Abocclusion

Otvoreni zagriz - neka vrsta malokluzije, u kojem nema kontakta između dentalnih lukova u prednji ili bočni dio formirati vertikalni otvor. U stomatologiji otvoreni zagriz dijagnosticiran u patsientov- 1,3-5,7% od svoje težine u strukturi dentofacijalnih anomalije To je 2%.

zajedno sa preko ugriza, otvoreni zagriz se odnosi na vertikalnu anomalija okluzije. Otvoreni zagriz mogu biti nezavisan povredu ili u kombinaciji sa drugim dizokklyuzii, često uz središnji i distalne okluzija. Otvoreni zagriz je u pratnji brojnih estetskih i funkcionalnih poremećaja, korekcija koja zahtijeva uključivanje stručnjaka u području ortodoncije, dentalne operacije, otorinolaringologije, govor terapija.

Razlozi otvoreni zagriz

Uzroci formiranja otvorenih ugriza, sasvim različiti. Među prenatalnom faktora od najveće važnosti je priključen na nepovoljan nasleđa, infektivne i somatskih bolesti majke u trudnoći, toksemije, štetnih egzogeni utjecaji, što je rezultiralo u atipične primordija situaciji zub cheiloschisis, nepce i alveolarne kosti, deformacije čeljusti.

U postnatalnom periodu, među vodećim uzrocima otvorenog zagriza izolovana rahitis, poremećaji metabolizma minerala, hipovitaminoza, endokrinopatije, kršenje nosne disanje (nazalni alergija, adenoide, upala sinusa, polipi u nosu, odstupio septuma). Vrlo često otvoren zalogaj kod djece je direktna posljedica loših navika poput noktiju obkusyvaniya, sisanje palca, usana ili igračke, istureni jezik između zuba i tako dalje.

A ulogu u formiranju otvorenog zagriza igra zadržavanje zube, njihova erupcija kasnije, edentia, zbog ranog gubitka privremenog ili trajnog zuba, skraćen frenuluma jezika, makroglosija.

Klasifikacija otvorenog zagriza

Prema etiologije razliku rahitičan (true) otvoreni zagriz povezana sa nedostatkom kostiju vilice, i traumatskih (false) otvoreni zagriz uzrokovan lošim navikama. S obzirom na nesmykayuschihsya zubi izolovan ispred otvorene strane i otvoreni zagriz (jednostrane i obostrane).

Stupanj težine otvorenog zagriza je suditi prema visini jaza između dentalnih lukova i broj zuba nesmykayuschihsya:

razred - vertikalni prorez do 5 mm nikakav kontakt u prednje zube (sjekutića i očnjaka);

Grade II - vertikalni prorez između 5 i 9 mm nikakav kontakt u prednjoj i premolara;

Grade III - vertikalni utor 9 MM nedostatak kontakta na prednje zube, premolara i prvog kutnjaka.

Također izolirani simetričan i asimetričan otvorenom prikus- maksilarni, mandibule i kombinovani (mješoviti) forme.

Simptomi otvorenog zagriza

Otvoreni zagriz odlikuje prepoznatljivim lica, intraoralne i funkcionalnosti.

Na prednji otvoreni zagriz simptomi uključuju izdužena donje trećine lica, poluotvorenim ili otvorenim ustima, bradi gletovani nabor, uvučenom bradom. Gornja usna je uglavnom troma, i kraće, a ne zatvorena nizhney- iz pod vidljivim niže rubovima prednje zube i jezik, koji se odnosi na otvaranje utor u obliku između zubne lukove. U drugim slučajevima, pacijent pokušava da utiče na usta zbog želje da se sakrije nedostatak estetike.

Bukalne glavna karakteristika je odsustvo otvorenih ugriza ili se obratite prednje strane zuba zuba antagonista birati između proreza različitih veličina. U traumatskog otvoreni zagriz prorez oblik ponavlja položaj objekta, koji se koristi za čuvanje djeteta u usta. Na otvorenom prednjim zubima grizu obično nalazi u gužva, često pogođeni karijes, imaju simptome emajl hipoplazija i neujednačen (valovit) konture oštrice, velika količina zubnog plaka (plak i Tatarin). Često postoji oticanje, krvarenje i proliferacije gingive papila, što ukazuje hipertrofična gingivitis.

