Niska hemoglobina (anemija)

Anemija - stanje u kojem je sadržaj funkcionalno pune crvenih krvnih zrnaca smanjen u krvi (crvenih krvnih zrnaca). Kvantitativno, ona se izražava stupanj smanjenja koncentracije hemoglobina - eritrocita pigmenta sadrže gvožđe, koji prenosi crvenih krvnih.

Kako bi se razumjeti razloge za smanjenje hemoglobina u krvi, potrebno je znati mehanizam njenog formiranja u organizmu. Hemoglobin je kompleks željeza spoj sa proteinima se nalazi u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima).

Glavna funkcija hemoglobina - uključeni u transportu molekula kiseonika do organa i tkiva tijela, konstantno snimanje kisika u plućima i vraća sve strukture potrebno za daljnje oksidacije - reakcije redukcije, i daju energiju za vitalne funkcije organizma.

Za formiranje hemoglobina sljedeći uslovi neophodni su:

1. sadržaj Dovoljna željeza od hrane koja se konzumira.
2. normalno apsorpciju željeza u želucu i tankom crijevu.
3. Prisustvo životinjskih proteina u ishrani.
4. Od posebnog značaja je količina vitamina B12 i folne kiseline su također apsorbira u gornjem gastrointestinalnom traktu i da su direktno relevantni za formiranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži ljudske. Uz smanjenje broja eritrocita, i shodno tome smanjuje količinu hemoglobina u krvi, na osnovu jedne litre.
5. Odsustvo patologije u kroveobrazovaniya sistemu. (Nasledni i stečene bolesti krvi.

Norma hemoglobina u krvi

Normalne vrijednosti iznosa hemoglobina u krvi se smatraju:

Za muškarce od 130-160 grama po litri krvi.
Za žene 120-147 g / l.
Za trudnice, donja granica normalnog 110gl.

dijagnostika

Za dijagnozu nedostatka željeza anemije (niskog hemoglobina) zahtijeva dostavljanje sljedećih testova:

Kompletna krvna slika (preuzeto iz prsta) - na modernim hematoloških analizatora saznati količinu hemoglobina u krvi, na osnovu jedne litre, identificirati indikator boja, i.e. prosječna sadržaj hemoglobina (normalan 0,81-1,05) .Izmeryaem srednji prečnik i obbem eritrocita (normalno 7,0-7,8 mikrona). Retikulocita (crvenih krvnih zrnaca praotac) stopi od 4-12%, što ukazuje na regenerativne sposobnosti koštane srži. Odstupanje od ovih pokazatelja može ukazati na doktor uzrokovati nizak hemoglobin.

koncentracije željeza u serumu (preuzeto iz vene -norm mk.moll 12,0-26,0). Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak željeza u prehrani konzumira ili nedovoljne apsorpcije u probavnom traktu.

Ukupni kapacitet vezivanja gvožđa u serumu (preuzeto iz norme 42,3-66,7mkmoll venu). Povećanje ovog pokazatelja također potvrđuje nedostatak željeza u hrani ili lošeg rada probavnog sistema.

Nakon dobijanja rezultata ispitivanja i saznao da je dijagnoza niskog hemoglobina potvrdio nastaviti utvrditi razloge svog pada. Po anamneza isključiti vegetarijanstvo. Dalje, saznati stanje gastrointestinalnog trakta. To fibrogastroscopy (FGS), a ne vrlo ugodna, ali je potrebno postupak omogućava da sudi stanje želučane sluznice i duodenuma su uključeni u apsorpciji željeza i vitamina B12. (Eliminira atrofični gastritis .yazvennuyu čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu).

Potrebno je da posjetite hirurg koji sa eksterne inspekcije i digitalni pregled eliminirati hemoroide. U slučaju sumnje na bolest su dodijeljeni drugim složenije procedure kao što sigmoidoskopija (rektalni pregled pomoću sigmoidoskopija kroz otvor zadnjeg prolaz). Ispitivanje debelog crijeva pod nazivom fibrocolonoscopy, to je čak i ispitivanje više vremena, kada je kolonoskop kroz udaljenost rektuma više od tri metra i zapravo omogućuje da istražite čitav debelog creva. (U ovim istraživanjima prije svega ispao kolitis i raka. Ovi postupci zahtijevaju pripremu, koja je čišćenje crijeva. Preporuke prije njihove realizacije morate dati prilikom pisanja ispita.

Irrigoscopy - tanko crijevo rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva čini moguće eliminirati patologiju tankog crijeva.

U slučaju kada je nejasna dijagnoza nakon svega gore navedenog ispitivanja, bilo klinike imaju pravo da koriste svoje postojeće kvote na svom high-tech pomoć, u ovom slučaju, računala i magnetska rezonancija pomoću kontrastnog sredstva.

