Hepatorenalni sindrom

Hepatorenalni sindrom je ozbiljna komplikacija progresivne bolesti jetre, na kojoj je razvoj zatajenja bubrega u odsustvu kliničkih, laboratorijskih ili drugih anatomskih karakteristika bilo kojeg drugog uzroka renalne disfunkcije. Takva zatajenje bubrega obično prati oligurija, prisustvo normalne sediment urina i niska koncentracija natrija u urinu (manje od 10 mmol / l). Bolest se razvija u uznapredovalom cirozom jetre komplicira žutica, ascites i jetre encefalopatija. Ponekad, ovaj sindrom može biti komplikacija fulminantni hepatitis.

Mehanizam ovog oblika zatajenja bubrega je nepoznat. Nedostatak dokaza o patohistološke promjene u bolesnika bubrega i obnove normalnom funkcijom bubrega u slučajevima kada je donator bubrega koji boluju od hepatorenalni sindroma transplantiran primaoce sa zdravim jetre, što ukazuje da je to kršenje ima funkcionalnu karakter.

hepatorenalni tretman sindroma

Tretman bolesnika s hepatorenalni sindromom obično neuspješne. U liječenju bolesnika sa cirozom jetre treba biti oprezan i ne bi došlo do značajne promjene u fluid volumen vnutosudistoy kroz laparocentesis ili agresivnim diureze, t. E. Procedure koje mogu ubrzati razvoj hepatorenalni sindroma. Jer ovaj sindrom imitira prerenalni azotemije, može se smatrati opravdanim oprezan pokušaj da se postigne povećana vnutosudistoy tečnost. U nekim slučajevima, oporavak bubrežne funkcije su nastali nakon portocaval obilaznice overlay abdominalno-venske shunt (Leveen) ili dugo hemodijalize. Međutim, ovi tretmani nisu bili dovoljni studija u kontroliranim ispitivanjima. Preklopiti abdominalno-venski šant mogu biti povezani sa peritonitisa, vnutosudistym zgrušavanje krvi i zagušenja u krvi u plućima.

Poboljšanje funkcije jetre su često praćeni istovremenim poboljšanje funkcije bubrega. Trebalo bi uložiti sve napore kako bi se osiguralo da nema više specifični i mjerljivi korekcija izaziva istovremeni disfunkcije jetre i bubrega, kao što su zarazne bolesti (leptospiroze. Hepatitis pratnji bolesti imunološki kompleksi), toksini (aminoglikozidi, ugljentetrahlorida), i poremećaja cirkulacije (teške srčane insuficijencije, šok). Takođe, treba imati na umu da se pati od žutice i jetre lice bolesti su posebno osjetljivi na akutne renalne tubularne nekroze.