Afazija

Afazija - propadanje, gubitak govora je već izazvao lokalne organske lezije govora područja mozga. suprotno Alalia, gdje je u početku nije formirana u afazija mogućnost verbalne komunikacije se gubi nakon što je formirana funkciju govora (kod djece starije od 3 godine ili kod odraslih). Kod pacijenata s afazijom postoji sistemski poremećaj govora, t. E. u različitim stupnjevima, pate od izražajan govora (zvuk izgovor, vokabular, gramatika), impresivan govor (percepcija i razumijevanje), unutarnji govor, pisani jezik (čitanje i pisanje). Osim funkcija govora je također pati senzorne, motoričke, personalni sferi, mentalne procese, tako da afazija je jedan od najsloženijih poremećaja, koji se bave proučavanjem neurologije, logopedske terapije i medicinske psihologije.

Uzroci afazija

Afazija je rezultat uništavanja organskih moždane kore centrima za govor. Djelovanjem faktora koji dovode do pojave afazija se javlja između već uspostavljene u pojedinačnim govora. Etiologija aphasic poremećaj utječe na njegov karakter, naravno i prognozu.

Među uzrocima afazija najveći udio vaskularnih bolesti mozga - i hemoragijske ishemijskog moždanog udara. U isto vrijeme u pacijenata koji se podvrgavaju hemoragijski moždani udar, često označeno ili ukupno mješoviti aphasic sindromski pacijenata sa ishemijskog moždanog udara, - ukupno, motora ili senzorne afazije.

Pored toga, na afazija može dovesti traumatske povrede mozga, upalnih bolesti mozga (encefalitis, panencefalititsa, gnojni čir) tumor na mozgu, hronične progresivne CNS bolest (fokalna varijante Alzhajmerova bolest i bolest Pick-a), Brain operacije.

Faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost afazija uključuju starije dobi, porodične istorije, cerebralne ateroskleroze, hipertoniinog bolest, reumatske bolesti srca, prebačen prolazni ishemijski napad, povrede glave.

Ozbiljnost afazija sindroma ovisi o lokaciji i obim lezije, etiologija poremećaja govora, kompenzacijske sposobnosti, starosti pacijenta i premorbidnoj pozadini. Dakle, u slučaju tumora aphasic poremećaja mozga se postepeno povećava, ali se brzo razvija sa TBI i moždanog udara. intracerebralno krvarenje u pratnji težim poremećajima govora od tromboze ili ateroskleroze. oporavak govora kod mladih pacijenata sa traumatskim afazijom nastaje brzo i potpuno, zbog većeg kapaciteta i kompenzacijskih t. d.

klasifikacija afazija

Pokušaji da se sistematiziraju oblika afazije na osnovu anatomske, lingvističke, psihološki kriteriji su u više navrata od strane raznih istraživača. Međutim, najveći zahtjevima kliničke prakse zadovoljava klasifikacije afazije AR Luria, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije u dominantnoj hemisferi - s jedne strane i prirode koji su nastali u ovom govoru poremećaja - s druge strane. U skladu s tom klasifikacijom razlikuje motora (eferentnih i aferentnih) akustične Gnostique, akustična-amnestički, amnestiko-semantičke afazije i dinamična.

Eferentnih motor afazija povezana sa lezije donjeg divizija premotorno područja (Broca je područje). Nedostatke centralni govor Brokinom afazijom apraksiju djeluje kinetičke artikulaciju, što je nemoguće kretati iz jednog položaja u drugi artikulatorni.

Aferentnih motor afazija Ona se razvija u porazu od donjeg postcentral korteks uz rolandovoy brazdu. U ovom slučaju, kršenje je vodeći kinestetički artikulatorni apraksiju, t. E. poseban pretraživanje poteškoća artikulatorni položaja potrebno za lijevanje željeni zvuk.

Acoustic gnostički afazija nastaje kada lokalizaciji žarišta u zadnjoj trećini pretpostavljenog temporalnog vijuga (Vernikeov područje). Glavni defekt prateće Vernike afazija, - povreda fonetske sluh, analize i sinteze i, kao rezultat toga, - gubitak govora razumijevanja obrnut.

Acoustic-Mnemonic afazija To je posljedica poraza srednjeg temporalnog vijuga (extra-nuklearni dio auditivni korteks). Kada akustične amnestički afazija zbog povećanog inhibirane auditivni tragove koji pate audioverbal pamyat- ponekad - vizuelnu prezentaciju na temu.

