Zatvor

Koncept "zatvor"Ukazuje teškoće u stolicu, nedostatak kretanja crijeva za više od tri dana.

Neophodno je razlikovati situacije hronični zatvor (povremeno). Situaciono zatvor javlja u različitim izazivanje to kod ljudi koji su skloni teškoća obavlja veliku nuždu, situacije (trudnoća putovanje - "zatvor turističke", upotreba proizvoda koji ometaju tranzit crijevnih mase, nedovoljan unos tekućine, psihološki i emocionalni stres, stres). Osim toga, zatvor može biti uzrokovana uzimanjem lijekova. Situacijske zatvor javljaju za kratko vrijeme i, po pravilu, sami ili uz pomoć laksativa, uspješno riješen. Takvi uvjeti se ne smatra bolešću.

Hronični zatvor je redovni defekacije kašnjenje od 48 sati ili više. Ovo oslobađa mala količina guste i suvo izmet. Često, nakon pražnjenje creva nije osjećaj potpune pražnjenje crijeva. Ukazuju na to da je zatvor moguće ako je jedan pacijent, nekoliko ili sve ove funkcije. Važna dijagnostička funkcija je promjena u uobičajenom učestalost i prirodu pokreta crijeva.

Konstipacija je čest poremećaj kod probave stanovništva, tendencija da se zatvor može dovesti do ozbiljnih bolesti Proctologic, tako da ovo pitanje ima visok stepen društvenog značaja. Zbog svoje rasprostranjenosti i ozbiljnog pogoršanja u kvaliteti života bolesnika s kroničnim zatvorom se dodjeljuju u posebnom sindrom, a sada problemi opstipacije je intenzivno proučavao proktologiji, gastroenterologije i drugih specijalista.

Većina često pate od opstipacije, djece i starijih osoba (preko 60 godina).

Osjećaj teškoće defekacije, nemogućnost olakšanja uprkos stalnim naprezanja, potrebno je primijeniti dodatni stimulativni oslobađanje rektum iz stolice, koraci (pritisak na prepone bočnim zidovima anusa, vagine).

Trajno stanje neadekvatnog pražnjenje ampule rektuma često dovodi do razvoja sindroma prolaps međice.

Hronični zatvor se dijagnosticira kada stolice frekvencija postaje manje 3 puta tjedno, defekacije teško i zahtijeva mnogo truda izrazio, stolice dosljednost debele, kvrgave, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma fekalija.

Uzroci hronični zatvor

Uzrok hronični zatvor može biti poseban način života, navike u ishrani. Konstipacija doprinosi redovno zaustavljanje poriv da vrše nuždu, konačno potisnuti refleks aktivnost crijeva (produženo mirovanje, zauzet raspored rada, često se kreće). Česta upotreba laksativa zbog nerazumno očekivanja stolice (pokreta crijeva normalan ritam percipira pacijenta kao što je često dovoljno), dijeta loše hrane koja sadrži vlakna, nedostatak dnevni unos tekućine - faktori koji doprinose razvoju kroničnih poteškoća pražnjenje crijeva.

Osim toga, zatvor je jedan od zaštitnih znakova Sindrom iritabilnog kolona. U ovom patološko stanje poremećen motilitet creva i može doći do stolice nestabilnosti: opstipacija sa odvajanje čvrstih oskudne stolice (ponekad sa sluzi) mogu se ispreplitati sa dijareja. Stres država u takvim slučajevima, samo pogoršava funkcionalnu aktivnost crijeva.

Konstipacija može biti uzrokovana teškim uslovima često zahtijevaju hirurška korekcija: mehanički ileus, promotivne coprostasis. U zavisnosti od stepena suženja crijevnog lumena opstrukcija može biti potpuno ili delimično. Uzroci intestinalne opstrukcije lumena može biti neoplastične procese, ožiljci, priraslice, kolona divertikuli, volvulus, crv najezde.

Coprostasia se odlikuje dužeg odsustva sa stolice, osjećaj punoće u crevima, izvija bol u trbuhu. Ponekad tečnost sadržaj crijeva može dobiti fekalne plug i izlaze u obliku dijareje.

Uzrok zatvor može biti psihološki strah od defekacije, razvija kao rezultat bolesti rektuma, u pratnji jakih bolova (analni fisura, akutne hemoroida, paraproctitis).

