Glomerulonefritis

glomerulonefritis

glomerulonefritis mehanizam se odnosi na grupu zaraznih i alergijskih bolesti. Izraz "zarazne-alergijske" odražava formiranje infektivnih alergija u kombinaciji sa raznim ne-imuni oštećenja organa. Tu su i oblici autoimunih bolesti, koje su uzrokovane oštećenje bubrega autoantitijela tkiva, i.e. antitijela na vlastite tijelu.

glomerulonefritis nezavisna bolest, ali se može javiti i mnogih sistemskih bolesti, kao što je sistemski eritemski lupus, hemoragijski vaskulitis, infektivni endokarditis, i drugi.

Prevalencija glomerulonefritis

glomerulonefritis - jedna je od najčešćih bolesti bubrega u djece, što je dovelo do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog invaliditeta. Kao prevalencija je drugi nakon infekcije urinarnog trakta uključujući i stečene bolesti bubrega u djetinjstvu.

oštar glomerulonefritis To se može razviti u bilo kojoj dobi, ali većina pacijenata su osobe do 40 godina.

simptomi glomerulonefritis

akutna difuzna glomerulonefritis razvija nakon 6-12 dana nakon infekcije, obično streptokokne (tonzilitis, tonzilitis, pyoderma) - većina nefritogenen b-hemolitičke grupe A streptokoka, posebno sojevi 12 i 49. Karakteristika simptoma od sljedećeg:

• hematurija (često macrohematuria);
• otok;
• oligurija;
• povišen krvni pritisak.

Kod djece, akutne glomerulonefritis To je tipično ciklični tok, sa brzim početkom, u većini slučajeva završava oporavak. Kod odraslih, najčešći varijanta nosi sa urinom promjenama bez česti simptomi postepeno uzima hroničan tok.

Prvi znaci akutne glomerulonefritis pojavljuju 1-3 tjedna nakon izlaganja na zarazne bolesti ili drugih faktora. Bolest počinje opšta slabost, glavobolja, mučnina, bol u leđima, hlađenje, smanjen apetit. To može biti tjelesna temperatura poraste na veoma veliki broj. Bledilo lica, oticanje očnih kapaka, oštar pad u iznosu od urina.

Smanjenje količine urina može trajati 3-5 dana, nakon što je povećalo diureze, ali relativna gustoća urina, prema analizi, smanjena.

Još jedna karakteristična je prisutnost krvi u mokraći - hematurija. Urin dobija boja "meso blato", ili postane tamno smeđe ili crne boje. U slučajevima mikroskopskih boja hematurija urina se ne može mijenjati. Pojava bolesti dominiraju svježe eritrociti, dalje po mogućnosti vyschelochnye dodijeljen.

Otok - jedan od najkarakterističnijih simptom glomerulonefritis. Oni se obično nalaze na licu, pojavljuju se u jutarnjim satima, u večernjim satima smanjuje. Prije razvoja vidljive otekline oko 2-3 litara. tečnost može biti zarobljen u mišićima, potkožno tkivo. Pretile djece u predškolskoj dobi edem više teško utvrditi, ponekad su definirani samo na nekim pečat potkožnog tkiva.

Hipertenzija (povišeni krvni tlak) je uočena u oko 60% slučajeva. U teškim glomerulonefritis visok krvni pritisak može trajati nekoliko tjedana. Poraz kardiovaskularnog sistema u akutnoj toku glomerulonefritis viđen u 80-85% djece.

Možda proširenja jetre, promjene u centralni nervni sistem.

Uz povoljan tok bolesti i rana dijagnoza i liječenje 2-3 tjedna edema nestati, normalan krvni pritisak. Tipično, oporavak se javlja u akutnom glomerulonefritis 2-2.5 mjeseca.

Postoje dva najkarakterističnije oblik akutnog glomerulonefritis:

1. Ciklički oblik (počinje nasilno)
2. Latentni oblik (karakterizira postepeno početak) javlja često, a dijagnoza je od velike važnosti jer je često u ovom obliku bolesti postaje hronična.

svaki otok glomerulonefritis, nije završio u potpunosti u toku ove godine, treba uzeti u obzir pretvara u hroničnu.

Postoje sljedeće kliničke forme hroničnog glomerulonefritis:

1. Nefrotski oblik (vidi bubrežni sindrom.) - najčešći oblik primarne nefrotski sindrom.
2. Hipertenzivna obliku. Dugo vremena među dominantnim simptomima hipertenzije, dok urinarnog sindrom malo izražena.
3. Mješoviti oblik. U ovom obliku postoje istovremeno nefrotski i hipertenzivna sindroma.
4. Latentnom obliku. Ovo se često događa formate obično javlja samo slabo izražen urinarnog sindroma bez hipertenzije i edema.

Izolovani i hematuric obliku, kao u velikom broju slučajeva hroničnih glomerulonefritis To može manifestirati hematurija bez značajnog proteinurije i opće simptome.

Svi oblici hroničnog glomerulonefritis može povremeno dati relapsa, a nalik ili ponavlja obrazac prvog napada akutnog difuzne glomerulorefrita. Vrlo često Sve zajedno posmatrati u jesen i proljeće, i pojavljuju se 1-2 dana nakon izlaganja stimulans, obično streptokokne infekcije.

Uzroci glomerulonefritis

razvoj glomerulonefritis povezane sa akutnih i hroničnih oboljenja različitih organa, uglavnom streptokokne prirode.

