Divertikulum rektuma

Divertikulum rektuma - je vrsta divertikularnih bolest debelog crijeva, koja se manifestira u formiranju ograničenog prostora zid slijepo završava izbočine nalik torbicu. Patologija je opisao prvi put natrag u sredinom XIX stoljeća. Najviši prevalencija zabilježen u razvijenim zemljama. U onim područjima gdje se dijeta dominira hrana bogata vlaknima (u Africi, mnoge azijske zemlje), divertikulum rektuma - rijedak fenomen. Divertikuloza debelog crijeva javlja se u oko 30% ljudi u Europi i Sjevernoj Americi, te je nakon 60 godina, ova bolest pogađa gotovo polovina ljudi. U principu patologije strukturi divertikulum rektum je oko 5%. Muškarci i žene trpe jednako često. Divertikuli narušavaju kvalitetu života pacijenata. Zbog visoke učestalosti bolesti, rizik od ozbiljnih problema komplikacija postaje sve važnija. Dijagnostici i liječenju divertikulum rektuma se odvija u odeljenju proktologiji.

Razlozi divertikulum rektuma

Glavni uzrok divertikuli rektuma smatra ishrana siromašna vlaknima, i hroničnih zatvor. Tokom prošlog stoljeća kulture hrane stanovnika razvijenih zemalja znatno promijenjen, iznos od vlakana u ishrani smanjena oko deset puta. Veliku važnost i starosti promjene. Ako ovome dodamo loše navike, loše ekologije, ateroskleroze, to stvara vrlo povoljna situacija za razvoj morfoloških promjena u zidovima rektuma.

Pojava debelog crijeva divertikuli izazivaju degenerativne promjene svojih zidova, poremećaja motiliteta, urođenog ili stečenog patologiju vezivnog tkiva (često povezan sa bolešću trbušnog zida kile, hemoroidi, abnormalna pokretljivost zglobova, kratkovidost). Divertikulum rektuma češći kod starijih osoba, kada je pojačan regresivne procesa u svim vrstama tkanine. Veliki značaj u nastanku divertikuli rektuma imaju vaskularne promjene. Spazam kapilara, ateroskleroza dovodi do prekida opskrbe krvi u crijeva zid i naknadne atrofija mišićne slojeve tkiva, nadražaj i submukoznom.

Važnu ulogu u nastanku jednog divertikulum rektuma igra stagnacije teško stolice sa zatvorom. Zid creva se razvlači u većoj mjeri u područjima oslabljeni degenerativne promjene. Također važno anatomskih struktura crijeva. Neujednačen mišića sloj kavernoznog prisustvo šupljina, nabora stvoriti povoljne uslove za individualne protruzije porcije kada su izloženi mehaničkim faktorima, poremećaji pokretljivosti, vaskularne promjene.

Klasifikacija divertikuli rektuma su kliničke manifestacije bolesti. Ovaj pristup omogućuje vam da procijeniti stanje pacijenta da odaberete tretman u pravu taktiku. Razlikovati sljedeće oblike od divertikulum rektuma: bessimptomnaya- jednostavan klinički proyavleniyami- uz prisustvo komplikacija (divertikulitis, prodiranje u tkiva oko rektuma perforacija, crijevnih fistule, krvarenje iz rektuma).

Simptomi divertikulum rektuma

Veliki broj pacijenata divertikulum rektuma ne manifestuje. Patologija otkriva slučajan nalaz na kolonoskopiju ili sigmoidoskopija, sprovedena u vezi s drugim bolestima. Ovo stanje može trajati godinama, dok se ne pojave komplikacija.

Pacijenti nameću broj pritužbi, često nesigurna, ne dopuštaju pravilnu dijagnozu bez dodatnih istraga. Pacijenti se žale rekurentnih bol u trbuhu, uglavnom u nižim ligama. Bol može biti paroksizmalne, ili se smanjuju nakon creva i pojačan u odsustvu stolice za nekoliko dana. Ponekad bol traje nekoliko sati, ali može biti odgođen za tjedana.

Osim na bol, pacijenti zabrinuti za nadutost, zatvor, proljev se zamjenjuju. Sa dugoročnim tok bolesti pridružuje česti simptomi - smanjeni učinak, glavobolje, gubitak apetita, depresija. Čak i jednostavan divertikulum dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života pacijenta.

Najupečatljiviji klinička slika razvija sa komplikacijama divertikularnih debelog crijeva. najčešće divertikulitis (Zapaljenje divertikulum), kao što je u rektumu, postoje povoljni uslovi za infekciju. Pacijenti se žale na tešku bol u trbuhu, koji mogu biti pogoršani defekacije. Ponekad temperatura poraste na subfebrile cifre se pogoršali. U hronične upale lumen rektuma može biti sužena zbog formiranja priraslica i striktura, što dodatno narušava prolaz fecesa, dovodi do daljnje morfološke promjene u zidovima i može izazvati formiranje novih divertikuli rektuma.