Neurološki poremećaji (stres, depresija, nervni šok) također mogu doprinijeti razvoju kroničnih poremećaja pokreta crijeva.

Osim toga, mnogi lijekovi mogu izazvati nuspojava u inhibiciju motilitet creva, i promovirati zatvor.

Patologija inervacija zida creva (Hirschsprung bolest, multipla skleroza, povreda i kičmene moždine) i uzrokovati hronični zatvor.

klasifikaciju zatvor

Konstipacija se klasifikuje prema etioloških faktora i mehanizama razvoja: nutritivne (funkcije u vezi sa ishranom), neurogeni (uzrokovane poremećaje neuro-refleks aktivnost), psihogeni (povezan sa psiho-emocionalnog stanja), zatvor sa anorektalni bolesti (hemoroida, analni fisura, paraproctitis) toksične (trovanja olovom ili živom, neke droge, hronične intoksikacije) proctogenic (povezana sa funkcionalnim poremećajima mišića karlice membrane), dok je zatvor m Mehanička zaštita prepreka (za tumore, strikture, ožiljke, polipi, abnormalnosti probavnog trakta), jatrogene konstipacija (kao rezultat lijekova).

Simptomi hroničnog zatvora

Konstipacija može biti praćen raznolikim simptomima, ovisno o bolesti izazivaju. U nekim slučajevima, zatvor je jedini prigovor pacijenta.

Individualni nužde ritam može varirati. U zavisnosti od promjene u učestalosti defekacije uobičajenog zatvor može se smatrati pražnjenja od jednom u 2-3 dana i često. Defekacije u zatvor se odlikuje ozbiljnim tenzije koje zahtijeva znatan napor. Izmet čvrsto, suvo, može ličiti suve perle u obliku pasulja, niz. U nekim slučajevima, može doći do tzv zaključavanje dijareja, kada je pozadina dugoročnih nedostatku normalnog pražnjenja crijeva i osjećaj punoće u trbuhu javlja dijareja labave stolice sa sluzi. Liquid izmet koji sadrži sluz može se odobriti dugo postojeće zatvor kao rezultat iritacije zida creva.

Konstipacija često prati bol i težine u želucu, je olakšan nakon nužde, crijevnih izlaz plina. Nadutost se često praćena teškoćama kretanja crijevnih mase. Nadutost je posljedica aktivnosti mikroorganizama koji nastanjuju debelog crijeva.

Pacijenti koji pate od opstipacije, smanjen apetit može označiti, zadah iz usta, podrigivanje zraka. Po pravilu, dugo postojeće hronični zatvor doprinose depresivno raspoloženje, smanjeni učinak, poremećaji spavanja, drugi neurotične poremećaje.

Komplikacije hronični zatvor

Produžena hronični zatvor može doprinijeti razvoju komplikacija u probavnom traktu. Ovo može biti upalne bolesti crijeva (kolitis, proctosigmoiditis) rektoanalnye patologije (hemoroida, analni fisura, apsces) divertikularnih bolest debelog crijeva, povećati (istezanje u širinu i dužinu) debelog crijeva - megakolon.

Jedna od najozbiljnijih posljedica dugo postojeće brave može biti uporni opstrukcije zahtijeva hitnu operaciju. Long-postojeće okluzija ishemije promovira crijevni zid i može dovesti do nekroze.

U nekim slučajevima opstipacija može biti signal mjesto imaju malignost, i biti pokazatelj bolesti sklon malignost. Pored toga, u ishrani opstipacija povezana sa nedostatkom vlakana u ishrani, doprinose formiranju kancerogena u crevima, i teškoće prolaz crijevnih sadržaja omogućava karcinogenima izazvati dugotrajne nadražujuće.

Kod ljudi, starije osobe i osobe koje pate od psihičkih poremećaja, može biti formirana fekalne impakcije zbog zaboravnosti i nedostatak kontrole nad regularnosti creva.

Dijagnoza hronični zatvor

Dijagnoza hronični zatvor u fazama.

U prvom koraku procijeniti klinički simptomi (žalbe, anamnezu, fizikalni pregled,) radiografske slike i omogućava da se proceni stanje debelog crijeva: peristaltiku širine lumena javlja formiranje tumora, strikture, zid istezanje, kongenitalne anomalije, megakolon. Kada irrigoskopii jasno otkrivena ileus.

