostiju. Kao i sa srednjom sifilis može dovesti do urođenih sifilis lezije specifične somatskih organa: hepatitis, miokarditis, perikarditis, endokarditis, glomerulonefritis, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitisa. Momci često određenu orhitis, ponekad - hidrocele. Pluća u kongenitalnim sifilisom se javlja s razvojem intersticijske pneumonije, difuzna, što često dovodi do smrti djeteta u prvim danima života.

U ranom djetinjstvu kongenitalni sifilis može manifestovati bolesti oka, oštećenja nervnog sistema i ograničene kožne manifestacije u nekoliko velikih papule i široka bradavice. Kongenitalnog sifilisa kod dojenčadi uključenosti interne organa su manje izražen. Promjene u kosti otkrivaju samo na radiografiji.

Kasno kongenitalni sifilis Počinje da se manifestuje klinički nakon 2 godine starosti, najčešće - u adolescenciji (14-15 godina). Njeni simptomi su slični sliku sifilisa. Ovo gumene ili Bugorkova syphilides lokaliziran na trupu, lica, udova, nos i nepce. Brzo su se raspadaju sa formiranjem čireva. Čestim simptomima kasno kongenitalni sifilis odnosi pojedinih pogona, sablja tibija i degenerativne promjene (stigme) zbog uticaja u nastajanju patogena tkiva i organa. Stigme su nespecifični i mogu se javiti u drugih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloza). Specifične za kraj kongenitalni sifilis je trijada Hutchinson: sifilitičan labyrinthitis, difuzna keratitis Hutchinson i zuba - distrofije promjene centralnog maksilarnih sjekutića.

Hidden kongenitalni sifilis može postojati dijete bilo koje dobi. Javlja se u odsustvu kliničkih simptoma i otkrije samo rezultati serološke testove.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa

kongenitalni sifilis Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje blijedo treponemes sadržaja mjehurići sifilitičko pemfigus ili ispuštanje čireva. Međutim, u nedostatku kožne manifestacije se odnose na ovaj način dijagnoza nije moguće. Identifikacija uzročnika kongenitalni sifilis može vršiti mikroskopski pregled likvoru rezultat lumbalnu punkciju. Ali negativan rezultat ove studije ne isključuje prisustvo skriveni oblik kongenitalne sifilisa.

Presudnu ulogu u dijagnostici kongenitalnog sifilisa imaju serološke testove. Nespecifične studije (Wasserman reakcije, RPR-test) može dati lažno pozitivne rezultate. Dakle, u slučaju sumnje na urođene sifilis, također je naširoko koristi specifične serološke testove: RIF, RIBT, PHA. otkrivanje PCR T. pallidum obavlja krvlju, struganje, odvojivi ćelije kože bolesnika s kongenitalnim sifilisom. preciznost rezultata - 97%.

Dijagnoza sifilitičko lezije raznih unutrašnjih organa mogu uključivati ​​plućne konsultacije, neurolog, hepatologiju nefrologije, oftalmolog, audiolog, radiografiju svjetlo, X-ray studija kostiju, ultrasonografija, ECHO-EG, lumbalna punkcija, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i jetre, bubrega ultrazvuk i drugi.

Tretman urođenih sifilisa

Treponema pallidum, za razliku od većine drugih mikroorganizama, i dalje je vrlo osjetljiva na dejstvo antibiotika penicilina. Stoga, glavni tretman urođenih sifilisa je produžena sistemska administracija penicilina (bitsillin, ekmonovotsillin, fenoksipenitsillin). U slučaju djeteta alergijske reakcije na penicilin ili otkrivanje Treponema stabilnost bakterijskih rezultata inokulacije test antibiograma, liječenje je eritromicin, cefalosporine ili tetraciklina derivata.

Uz poraz kongenitalne sifilis razvoja nervnog sistema neurosifilis Pokazano je endolyumbalnoe antibiotika i držanje pyrotherapy (prodigiozan, pirogenal) poboljšivač njihov prodor kroz krvno-moždanu barijeru. U liječenju kasno kongenitalnog sifilisa, zajedno s antibiotska terapija daje bizmut pripreme (bismoverol, biyohinol). Koristi se kao vitamini, biogeni stimulatori, imunomodulatori.

Prevencija kongenitalni sifilis

Glavna preventivna mjera u prevenciji urođenih sifilisa je obavezno dvostruka serološke skrining svih trudnica na sifilis. U identifikaciji pozitivan serološki test za sifilis obavlja doobsledovanie žena. Osnivanje u ranim fazama trudnoće "sifilis" dijagnoza je medicinske indikacije za abortus. Kada sačuvate trudnoće, ali rano liječenje u žena zaraženih sifilisom moguće rađanje zdravog djeteta.