Pored žene inspekcije naravno kod ginekologa, koji je, ako je potrebno, imenovati ginekološki ultrazvuk, koji isključene mioma i ciste na jajnicima. , Itd polimenoreya

U složenijim slučajevima, Bole da se isključe bolesti krvi potreban specijalista konsultacije - hematolog

Razlozi za gubitak hemoglobina.

1. Eksplicitni i skrivenih gubitka krvi. Eksplicitno uključuju vidljive uvjetima krvarenje, kao što su polimenoreya (teški, dugoročno, više od pet dana mjesečno) kod žena. Kada hemoroide, krvarenje desni, kao i gubitak krvi u traume i operacije. Privatni krvarenja javljaju u bolestima gastrointestinalnog trakta. Tu je i koncept psevdopoteri krvi uglavnom kod žena bolesti, kao što su ciste na jajnicima, miomi na materici, to je bolest u kojoj se nalaze, u šupljinu maternice ili jajnika se periodično ispunjena hemoglobina u krvi sa naknadnim konverzija u drugi spoj i postepen proces resorpcije sa dovoljno često.

2. procesa u organizmu dovodi do skratiti život crvenih krvnih zrnaca ili njihovo uništenje. (Autoimunih i zaraznih bolesti, nasljedne bolesti).

3. Osoblje donacija (kada osoba redovno daje krv).

Jedan od uzroka niskog hemoglobina, posebno u predškolske djece je nesballansirovannoe vitamina i minerala sastav hrane.

Nakon što je uspostavljen proces formiranja i gubitka hemoglobina mogu se shvatiti simptome manifestira pod smanjenim hemoglobina.

Simptomi u niskom hemoglobina

1. astenični - opšta slabost, umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca, nizak krvni pritisak, nesvestica u teškim slučajevima.

2. distrofije - smanjenje hemoglobina u krvi u većini slučajeva, indirektan znak nedostatka željeza u organima i tkivima. Zbog toga su sljedeći simptomi:
a. promjene u ploče nokta, oni postaju krhki, stanjivanje, secira, prošaran.
b. Isušivanja kože, bolne pukotine na uglovima usta.
u. Gubitak kose ili usporiti njihov rast.
Poremećaji okusa i mirisa, dok jedu nejestive materijala (kreda, prašak za zube, ugalj, zemlja, glina, pijesak, meč glave) i sirovih proizvoda (žitarice, suhe tjestenine, tijesta, mljevenog IT d.). Kao što je većina pacijenata primijetiti ugodan miris acetona, lak za nokte, boja, krema za cipele, naftalin, ispušnih plinova automobila.
d.Besprichinny subfebrilitet (blagi porast temperature tijela u rasponu od 37-37,5 ° C).

Karakteriše pojavom pacijenta sa sveobuhvatnu sliku nedostatka hemoglobina u krvi.

To je prije svega blijeda koža i vidljive sluzokože. Smanjenjem hemoglobin koji je uzrokovana nedostatkom vitamina B12, što je tipično promjene u sluznice jezika, tzv glositis - "polirani", jarko crvene, bolne jezik. U nekim oblicima anemije sa nivoa hemoglobina smanjiti zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica kože može potrajati jaundiced.

Treba imati na umu da je u ranim fazama željeza anemije kliničke manifestacije mogu biti slabo izraženi i, u nekim slučajevima, i obično asimptomatski.

Anemija prati mnoge bolesti i često je simptom od njih.

Bolesti od kojih je jedna mogućnost je spušten hemoglobina:

1. Kronična nedostatak hemoragijska gvožđa anemija (IDA) (visok gubitak krvi, što je gore opisano).

2. probavnog nedostatka gvožđa anemija (IDA) - razlog za nedostatak željeza u ishrani.

3. IDA je na povećanu potrošnju željeza (trudnoća, dojenje, rast i sazrijevanje period).

4. Bolest je povezana s oštećenjem apsorpciju željeza i vitamina B12 u probavnom traktu:
a. Hronični atrofični gastritis (razrjeđivanje od želučane sluznice).
b hronične enteritis (upala tankog crijeva je jedan od razloga može biti disbakterioza ili sindrom iritabilnog kolona se javljaju na pozadini često naprezanja).
u. Postresection IDA (uz distalni dio želuca ili tankog crijeva).

5. Bolesti povezane sa prekršaj ljudski imuni sistem odlikuje abnormalnim formiranje imunog kompleksa sa eritrocitima koje dovode do prerane smrti crvenih krvnih zrnaca. Oni uključuju:
glomerulonefritis, reumatoidni artritis, eritemski lupus i druge sistemske vasculitides.