Najčešći uzroci glomerulonefritisa su:

• bol u grlu;
• šarlah;
• lezije gnojni koži (streptokokne);
• pneumonija;

Razlog za razvoj glomerulonefritis Ona može poslužiti kao SARS, malih boginja, boginje.

Među etiološki faktori uključuju hlađenje tijela i u vlažnom okruženju ( "rov" nefritis). Hlađenje uzroci reflex poremećaja bubrega protok krvi i utiče na tok imunološke reakcije.

Postoje izvještaji o kauzalni ulogu mikroorganizama, kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malarije, Toxoplasma gondii, i neki virusi.

Tipično, top bolesti na 1-3 nedelje prethodne streptokokne infekcije ždrela, krajnika, šarlah, lezije kože - impetigo, pyoderma. Utvrđeno je da je uzrok akutnog glomerulonefritisa, obično samo "nefritogennye" sojeva b-hemolitički streptokok grupe A.

Vjeruje se da ako se pojave streptokokne infekcije u dječjem kolektivni nefritogennymi uzrokovane sojevima koji žad razbole 3-15% zaraženih djecu, iako između ostalog bolesno dijete i odrasle djece u oko 50% od otkrivenih promjena u urinu, odnosno, oni su šanse da obole trom (oligosymptomatic, asimptomatska) nefritis.

Među djeca, bolesni sa šarlah, a 1% razvije akutna glomerulonefritis liječenje u bolnici i 3-5% djece tretirane kao kod kuće. Respiratorne virusne infekcije kod djeteta s kroničnom krajnika ili kočija kože nefritogennogo Strep A može dovesti do aktiviranja infekcije i odrediti pojavu akutnog glomerulonefritisa.

Komplikacije glomerulonefritis

U akutnim difuzna glomerulonefritis Slijedeće komplikacije se mogu javiti:

1. Akutnog zatajenja srca (manje od 3% slučajeva);
2. Akutno zatajenje bubrega (1% pacijenata);
3. Akutno zatajenje hipertenzivna encefalopatija (preeklampsija, eklampsija);
4. Krvarenje u mozgu;
5. Teška oštećenja vida (sljepilo donošenja);
6. Prelazak na hronične difuznog glomerulonefritis.

Jedan od faktora hroničnih upala u bubrezima može biti tzv hipoplastičan bubrega displazija, i.e. zaostaju u razvoju bubrega tkiva iz kronološke dobi djeteta.

Kada progressiruyuscheem protok, ne reaguje na aktivnu imunosupresivnu terapiju, hronični difuzna glomerulonefritis Ona ulazi u završnu fazu - srednje ugovorenih bubrega.

glomerulonefritis - jedna je od najčešćih bolesti bubrega u djece, što je dovelo do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog invaliditeta.

dijagnozu glomerulonefritis

Dijagnoza akutne glomerulonefritis na osnovu pojava kod mladih ljudi oporavlja od upale grla, ili SARS - edem, glavobolja, povišen krvni pritisak i na osnovu rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Karakteristične osobine glomerulonefritisa su:

1. Hematurija - krv u mokraći. Urin dobija boja "meso blato", ili postane tamno smeđe ili crne boje. U slučajevima mikroskopskih boja hematurija urina se ne može mijenjati. Pojava bolesti dominiraju svježe eritrociti, dalje po mogućnosti vyschelochnye dodijeljen.
2. Proteinurija (albuminurijom) obično umjeren (3-6%), zadržao za 2-3 tjedana.
3. Mikroskopija sedimentu urina otkriva hijalina i zrnastih odljevaka, sa makrogemeturii - eritrocita.
4. Studija endogenih klirens kreatinina otkriva smanjenje bubrežne kapaciteta filtracije.
5. Uzorak Zimnitsky detektira smanjen urina, nokturijom. Visoka relativna gustoća urina svdetelstvuet pohranjene na koncentraciji sposobnost bubrega.
6. rezidualni sadržaj azota povećan u krvi (akutna azotemije) urea-O SLA titra i LRA. Kreatinin, holesterol povećao.
7. U studiji ravnoteže kiselina i baza u krvi - atsidoz- otkrivene smanjenje albumina, povećanje alfa i beta globulina.
8. Krv je leukocitoza, ubrzan ESR.
9. U sumnjivim slučajevima, biopsija bubrega obavlja, zatim morfološke studije o bi-optičkih materijala.

tretman glomerulonefritis

liječenje akutnog glomerulonefritis:

1. Mode (Bolin svih akutnih glomerulonefritis moraju biti u bolnici ili nefrološki terapijske grana Dodijeljeno krevet ..);
2. Kliničke prehrane (dijeta №7);
3. Etiološki (protivostreptokokkovoe) liječenje (penicilin ili eritromicin Ampioks);
4. Hormonski tretman (prednizolon) i nonhormonal imunosupresivi (azatioprin ciklofosfamid), protuupalni lijekovi (Voltaren), heparin;
5. Simptomatska terapija (hipertenzija, edem, itd);
6. Tretman komplikacija;
7. tretman sanatorijum (u lečilištima Satarai-mahi-Hasa, Yangantau i dr.);
8. Klinički pregled (opservacija za 2 godine).

U liječenju hroničnih glomerulonefritis obavljaju iste aktivnosti kao u akutnom glomerulonefritis, osobeno u akutnom periodima.