Malarija

Malarija (isprekidan groznica, je groznica) - grupa ljudskih parazitskih bolesti, agenti koji su različite vrste Plasmodium falciparum, prije svega utječu na eritrocite i reticuloendotelijalnom sistema. Malarija se javlja s febrilnim paroksizme, Banti i anemični sindrom. Malarija je raširena u subsaharskoj Africi, jugoistočnoj Aziji, Srednjoj i Južnoj Americi. Godišnje registrovani 350-500 milijuna kuna. Od nove invazije i oko 1,3-3 milijuna. Smrti od malarije u svijetu. Veliki broj slučajeva malarije u svijetu zbog razvoja rezistencije parazita na određeni terapiju, i vektori protozoama infekcije - da insekticid akciju. U vezi sa povećanjem migracije i turističkim tokovima uvezenih slučajeva malarije su sve češći u Europi, u Vol. H. U Rusiji.

malarija Uzroci

Malarija je uzrokovana parazitska protozoa koji pripadaju klasi Sporozoa, roda Plasmodium (Plasmodium falciparum). ljudskih bolesti su uzrokovane 4 vrste Plasmodium: P. Vivax (uzročnika falciparum malarije), P. Malariae (uzročnika četiri dana malarije), P.falciparum (uzročnika malarije Tropica) i P. Ovale (Ovalnog malarije patogena, slično tri dana).

Malarije plasmodia prolaze složen životni ciklus koji se sastoji aseksualni razvoj (schizogony) u srednjem domaćina - ljudski i seksualnom razvoju (sporogony) u glavnom organizam domaćina - ženska Anopheles komaraca. Infekcija nastaje kada komarac ugrize osoba ili pacijent parazit malarije. Kada krvopija komarac stomak da se muški i ženski klica ćelija su paraziti (mikro i makrogametotsity) - ovdje je njihova oplodnje formiraju zigota, a zatim oocisti. Kao rezultat division multiple oocyst pretvara u invazivni oblici plasmodia - sporozoites da prodru u komarac žlijezda slinovnica i može ostati tamo za 2 mjeseca.

Ljudi se zaraze preko ugriza ženskog komaraca prepun pljuvačke u kojoj krv sporozoites prodiru u srednji domaćina. Kod ljudi, malarije prolazi tkiva i eritrocita aseksualni fazu svog razvoja. faza tkiva (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) javlja u hepatocitima i makrofagima tkiva, gdje sporozoites dosljedno pretvoren u tkivo trophozoites, schizonts i merozoites. Na kraju ove faze, merozoites unesite crvenih krvnih zrnaca, gdje eritrocita faza schizogony tokova. Krv ćelijama merozoites pretvara u trophozoites, schizonts a zatim i iz koje novoformirane dijeljenjem merozoites. Na kraju ovog ciklusa, crvena krvna zrnca su uništeni, ali je pušten merozoites se uvode u nove eritrocita, gdje je ponovio transformacije ciklusa. Kao rezultat toga, 3-4 crvenih krvnih zrnaca ciklusa, formirana gametocytes - nezreo muški i ženski klica ćelija, dalje (seksualni) razvoja koji se javlja u tijelu ženke komarca Anopheles.

S obzirom na karakteristike Plasmodium, postaje očigledno da je glavni način prenošenja ljudskog malarije se prenosi na čovjeka, koji sprovodi komarac ugrize ženke roda Anopheles. U isto vrijeme, moguće je prijenos transplacen- tokom trudnoće, i parenteralnu infekcija putem transfuzije krvi uzete iz parazita. U endemskim područjima za malariju podložniji djece i posjetitelja. Vrhunac slučajeva malarije podudara sa sezona komaraca aktivnosti i pada na period ljeto-jesen.