6. Smanjena hemoglobina mogu se javiti na dugo zaraznih bolesti (gastroenterokolitis u popularnim govora nazyvamye dizenterija, salmoneloze, kronični hepatitis C i B, dugo se javljaju upale pluća, tuberkuloze, pijelonefritis, itd). Razlog je u ranim uništenje crvenih krvnih zrnaca i povećanu potrebu organizma za gvožđem obnoviti homeostazu.

7. helmintski najezde - pantljiiaru upija izlučuje velike količine vitamina B12.

8. blastomatous (maligne) bolesti krvi.

9. malignih oboljenja, naročito gastrointestinalnog trakta u kojem dolazi do smanjenja hemoglobina zbog apsorpcije umanjena željeza, kao i zbog skrivenih krvarenja. U svim drugim lokalizacije smanjenje tumora hemoglobina javlja u manjoj mjeri, po svoj prilici zbog promjena u metaboličkim procesima dešavaju u ovih bolesti. Ali se smatra vrlo važna karakteristika zahtijeva pažnju, posebno kod muškaraca koji su tokom života bili su veliki broj hemoglobina i odjednom je došlo do smanjenja, čak u granicama normale.

To će biti cijenjen da su prve četiri grupe bolesti su uzrok smanjenja hemoglobina u više od 90% posto slučajeva.

Liječenje i prevenciju nedostatka željeza anemije sa hemoglobina.

Medicinski taktika je na IDA treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju hematoloških parametara (hemoglobin, eritrociti, indeks boja), ali i smanjenje koncentracije željeza u serumu krvi, adekvatnost svojih rezervi u depou organa (posebno slezene i jetre, i mišićno tkivo).

Liječenje treba započeti što je moguće više sa mjerama za otklanjanje uzroka njegovog razvoja, prije svega mikro i makrokrovotecheniya (uklanjanje mioma, ekscizija hemoroida, hormonski korekcija disfunkcionalno krvarenje iz uterusa, tretman gastroduodenalno čir, gastroduodenitis, enteritis itd).

Glavni patogenetskim tretman IDA (smanjenje hemoglobina) je imenovanje pripreme željeza, koji je kasnije primanje unutra predpodchitelnee prije parenteralne administracije. (Drug administration intramuskularno i intravenozno). Ubrizgavanje preparata željeza poželjno odvija u bolničkom okruženju, budući da postoji veliki procenat alergijskih reakcija u preparate željeza.

preparate željeza doza bi trebala biti dovoljna da proizvede terapeutski učinak, ali ne pretjerane, bez izazivanja fenomen netrpeljivosti.

Tipično, doza kreće se od 100 do 300 mg elementarnog željeza dnevno. Uz dobru toleranciju treba koristiti kako bi maksimalna doza za vraćanje nivoa hemoglobina i eritrocita. Nakon postizanja normalne vrijednosti tretmana hemoglobina nije raskinut, ali i dalje obično u roku od 2-3 mjeseci, pod kontrolom količine gvožđa u crvenim krvnim zrncima i pokazatelja u krvnom serumu. Dakle, potrebno je da podesite u dugotrajno liječenje, za najmanje 2-6 mjeseci. Nakon dostizanja normalne vrijednosti periferne krvi, primjena lijekova odvija se u dnevnoj dozi 2-3 puta manje od onog sa kojim je normalizacija se postiže hemoglobina. Terapija je da dopuni željeza u organima depo željeza. Ovo je pod kontrolom pokazatelja krvi serumu željeza, ukupni kapacitet vezivanja gvožđa u serumu. Preventivno liječenje kroničnih nedostatka gvožđa anemija sprovodi u pacijenata bez eliminacije etiološki faktori (teška i produžena menstruacija i krvarenje iz uterusa, gubitak krvi povezana sa hemoroidima, bolesti crijeva). Terapija se izvodi pojedinačno biraju niske doze preparate željeza (30-60 mg željeza dnevno) kao jednomjesečni ponavlja (2-3 puta godišnje) predmeta u tu svrhu ili željeza terapija u roku od 7 do 10 dana svakog mjeseca (obično za vrijeme i poslije menstruacije) pod kontrolom nivoa hemoglobina i metabolizam željeza.

U prepoznavanju niske hemoglobina u vezi sa nedovoljan unos vitamina B12 (megaloblastna anemija), su dodijeljena potkožnog injekcije vitaminaV12 (cijanokobalamin). Upravlja u dozi od 200-500 mg jednom dnevno četiri do šest tjedana. Nakon normalizacije formiranja krvi i sastav krvi, obično se javlja u 1,5-2 mjeseci, nastavio je administracija vitamina jednom tjedno za 2-3 mjeseci više.