Amnestiko-semantičke afazija razvija poraz perednetemennyh i zadnjeg vremenski područja moždane kore. Ovaj oblik afazije se odlikuje specifičnim teškoćama u amneziji - zaboravljanje imena objekata i pojava, kršenje razumijevanje složenih gramatičkih struktura.

dinamičan afazija patogenezi povezani s lezijama zadnelobnyh mozga. To dovodi do nemogućnosti da se izgradi interne izjavu programa i njegova implementacija u stranom jeziku, t. E. kršenje komunikativne funkcije govora.

U slučaju opsežnih oštećenja korteksa dominantne hemisfere, uzbudljiv motor i senzorne područje govor razvija ukupno afazija - .. Ie, poremećaj sposobnost da govore i razumiju govor. Često postoje mješoviti afazija: aferentnih-eferentnih, senzorimotorne et al.

Simptomi afazije

Bez obzira na mehanizam, ako postoji bilo koji oblik afazije poremećaj govora u cjelini. To je zbog činjenice da je početni gubitak procesa govora stranka nužno podrazumijeva raspad cijelog sekundarnog složen sistem funkcionalan govor.

Zbog poteškoća prelaska iz jednog elementa u drugi glas, u govoru pacijenata sa eferentnih motorom afazijom postoje brojni permutacije zvukova i slogova, ponavljanje, doslovni paraphasia, kontaminacija. Odlikuje "telegrafski stil" govor, duge pauze, gipofoniya, kršenje ritmičkih i melodijskih aspekte govora. Izgovor pojedinih zvukova sa eferentnih motorom afazijom nije slomljeno. Kolaps kapaciteta za analizu zvuka pismo riječ je praćeno teškim kršenjima čitanja i pisanja (disleksija/ Alex disgrafija/ Agrafija).

Aferentni motorna afazija se može javiti u dvije varijante. Prvi utjelovljenje odvija artikulatorni apraksiju ili ne spontanog govora, embolija prisutnost govora. Druga opcija - provođenje afazija, situacijske govor ostaje netaknuta, međutim, grubo prekršio ponavljanje, imenovanje i druge proizvoljne govor. Kada aferentni motorna afazija sekundarno razbijena fonetske sluha i stoga, razumijevanje govornog jezika, vrijednosti pojedinih riječi i instrukcije, kao i pisani jezik.

Za razliku od motornih afazija, kada akustično-gnostičkih (senzornih) afazija razbijena slušne percepcije govora tijekom normalnog fizičkog sluh. Ako Vernikeov afazija, pacijent ne razumije govor drugih i ne kontroliše vlastite govor potok, koji je u pratnji razvoj kompenzacijskih verbosity. U prvih 1,5-2 mjeseca. nakon mozga katastrofe uključuje pacijente sa slučajnim kolekciju zvukova, slogova i riječi ( "verbalni hash" ili zhargonafaziya), tako da je njeno značenje nije jasno drugima. Onda zhargonafaziya daje mjestu okolišanje (logoree) sa izraženim agrammatisms, doslovnog i verbalne paraphasias. S obzirom da je primarni senzorni afazija pati fonetske rasprave, postoji povreda slova čitanja ostaje najviše netaknuta, jer se zasniva uglavnom na vizualni i kinestetički kontrole.

Kada akustične pacijenti amnestički afazijom imaju problema zadržavajući informacije u memoriji, opažaju uho. To značajno smanjuje količinu pamćenja: pacijent ne može ponoviti logopeda za gomilu 3-4 riječi, ne uhvati značenje govora u teškim uvjetima (duga rečenica, brzim tempom razgovora sa sagovornicima 2-3). poteškoće govora komunikacije na akustičnim-mnestic afazija isplatiti kompenzaciju povećane govor aktivnost. Kada optički amnestički afazija je došlo do povrede vizuelne memorije, slabljenje vizuelne slike objekta i riječi, teškoće u imenovanju objektima. Uznemiren oralno-zvučne i vizualne memorije podrazumijeva kršenje pisma razumijevanja čitljiv tekst, računajući operacija.

Amnestiko-semantičke afazija manifestuje zaboravljajući imenima objekata (anomije.) - Povreda govor razumijevanje složene rotacije odražava vremenski, prostorno, kauzalni vzaimootnosheniya- uključe i verbalne particip fraze, poslovice, metafore, fraza, prijenosni vrijednosti, itd Isto tako, kada je semantički afazija bilješke diskalkulija, poremećaj razumijevanja čitljiv tekst.