Paroksizmalne febrilne napada malarije povezana sa fazom eritrocita razvoja parazita malarije. Razvoj groznica poklapa sa propadanje eritrocita puštanje merozoites u krv i njihovih produkata metabolizma. Strana supstanca za organizam imaju opštu toksični efekat, izazivajući pirogenih reakcije i hiperplazija limfnog i retikuloendotelijalni ćelija jetre i slezene, što je dovelo do povećanja tih organa. hemolitičke anemije malarija je posljedica raspada crvenih krvnih zrnaca.

malarije simptomi

U periodu inkubacije bila izolovana malarije, akutnih manifestacije perioda osnovnog, srednjeg, latentni period i recidiva. Period inkubacije za falciparum malarije i ovalnog malarije traje 1-3 tjedna, sa četiri - 2-5 tjedna s tropskim - oko 2 tjedna. Tipični klinički sindromi za sve oblike malarije su grozničavog, Banti i anemični.

Bolest se može početi privremeno ili kratko prodromalnih fenomena - malaksalost, subfebrile, glavobolja. Prvih dana od groznice je povratni karakter, kasnije postaje isprekidan. Tipičan paroksizma malarije razvija na 3-5 dana, a odlikuje uzastopne faze promjene: chill, vrućine i znoja. Napad obično počinje u jutarnjim satima s predivnim jeza i porast temperature tijela koje uzrokuju pacijenta da ode u krevet. U ovoj fazi je označen mučnina, glavobolje i bol u mišićima. Koža postaje blijeda, "Goose" holodnymi- ekstremiteta pojavljuje akrozianoz.

Nakon 1-2 sata faze chill zamijenjen groznica, što se poklapa sa porastom tjelesne temperature 40-41 ° C. Postoje hiperemija, hipertermija, Kseroza, ubrizgavanje skleru, žeđ, uvećana jetra i slezina. Tu može biti uzbuđenja, delirijum, konvulzije, gubitak svijesti. Na visokom nivou, temperatura se može svesti na 5-8 sata ili više, onda tu je obilno znojenje, oštar pad tjelesne temperature na normalnu razinu, što označava kraj groznica malarije napada. U tri dana malarije napadi se ponavljaju svaki treći dan, sa četiri - .. Svako 4. dan, itd 2-3 tjedna razvoju hemolitička anemija, tu subikterichnost kože i beonjači na normalnu boju urina i fekalija.

Pravovremeno liječenje može zaustaviti razvoj malarije nakon 1-2 epizode. Bez posebnog tretmana vivax vek je star oko 2 godine, tropske - oko 1 godinu, ovalno-malarije - 3-4 godina. U ovom slučaju, nakon 10-14 paroksizme infekcije ulazi u latentnu fazu, koja može trajati od nekoliko tjedana do 1 godine i duže. Obično 2-3 mjeseci vidljivi napredak razvijati rano ponavljanje malarije koji se javljaju na isti način kao akutna manifestacije bolesti. Kasno recidiva javljaju nakon 5-9 mjeseci - u ovom periodu napada imaju blagi naravno.

komplikacije malarije

Ozbiljne, komplikacije ponekad opasne po život od malarije može poslužiti malarije koma, hladan malarije, rupture slezene, edem mozga, akutno zatajenje bubrega DIC, mentalnih poremećaja.

Malarije koma često komplicirano za falciparum malariju. Razvoj koma povezani s cerebralnom poremećaja mikrocirkulacije zbog formiranja tromba parazitskih se sastoji od eritrocita zaraženih schizont. Tokom perioda malarije koma izolovani pospanost (pospanost, slabost) sopor (nagli retardacija, smanjena refleksi) i duboku komu (nesvestice i razmišljanja). Smrtni ishod na pojave ove komplikacije se javlja u 96-98% slučajeva.