U liječenju željeza suplementacija ne treba očekivati ​​da će povećati količinu hemoglobina ranije od mjesec dana liječenja. O efikasnosti liječenja, doktor sudije za promjenu broja retikulocita (eritrocita prekursora) u ukupnom analizu krvi. 8-10 dana nakon početka terapije vitamina B12 i željeza pripreme retikulocita posjeta povećan je za nekoliko puta, postoji takozvani "retikulotsitarny krize". Što ukazuje na uspjeh terapije. B12 anemije često prati nedostatak u organizmu i folne kiseline. U ovom slučaju, liječenje je dodao da folnu kiselinu, u dozi od 5-15 mg po 20-30days dan naravno.

Prema stepenu smanjenja hemoglobina željeza anemije su podijeljeni:

nedostatak latentne željeza - to je u slučajevima kada je sadržaj hemoglobina u stopu eritrociti, i spustio serumu željeza, ali simptomi se smanjuju hemoglobin se već može posmatrati .U ovim slučajevima u roku od 1-1,5 mjeseca korekcija stanje se postiže malim dozama željeza (30-40 mg dnevno) po indikacijama 2- 3 puta godišnje. Takvo stanje je karakteristično trudnoće. Priprema OTC u ovom slučaju Ferretab 0,154g kompozitni se sastoji od željeza fumarat i folne kiseline 0,005g. U zavisnosti od parametara u serumu željeza i ukupnog kapaciteta zhelezosvyazyvyuschey serumu imenovan 1-3 kapsule dnevno u trajanju od najmanje 4 tjedna.

Blaga (hemoglobin poglavlje 110-90).
Prosječan stepen (hemoglobin 90-70 hl).
Teška (hemoglobin 70gl ispod).

OTC lijekova najčešće se koristi za korekciju nedostatka željeza država.

Ferretab kompozitni (0154g fumarat željeza i folne kiseline 0.0005g). Dalje poželjan unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0,3g).

Sorbifer durules (0,32 g željeza sulfat i vitamina C. 0,06g) dostupno na dražeje dnevnu dozu u zavisnosti od stepena anemije 2-3 puta na dan.

totem - proizvodi se u bočice od 10 ml, sadržaj elemenata rant kao u Sorbifer. Oralno, mogu se razrijediti s vodom, moguće je dodijeliti netoleranciju tableta oblika željeza. Dnevna doza 1- 2 doze.

Fenyuls (0,15g, željezo sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g kalcijum pantotenat.

cijanokobalamin PA1 ml ampule od 0,02% i 0,05%.

folna kiselina tablete 1mg.

pripreme ampule željeza, za im i intravenozno davanje se prodaju samo na recept i zahtijeva samo injekcije u stabilnom stanju uvjetima visoke frekvencije od alergijske reakcije na ove droge.

S obzirom na bolju apsorpciju željeza priprema upravlja pre obroka, ako je medicinski proizvod nije vitamin C, to zahtijeva dodatni unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0.3g. U nekih bolesnika, liječenje, postoje znaci željeza netolerancije, posebno sa produženim koristi od njega: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, crijeva disfunkcija u obliku proljeva ili zatvor, itd, koji nestaju nakon smanjenja početne doze lijeka i imenovanje svojih tokom ili nakon obroka. U nekim slučajevima, pacijenti sa tendencijom crijevnih poremećaja željeza lijekove koji se propisuju zajedno sa enzimima (mezim forte, Festal, panzinorm). Na pogoršanje tokom tretmana, gastritis, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu istovremeno imenovao portivoretsedivnye droga (almogel, ranitidin, omez).

Kako povećati hemoglobina narodne lekove

Tretman željeza anemije treba obaviti u pozadini, ishrana bogata gvožđem i životinjski proteini, koji su glavni izvori mesa i mesnih prerađevina, posebno govedine. Preporučuje se obično voće i povrće su korisne uglavnom kao izvor velike količine vitamina, posebno askorbinska kiselina promovira bolju apsorpciju željeza. Ovdje će biti koristan jela od crnog ribiza, agrumi, kivi, ruža, jagoda, itd U slučajevima procjeđivanje anemija bez eliminacijom faktora rizika (giperpolimenoreya - u izobilju mjesečno, mikrohematurijom hemoroidi, često krvarenje iz nosa), preporučljivo je koristiti sljedeći infuzija fitosbora sadrže koprive lišća, hajdučka trava trava, šipak i planinski pepela. Nanesite 13. 12 ili kup 2-3 puta na dan. Tečajevi za dvije sedmice tokom obilnu menstruaciju, također u akutne bolesti koje uključuju mikro krvarenja.

Prirodno što je prije moguće potrebe za uklanjanje uzroka niskog hemoglobina do početka liječenja svih bolesti doprinosi njegovo smanjenje (vidi točke "gubitak uzrok hemoglobina", "znakova bolesti od kojih je jedan spušta hemoglobin" je gore navedeno).

Usput lekari tretiraju nizak hemoglobin.

Liječnici možda treba pomoć:

- ginekolog
- zarazne bolesti
- nefrolog
- onkolog
- gastroenterolog