Vaskularne demencije

Vaskularne demencije - demencija, zbog organskog oštećenja mozga u vaskularnih bolesti (ateroskleroze, hipertenzija i dr.). Vaskularne demencije razvija uglavnom u starijih osoba i senilni starosti. Prema stranih istraživača, to je drugi najčešći demencije nakon Alzhajmerova bolest. Učestalost vaskularne demencije u različitim regijama je drugačija. U nekim zemljama, uključujući i - u Rusiji, Japanu, Kini i Finskoj, vaskularne demencije je češća Alchajmerove bolesti. Često kombinacija dva bolesti poštovati - mješoviti demencije.

Vaskularne demencije je ozbiljan medicinski i socijalni problem. očekivano trajanje života je u porastu, doktori plaćaju više starijih pacijenata sa cerebrovaskularnim bolestima, učestalost vaskularne demencije povećava. Pacijenti s demencijom, kao što je potrebno ne samo liječenje, ali iu posebnom pažnjom - i to je također problem koji mora riješiti sve dok obično rođaka. Vaskularne demencije smanjuje životni vijek pacijenata i umanjuje njegovu kvalitetu. Liječenje ove bolesti vrši se od strane stručnjaka na polju neurologije i psihijatrije.

Uzroci vaskularne demencije

Neposredan povod za vaskularne demencije je smrt moždanih ćelija zbog nedostatka protoka krvi ili potpunog prestanka dotoka krvi u određenom području mozga tkiva. Poremećaja cirkulacije mogu nastati kao posljedica akutne ili hronične disfunkcije katastrofe. Akutne katastrofa - ishemijskog ili hemoragijski moždani udar. ishemijskog moždanog udara, je bio uzrok vaskularne demencije, može razviti u pozadini ateroskleroze, bolesti srca i određenih abnormalnosti moždanih krvnih sudova. Uzrok ishemijskog moždanog udara je moždane arterije okluzija od tromba ili emboliju.

U hemoragijski moždani udar, opstrukcije protok krvi je odsutan. Uzrok krvarenja, vaskularne demencije uzrokovane, ona postaje povećanja pritiska, promene vaskularnog zida zbog ateroskleroze, intoksikacije, upalnih lezija i tako dalje. Krv teče u moždanom tkivu zbog rupture broda ili impregnaciju plazme i crvenih krvnih zrnaca kroz zid pogođene arterija. Moždanog udara prije razvoja vaskularne demencije, to je akutna i obično u pratnji izraženim kliničkim simptomima. Trenutnu smrt ćelija pluralitet podrazumijeva brzu pojavu klinički značajne vaskularne demencije. Stepen intelektualnog defekta određuje lokalizaciju i veličinu zahvaćenog područja.

U hronične disfunkcije akutne manifestacije su odsutni. Ćelije umiru postepeno zbog malog kalibra vaskularne okluzija u ateroskleroze ili nedostatak dotoka krvi zbog kardiovaskularno zatajenje. S obzirom na mehanizme kompenzacije, promjene u aktivnosti mozga u ranim fazama vaskularne demencije dugo nezapaženo i za pacijenta i za druge. Pacijent svjesno ili nesvjesno počinje da govori u kratkim rečenicama, izbjegavajte teme vezane za izgubili uspomene, i tako dalje .. Ponekad intelektualne kvar je otkriven tek kada pacijent sa vaskularne demencije zaboravlja boravišta, ili gubi sposobnost za korištenje kućanskih aparata.

Simptomi vaskularne demencije

Posebnost vaskularne demencije je kombinacija kognitivnih i neuroloških poremećaja. Moždani udar kognitivna oštećenja obično javljaju u roku od mjesec dana (barem - tri mjeseca) od datuma vaskularne nesreće. Kada je više malih moždanih udara može se produžiti do šest mjeseci ove periodu. Prirode i težine lezija određena područja i veličini lezije. Tipične karakteristike vaskularne demencije su usporavanje mentalne procese, smanjuje fleksibilnost uma i sužavanje opsega interesa.

poremećaje pamćenja javljaju u ranim fazama bolesti i nastaviti još lagano nego u Alzheimerove bolesti. Pacijent zaboravlja neke epizode iz prošlosti. Smanjenu sposobnost asimilacije novog materijala. Pacijent sa vaskularne demencije lošije pamti riječi i pokreta, dok pasivno učenje je obično očuvana, glavni poteškoće pri pokušaju reproducirati sami novu riječ ili naučiti nove motoričke sposobnosti.

Može doći do poremećaja govora, čitanje, pisanje i brojanje različite težine. U početnim fazama vaskularne demencije pacijent zaboravlja neke riječi. Kasnije, zaboravljanje riječi postaje sve češće, pacijent ne uvijek razumjeti značenje govora upućene njemu, pogotovo kada slušate monologa i detaljne prijedloge. U nedostatku pacijenata motornih afazija sa vaskularne demencije mogu biti pričljivi, ali s obzirom da ne razumiju značenje njegovog govora, u govoru se pojaviti supstitucija i transpozicija slova, slogova i cijele riječi.