U drugoj fazi dijagnostičkih mjera obavljanje kolonoskopije (endoskopski pregled debelog crijeva), ogradom nadražaj biopsije i histološkog i citologiju ako je to potrebno.

Onda dobio metode istraživanja funkcionalne crijeva uvjeta ovisno o preliminarnim pretpostavkama. To može biti bakteriološki uzorci coprogram, istraživanja identificirati skrivene krvi, metode manometrija mišića zida creva (sphincterometry, anorektometriya), laboratorijskih testova za otkrivanje funkcionalnih poremećaja sekretorne organa probavnog trakta, kao i drugi.

Zadatak različitih dijagnostičkih metoda vrši se na osnovu žalbi identifikovanih ima creva, pretpostavke o mogućim istovremene bolesti i za izbor strategije liječenja.

Tretman hronični zatvor

Tretman hronični zatvor nije ograničena na imenovanje laksativa. Self neprihvatljiv, jer dugo postojeće hronični zatvor može biti simptom teške bolesti ili da promoviše razvoj opasnih komplikacija.

Osim toga, samouprave laksativa bez uzimanja u obzir njihove specifičnosti, mehanizmi djelovanja i mogućih neželjenih efekata često dovodi do stvaranja stalnih problema sa defekacije smanjenjem crijevnih motorne funkcije.

U isto dozu laksativa i povećane tokom vremena, ovi lijekovi su potpuno neefikasni.

Tretman hronični zatvor uz simptomatsku terapiju, uključujući i mjere za otkrivanje i lijek stanje što je dovelo do razvoja zatvor.

Znajući mehanizam hronični zatvor u pacijenta, a liječnik propisuje tretman sa patogenetskim faktora koji doprinosi efikasniji rad simptomatskih lijekova i izaziva začarani krug pogoršavaju crijevnih poremećaja motiliteta.

Preporuke za liječenje funkcionalnih zatvor

Funkcionalna opstipacija može biti uzrokovana različitim razloga, ali uvijek leže patologije ometa funkcionalne karakteristike digestivnog trakta (za razliku od opstipacije mehaničkim opstrukcija kada je, po pravilu, optimalna je hirurški tretman) na osnovu njihovih patogenezi.

U liječenju opstipacije je važan deo ishrane. U ishrani bolesnika upravlja nužno hrana bogata biljnih vlakana (povrće, voće, žitarice) i veliku količinu (najmanje dvije litre dnevno). U slučaju da na pozadini dijeti povećana nadutosti i nadimanja razvija, propisivači Mukofalk.

Osim toga, iz ishrane isključuje sve namirnice koje doprinose pogoršati zatvor.

Prehrana se mora obaviti prema režimu, najmanje pet puta dnevno u malim količinama. U svakom slučaju, ne dozvoli dugo pauzama između obroka.

Trebalo bi također pažljivo pratiti regularnost creva. Preporučljivo je da se povrati osjećaj i ritam pojedinih pokreta prirodnih crijeva, izbjeći naslon nagon.

U slučaju da je lijek promociji u probavi poteškoća mase (narkotičkih analgetika ganglioplegic, preparate željeza, diuretici, oralni kontraceptivi), potrebno je da ih ukloni i, gdje god je to moguće, zamijeniti droge nemaju utjecaj na probavu.

Kao stimulaciju probavnog trakta i ojačati ton crijevnih mišića preporučuje aktivan stil života, hodanje, plivanje, aerobik. Osim toga, aktivan život ima pozitivan učinak na psiho-emocionalnog stanja i promovira lako stres iskustvo.

Laksativi propisuje samo u slučaju upornih zatvor koji se ne mogu prilagođavanje ishrane i režima. U isto vrijeme propisati lijek, uzimajući u obzir razvoj mehanizma zatvor.

U imenovanju laksativa treba imati na umu da dugotrajno uzimanje iritira zida creva znači, povećava peristaltiku, je opterećen sa razvojem "lijeni crijeva" sindrom kada je, nakon prekida droge crijevnih peristaltiku aktivnost padne na minimum.

Prevencija zatvor

Prevencija zatvor - je pravovremeno otkrivanje i liječenje patologija probavnog trakta i drugih bolesti koje doprinose zatvor, pravilna ishrana, bogata organskim vlaknima ishrani, dovoljne količine tekućine pijete, kao i aktivan stil života i poštovanje za obroke i pokrete crijeva.