Zbog divertikulitis u tkiva oko rektuma, može biti formirana upalnih infiltrata. Simptomi su gori kada digitalni ispitivanje se može osjetiti bolne gusta područja u blizini rektuma zida. Ako krši integritet debelog crijeva divertikulum perforacija javlja. Izmet spadaju u karlične šupljine, što dovodi do stvaranja apscesa ili upala trbušne maramice. Perforacija manifestuje jak bol, stres zida u trbuhu, groznicu, intoksikacije. Posebno je opasno je takva komplikacija, ako je divertikulum rektuma u gornjem dijelovima. Narušavanja integriteta rektuma divertikulum također može dovesti do stvaranja interni ili eksterni fistula. Na primjer, žene često fistule se otvara u vaginu, u patološki proces može uključivati ​​mjehura i uretera.

Još jedna opasna komplikacija divertikulum rektuma je krvarenje različitog intenziteta. Svježe krvi ili ugrušaka pojavljuju u stolici za vrijeme pokreta crijeva. Ako krvarenje krvi može biti pušten i čin defekacije. zaustaviti krvarenje sami često ponovo nastaviti nakon nekog vremena. Ovo stanje dovodi do progresivnog anemizatsii pacijenata koji pokazuju slabost, vrtoglavica, gubitak performansi.

Dijagnoza divertikulum rektuma

Ako se divertikulum nalazi u donjem rektumu, može biti otkriven u konvencionalnim anoskopija ili sigmoidoskopija. Često takav nalaz je slučajan, posebno u asimptomatske bolesti. Sa anoskopija sigmoidoskopija i mogu se vizualizirati debelog crijeva dužine dio 8-25 centimetara, identificirati divertikularnih izbočina stranicama upale, krvarenja.

Jer divertikuli rektum često povezuje sa sličnim promjenama u drugim dijelovima debelog crijeva, budite sigurni da se izvrši kolonoskopija i barijum klistir. Kolonoskopija - a endoskopski pregled, koji vam omogućava da vidite promjene u gotovo svim dijelovima debelog crijeva. Barijum klistir - kontrast rendgenski pregled, što ga čini moguće vizualizirati i one divertikuli rektuma koji nije otkrio endoskopije.

Također u dijagnostici komplikacije su važni laboratorijskih istraživanja. Dakle, u principu krvi određuje anemija sa krvarenjem, leukocitoza i povećane ESR za divertikulitis. Fekalne test okultno krvarenje otkriva čak i minimalno krvarenje. Studija bakterijske flore debelog crijeva je potrebno za detekciju i korekciju terapije dysbiosis dysbiosis crijeva, što pogoršava divertikulum rektuma. Kada upala, infiltracija ili se sumnja na perforaciju rade ultrazvuk abdomena i male karlice.

Razlikovati divertikulum rektuma sa brojem bolesti koje imaju slične simptome. Prije svega, to je hemoroida, prolapsirani hemoroida. Trebalo bi također isključiti maligni tumor, proctopolypus i druge neoplazme. To je slično divertikuloza klinici Kronova bolest i ulcerozni kolitis.

Tretman divertikulum rektuma

Terapija divertikulum rektuma početi sa konzervativnim mjerama. U asimptomatskih tokom tretmana se svodi na prevenciji konstipacije. Pacijent je propisana dijeta s prevlast vlakana, laksative, rektalni čepići, ili na bazi ulja. Ako je pacijent umanjena peristaltiku, to se daje prokinetski. Kada dysbiosis preporučuju uzimanje probiotika. sindrom bol cropped antispasmodicima.

Divertikulitis se tretira u bolnici, u odjel proktologiji. Prepisuju antibiotike širokog spektra, probiotika, spazmolitici i laksativa. Perforacije divertikulum rektuma i fistule zahtijevaju kirurško liječenje. Potreba za hirurške intervencije se mogu javiti sa masivnim krvarenjem, iako se u većini slučajeva nisu u stanju da zaustavi konzervativnim metodama, koristeći hemostaze, tekućine terapiju. pacijenata izborne operacije sa divertikulum rektuma su rijetki. Indikacija mogu ponavljati divertikularnih bolest, često krvarenje, fistule.

Predviđanje i sprečavanje divertikulum rektuma

S obzirom da je glavni uzrok divertikulum rektum je nepravilna prehrana, prevencija je njegova korekcija. Preporučuje se jesti više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice, kruh od pšeničnog brašna). U starijim uzrastima, poželjno je da imaju redovne medicinske preglede u proktologa. To ne samo da će omogućiti vremena za identifikaciju patologije, ali i za dijagnosticiranje više ozbiljnih bolesti, kao što su, karcinoma rektuma.

Prognozu debelog crijeva divertikulum povoljna. Vrlo često, bolest je asimptomatska, bez izazivanja anksioznost kod pacijenata. Pravilno i pravovremeno liječenje komplikacija, promjene u ishrani i načinu života omogućava dugo vremena za održavanje remisije.