Funkcionalni poremećaji, istovremeno otvorene ugriza uključuju poteškoće u grize, žvakanje, gutanje, poremećaji govora pischi- (mehanički dislalija) - disanje na usta. Kršenje žvakanja efikasnost dovodi do razvoja TMZ, paradentoze. Glavni defekt zvukoproiznosheniya s otvorenim zalogaj interdentalne vrskanje, također pati izgovor labijalnog i jezični fonema. Sužavanje i asimetrija stomatološke lukovi su u pratnji promjene u obliku gornjeg nepca, pod nosne šupljine, sinusa razvojni poremećaj. Disanje na usta uzrokuje suhoću oralne sluznice.

Dijagnoza otvoreni zagriz

Dijagnoza je otvoren ugriza ortodonta na osnovu kliničke i instrumentalne ispita. Kada prvog pregleda pacijenta održava Vizuelna procjena crte lica i otvorenih usta zalogaj mjeriti udaljenost između sjekutića antagonista, koji je održan razgovor sa pacijentom.

U budućnosti, uspostavljanje oblika i stupnjeva otvorenog zagriza pomaže fotometrijske istragu osoba i implementaciji rezultata studije ortopantomografija dijagnostičkih modela čeljusti, sa TRG glave rentgenotsefalometricheskim analiza i proračuna telerentgenogramm.

Pacijenti sa govorom invaliditetom treba savjetovanja logopeda- sa oštećenom nosnih disanje - otorinolaringolog.

Tretman otvorenog zagriza

Klinički upravljanje otvorenog zagriza u različitim godinama ima svoje karakteristike.

U prijelaznom periodu i početkom mješovite denticije za vraćanje ravnoteže miodinamicheskogo vrlo efikasan miogimnastika, električni, za žvakanje povećanje opterećenja zbog krute hrane za prijem. Za odvikavanje djece iz patološke navike koristi vestibularnog ploča sa fokusom za jezik ili okluzalne jastučići na bočnim zubima. Ortodontske terapije u ovom dobu je drži prenosivih uređaja različitih dizajna: aktivator Andresen-Goyplya aktivator Klammta, aparati Herbst, Frenkel aparat Schwartz aparata brada remen, i druge potrebne rebalans nazofarinksa za normalizaciju nosne disanja, prema iskazu - obavljanje plastike jezik frenulum. .

U periodu od kasnih skida i trajne denticije koristi ili krunice za genitalije, podizanje ugriza, prenosivi aparat (aparat Engle, proteze). U nekim slučajevima (npr emajl hipoplazija) za istovremeno uklanjanje kozmetički defekt i vraćanje okluzalni kontakt odvija proteze s metalnom kruna. Posebno složena opcije otvorene zalogaj u kombinaciji hardvera i zahtijevaju kirurško liječenje. Hirurški fazi može uključivati ​​uklanjanje prekobrojnih zuba kompaktosteotomiyu.

Kada je govor poremećaji, prateći otvoreni zagriz, ortodontski tretman se kombinirati sa korekcijom logopedicheskoy dislalija.

Predviđanje i sprečavanje otvorenog zagriza

Najbolji rezultati otvorenog zagriza korekcija se postiže u ranoj ortodontske terapije. U tom slučaju je moguće da se stvore uslovi za normalan razvoj čeljusti, poboljšati crte lica, da spasi pacijenta iz psiholoških iskustava u ranoj mladosti. Eliminacija traumatskog otvorenog zagriza je lakše i brže nego stvarna.

Preventivne mjere u cilju sprečavanja djela etioloških faktora - sprječavanju trudnoće patologije rahitisa, oslobađanje od djeteta iz abnormalnog oralne navike, pružanje besplatne nosne disanje, itd To je važno pratiti. dobijanje zuba, Pravovremeno karijesa liječenje mliječnih zuba i proteza u njihovom odsustvu.