Hladan malarija prati razvoj države s collaptoid hipotenzija, nestabilan puls, hipotermija, smanjen tetive reflekse, blijeda koža, hladan znoj. često tamo dijareja i fenomen dehidracije. Znaci pukao slezene u malarije javljaju spontano, a uključuju bodež bol u abdomenu zrači na leve plećke i ramena, oštar bledilo, hladan znoj, smanjenje krvnog pritiska, tahikardija, nestabilan puls. Prema američkom otkrio slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini. U nedostatku hitnu operaciju uskoro smrt nastupa od akutnog gubitka krvi i hipovolemijskog šoka.

oticanje mozga nastaje kada malignih, fulminantne obliku trodnevnog malarije češći u predškolske djece i adolescenata. To se događa na vrhuncu febrilnih paroksizma i odlikuje jaka glavobolja, konvulzije s gubitkom svijesti, oslobađanje pjene iz usta i brzu smrt pacijenta. razvoj akutno zatajenje bubrega malarija je povezana sa masivnim intravaskularne hemolize, poremećaj bubrega protok krvi, intenzivne hemoglobinurija. Obično ishod hemoglobinuric groznicu.

Specifične komplikacije falciparum malarije su psihijatrijskih poremećaja, uključujući uznemirenost, zablude, halucinacije, i tako dalje. D.

malarija dijagnoza

Fundam klinička dijagnoza malarije simptoma trijade: paroksizmalne povremena groznica, ponavlja svakih 48 ili 72 sati, hepatosplenomegalijom, hemolitičke anemije. Istovremeno se ispostavilo činjenicu obilaska bolesne endemskim područjima izdržali transfuzije krvi i parenteralne intervencije u proteklih 2-3 mjeseci.

Specifične laboratorijske dijagnostike malarije koju mikroskopija velika kap krvi, što omogućava da se otkrije prisustvo i količina parazita. Kvalitativna identifikacija vrste Plasmodium schizogony i korak vrši se ispitivanjem razmaz krvi. Uzorkovanje krvi je bolje da se proizvede na nadmorskoj visini od febrilnih konvulzija. Sporednu ulogu u identifikaciji malarije igraju serološkim metodama - RIF, XRF, Phragmites. U kontekstu diferencijalnoj dijagnozi najvažniji je izuzetak među febrilne pacijenata bruceloze, povratna groznica, lajšmanijaza, sepsa, tuberkuloza, meningoencefalitisa, hemolitičke žutice ciroza jetre, leukemije i drugih.

malarija tretman

Pacijenata sa sumnjom od malarije u bolnici u infektivne bolnici u svrhu stroge mirovanje, unos tekućine, terapija tečnosti, restorativni i simptomatska terapija. Ako je potrebno, pacijenti podvrgnuti hemosorbtion i hemodijalize.

U početku, specifična hemoterapija koristi malarije kinin, izvađen iz kore kininovca stabla. Trenutno, veliki broj sintetičkih droga, ali zbog brzog razvoja parazita otpornosti na sintetičkih droga, kinin još nije izgubila svoju relevantnost. Ovisno o akciji izvršila antimalarici podijeljena u shizontotsidy tkivo vrši na oblicima tkiva malarije plasmodia (hinotsid, primaquine) i gematotsidy utiču eritotsitarnye kalup patogen (hingamin, hloridin, quinacrine, kinin i dr.). Oni se dodjeljuju u različitim kombinacijama i na određenom obrascu u zavisnosti od oblika i težine malarije. Stoga, kada Vivax obično izvodi slijedi 3 dana hingaminom tretman za 10 dana primaquine prijem hinotsida ili da unište oblika tkivo parazita. Postoje i druge šeme malarije terapije.

Predviđanje i prevenciju malarije

Blagovremeno i tačno malarije terapija dovodi do brzog olakšanje kliničkih manifestacija. Smrtnih slučajeva se javljaju tokom terapije sa oko 1% slučajeva, obično u složenim oblicima falciparum malarije.

prevenciju malarije se odvija u dva smjera: uništavanje komaraca patogena i osobne zaštite. Prvi trend uključuje tretiranje područja sa insekticidom. Drugi - upotreba lične zaštitne opreme (kreme, losione, protiv komaraca), za specifične hemioprofilaksu da osoba koje putuju u područja u nepovoljnom položaju zbog malarije. Sa ciljem da se rano otkrivanje pacijenata, a svi pacijenti sa parazitom groznica nepoznatog porijekla To treba obaviti mikroskopije krvi za malariju.