Sa dinamičkim afazija, bez obzira na pravilan izgovor pojedinih glasova, riječi i kratkih fraza zadržavajući automatizirani govor i ponavljanje, spontani narativni govor postaje nemoguće. Verbalna aktivnost oštro smanjen u bolesnika s govorom prisutne eholalija i ponavljanje. Čitanje, pisanje i osnovne matematike sa dinamičnim afazijom ostaju netaknuti.

dijagnoza afazija

Dijagnoza, liječenje i osposobljavanje rehabilitaciji bolesnika s afazijom tim neurologa sproveo specijalista, neuropsychologists, logopeda.

Da se utvrdi neposredni uzroci afazije i lokalizacije lezije obavlja CT ili MR mozga, MR angiografija, ultrasonografija glave i vrata sudova, duplex skeniranje sudova mozga, lumbalnu punkciju.

govor u afazija ispitivanje uključuje dijagnozu govora (ekspresivne i impresivne) - dijagnoza pisanja (kopiranje, pisanje pod diktat, čitanje i čitanje razumijevanje). Neuropsiholog radu sa pacijentima afazijom dijagnozama verbalne memorije i drugih modalni-specifičnih oblika memorije (vizuelna, motor) Praxis (oralno, mimetički, ručnog zgloba, prstiju, Somato-prostorne, dinamički) vizualni gnoze strukturno prostornih aktivnosti, intelektualne procesima.

Integrated dijagnostike omogućuje razlikovanje od afazije Alalia (kod djece) dizartrija, gubitak sluha, UO.

korekcija afazija

Korektivne efekat afazija sastoji se od medicinskih i govora terapija područja. Tretman bolesti u osnovi, izazvao afazija, to se provodi pod nadzorom neurologa ili neyrohirurga- uključuje terapije, ako je to potrebno - rehabilitacija operacija aktivna (fizikalna terapija, mehanoterapije, fizioterapija, masaža).

Funkcija govora oporavak obavlja na sjednicama govor terapije na korekciju afazija, strukturu i sadržaj koji zavisi od oblika nepravilnosti i smanjenje fazi treninga. U svim oblicima afazija, važno je da se razvije instalaciju pacijenta na oporavak govora, da razviju periferne analizatora su pohranjene, da rade na svim stranama govora: ekspresivni, impresivno, čitanje, pisanje.

Kada eferentnih motorna afazija trening glavni cilj govora terapija postaje izgovor dinamičan spoj oporavak riječima-aferentnih motor afazija - diferencijacija kinestetička atribute fonema. Kada akustične gnostička afazija moraju raditi na obnovi fonetske sluha i razumijevanja rechi- sa zvučnom mentalno - da prevaziđe nedostatke oralno-zvučne i vizualne memorije. Organizacija obuke u amnestiko semantičkih afazija se u cilju prevazilaženja impresivnu agrammatizma- s dinamičkim afazijom - prevazići unutrašnje programiranje i planiranje govora nedostataka, govor stimulacija aktivnosti.

Kazneno-popravni rad sa afazijom treba početi od prvog dana ili tjedna nakon moždanog udara ili povrede, čim će doktor dopustiti. Rano pokretanje obuke rehabilitacije za sprečavanje fiksacija patoloških simptoma govora (govor embolus, paraphasia, agrammatism). Govor terapijski rad logopeda 2-3 godina nastavlja s afazijom.

Predviđanje i sprečavanje afazija

Govor terapijski rad za prevazilaženje afazija je vrlo težak i dugotrajan, zahtijeva saradnju logoped, liječnik, pacijent i njegovi rođaci. oporavak govora u afazije nastaje uspješnija nego u prošlosti pokrenula sanacionih radova. Predviđanje govor funkciju oporavka u afazija određuje lokacije i veličine lezije područja, stupanj poremećaja glasa datum početka rehabilitacije obuku, dob i opće stanje pacijenta. Najbolje dinamika posmatrati u mladih pacijenata. Međutim, akustični-gnostička afazija, koji je nastao u dobi od 5-7 godina, može dovesti do potpunog gubitka govora ili naknadno bruto kršenje razvoja govora (OHP). Spontani izlaz iz motornih afazije ponekad praćena pojavom mucanje.

Prevencija afazija je, prije svega, u prevenciji cerebralne vaskularne nesreća, i traume glave, rano otkrivanje malignih lezija mozga.