Postepeno napreduje kognitivno oštećenje, smanjenog kapaciteta za brigu o sebi i normalno funkcioniranje u društvu. Razmišljanje usporava, postaje čvršća. Pacijenata koji pate od vaskularne demencije imaju poteškoća u zadržavanju i svrsishodno prebacivanje pažnje. Oni su gori orijentiran u prostoru (posebno - u nepoznatom okruženju) je izgubljena kada pokušate da obavite kupovinu ili za izdavanje dokumenata. Uz napredovanje vaskularnih bolesnika demencije ne može samostalno oblači, pripremati hranu, i tako dalje. N.

Mnogi pacijenti imaju emocionalne inkontinencije, koji se može javiti nasilni plače ili slabodushie. Neki pacijenti postaju pakostan, razdražljivi, nepovjerenje. možda razvoj depresija i psihoza. Karakteristično za vaskularne demencije je valovito tok bolesti. Sve navedeno simptoma da je napredak, a zatim stabilizirati, a ponekad čak i izloženi neki regres. Stanje uma i intelekta često ovisi o stupnju cerebralne protok krvi u određenom trenutku.

Među mogućim neurološkim poremećajima, vaskularna demencija - cerebelarnom, pseudobulbar, supkortikalnim i piramidalne sindrome, pareza i poremećaj hoda (obično - blagi izraz). Često postoji povreda kontrole nad aktivnostima organa male karlice. Kod nekih pacijenata sa vaskularne demencije javljaju paroksizmalne država: epileptičkih napada, pasti. Klinička slika se odlikuje velika raznolikost, neki pacijenti neuroloških simptoma može se izreći, u drugima - implicitno, gotovo neprimjetno.

Dijagnoza vaskularne demencije

Dijagnoza na osnovu istorije pokazuju karakteristične kliničke manifestacije i rezultate dodatnih studija. Glavni dijagnostički kriterijumi za vaskularne demencije razmatraju fokalne neurološke simptome i kognitivne zajednički defekt koji rezultira u značajnom degradacije performansi u jednom ili više područja života, a ne nestaju u odsustvu poremećaji svesti. Kognitivni defekt u vaskularne demencije istovremeno manifestne pogoršanje pamćenja i jedan ili više od sljedećih poremećaja: kršenje izvršnu funkciju (apstrakcija, planiranje, organizacija, realizacija planova u životu), agnozije, apraksiju i afazija.

Za detekciju i kvantifikaciju bolesti izazvala razvoja vaskularne demencije, pacijenti se upućuju na konsultacije neurologa, kardiologa, psihijatra i drugih stručnjaka. praćenje Krvni pritisak se vrši. Pacijenti sa vaskularne demencije imenovati MR mozga, mozga CT, ultrazvučni pregled mozga plovila, REG, EEG i drugi testovi. Diferencijalna dijagnoza demencije u Alzheimerove bolesti. U korist vaskularne demencije dokazuje prisutnost neuroloških poremećaja i blage memorije umanjenja vrijednosti izražene. Kada je dijagnoza uzeti u obzir mogućnost mješovitog demencije povezane sa oba vaskularne bolesti i Alzheimerove bolesti.

vaskularne liječenje demencije

Plan tretmana se vrši pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu i karakteristike osnovne patologije. Cilj terapije je da povrati najveći mogući i stalno održavanje adekvatan protok krvi u mozgu, kao i naknadu za prekršaje koje proizilaze iz vaskularne demencije. Dodijeliti odgovarajuću dijetu, preduzeti mjere za stabilizaciju krvnog pritiska. Za korekciju od kognitivnih oštećenja koriste nootropics, antioksidansima, vazoaktivnih lijekova, neuropeptidi, MAO inhibitori, neurotrophic agenti, membrana pripreme, i drugi.

U vaskularne demencije komplicira depresivni poremećaj, upotreba inhibitora ponovne pohrane serotonina u anksioznosti i nesanice propisane sedative, psihotičnih poremećaja sa antipsihotika koristi. U bolesnika s vaskularnom demencijom mogu nastati paradoksalno reakcije na lijekove, međutim, u procesu liječenja se vrši stalno praćenje fizičko i psihičko stanje pacijenta i lijek odmah zamijenjen bez efekta ili pogoršanje stanja pacijenta. Lijekovi utječu na kognitivne funkcije su dodijeljena samo kada je to neophodno, u malim dozama i kratkih kurseva.

terapija od vaskularne demencije komplementarnih tretmana ne-droga i vješti medicinsku njegu. Ako je moguće, pacijent se šalje na grupne terapije i / ili radna terapija za održavanje socijalne i motoričke sposobnosti. Pacijenti sa vaskularne demencije stvoriti ugodno i sigurno uslova za život: dodijeliti posebnu prostoriju sa udobnim namještajem, dobro osvjetljenje i dovoljan broj podražaja (TV, radio), ako je potrebno, uzeti ključeve, isključuje mogućnost uključivanja nezavisnih peći plin. Prognoza vaskularne demencije određuje ozbiljnost promjene u mozgu i karakteristike osnovne bolesti.