Doppler ultrazvuk sudova vrata i mozga

Doppler (obostrano skeniranje, ultrasonografija)

Krvotoka (arterija i vena) glave.

Indikacije za karotidnu ultrasonografija:

- prolazni ishemijski napad
- reverzibilni neurološki deficiti, vrtoglavica
- udar
- pulsirajući formacija na vratu
- sumnja vaskularna malformacija
- hipertoniinog bolest
- cerebralne ateroskleroze
- oštećenja vida
- osteohondroze.

Doppler ultrazvuk se obavlja: u prisustvu glavobolja, vrtoglavica, umanjenja svesti, prisutnost neuroloških simptoma.

Kako je Doppler

Jer karotidnih arterija nalazi surfaktant i jednostavan za inspekciju, oni su pogodni za prozor evaluaciju stanje arterijskog sistema u cjelini. razvoj ateroma različito u različitim posudama, ali otkrivanje ranih promjena u karotidnih arterija omogućava sumnja lezija i drugih arterija.

Rani simptom karotidnih arterija - povećanje debljine intime-medije. Ovaj pokazatelj otkriva tendenciju da se razvije ateroskleroze. Ranije utiče na vaskularni zid na račvanje zajedničke karotidne arterije. Poraz vaskularni endotel, taloženja lipida u njemu, makrofagi, fibroza dovodi do formiranja aterosklerotskog plaka. Ovisno o sastavu plaka, oni mogu biti otporni, krhki, sa erozija sa krvarenja. 

Na erozivnim površinama može formirati tromba, koji imaju sposobnost da se prekinu i spadaju u mozak plovila. Plakovi se može povećati taloženja lipida i vlaknastih depozita, sužavanje lumena brod i izaziva stenoza. Razlikovati hypoechoic naplatak s tankim, uglavnom hypoechoic sa malim hiperehogenim sadržajem unutra, uglavnom hiperehogenim s malim hypoechoic, kompletno hiperehogenim. Smatra se da su prva dva tipa plaka često povezana s kliničkim simptomima. Hypoechoic plakete - krhki, neustoyivye. Ehogena plakete - fibrosing i stabilna. 

Razlikovati lokalne i produženo trombocita -. 1,5 cm plaka može zauzeti jednu stranu broda, može biti koncentričnih, polukontsentricheskoy. Kada se smanjuje promjer posude troši više energije da se prevaziđu stenoze, suženje dio pritiska broda padne. To smanjuje perfuzije pritisak i protok krvi u mozak tkiva pogoršava. U ranim fazama to je nadoknađeno povećanjem brzine, ali u stenoza više od 50%, to nije dovoljno. Stenoza 50% je hemodinamski značajna.

A - aterosklerotskog plaka je mali, donekle sužen lumen plovila, B- kasnijoj fazi - stenoze broda, brod okluzija B-, T-crimp arterija.

Doplerography ispitivanje moguće - ekstrakranijalne i intrakranijski (transkranijalni).

Tehnologija skeniranja

Pacijent leži na kauču na leđima, zabačene glave preko jastuk.

Brade predmeta okrenuo prema suprotnoj strani strani istraživanja. Studija počinje sa poprečnim skeniranje donjeg segmenta prava zajedničke karotidne arterije senzora nagiba prema dolje na gornji medijastinuma. Onda je senzor vrši se do grla ugla audio bo ttom vilice. To ga čini moguće saznati dubinu i tok karotidne arterije, nivo pronalaženja bifurkacije, kako bi se utvrdilo postojanje aterosklerotskih plakova. Nakon toga uključuju color doppler, as obzirom na zajedničku karotidnu arteriju raskol i svaki grančica. Upotreba boja omogućuje vam da brzo razlikovati područjima sa oštećenom protok krvi i vidjeti anomalija vaskularnog zida, trombociti, krvnih ugrušaka. Nakon otkrivanja abnormalnosti se provodi detaljnu istragu kako bi se utvrdilo ozbiljnost nevolje i vjerojatno klinički značaj. Nadalje, kao što se ispituje i karotidnu arteriju lijevo.

Dalje, proučava smo vertebralnih arterija. Oni se mogu vidjeti u kičmeni kanal, sa strane vertebralnih tijela i preko poprečne procese kralježaka. Senzor je pozicioniran uz vrat. Peak brzina sistolički, kraj dijastolički brzine, a odnos vršne sistoličkog brzina u unutrašnjem i zajedničke karotidne arterije su od velike vrijednosti u istrazi krvi, određivanje% stenoze.

Kriteriji za ocjenu karotidne stenoze:

Istraživanje je sprovedeno u B-modu kvantificirati promjera plovila, debljina slojeva vaskularnog zida, prisustvo intraluminalni formacija.

U studiji u kolor dopler procijenjena cartogram boja - ujednačenost punjenje plovila, prisustvo područja turbulencije, potrebna uniformnost.

U spektralne Doppler su objektivne kvantitativne informacije o prirodi promjene stope lokalnih i sistemskih hemodinamike.

studija vene se odvija u tri načina - odrediti propusnost, geometrija, promjera, vaskularnog zida, stanje lumena, vena ventila.

Transkranijalni obostrano skeniranje odvija kroz vage na temporalne kosti, kroz foramen magnum, transorbitalna kroz skale zatiljne kosti.

Ugradnjom senzora ispred Pinna (naprijed vremenski prozor) i preko ušne školjke (znači vremenski prozor) i zadnjeg (zadnji vremenski prozor) vizualizirati posterior, srednje i prednje moždane arterije, posterior komunikaciji arterija, glavna arterija, Beč Rosenthal, Galen, ravno sine . Transorbitalna (senzor na zatvorenom gornjeg kapka) vizualizirana sifon unutrašnje karotidne arterije, oftalmološke arterija. Transoktsipitalnye i transtemporal pozicije su određeni u sjedećem položaju i vizualizirati intrakranijalnog vertebralnih arterija, glavna arterija, malog mozga arterija, ravno sinusa i paravertebralne i parabazillyarnye venskog pleksusa. Prepreku za istrage može biti abnormalnosti vratne kralježnice, nedostatak 'ultrazvuka prozor "ili loš izraz.

Dešifrovanje rezultati Doppler

Ultrazvučni pregled obavlja za otkrivanje bolesti u arterijskog i venskog sistema i njihova evaluacija - patogenetskim i hemodinamskih značaj praćenja učinkovitosti liječenja, potrebe za angiografiju i upućivanje na vaskularni hirurg da odlučuje o kirurško liječenje.

Utvrđene poraz:

- organske promjene koje imaju ultrazvučno cilj znakovi - konstruktivan ateroskleroze, aneurizme, arteriovenske malformacije, tromboza, proširene vene,
- procese koji nemaju određenu ultrazvuk slika - nestenoziruyuschy ateroskleroza, angiopatija, vaskulitis.

u nestenoziruyuschem ateroskleroze otkriva poremećaje u strukturi intime-medije velikih arterija, neujednačen promjene echogenicity patoloških zadebljanja zida krvnog suda u suženja lumena nije veća od 20%. Normalno, debljina vaskularnog zida se smatra do 0.9, granični vrijednosti - 0,9 - 1,1.

u stenotične ateroskleroze određuje aterosklerotskih plakova. Ona ima vrijednost strukturnih karakteristika plaka za procjenu potencijalne sposobnosti da bude izvor embolije.

u vaskulitis Ultrazvučno obrazac ovisi o fazi patoloških procesa - difuzna vaskularnih promjena, poremećaj diferencijacije slojeva, smanjena ili povećana echogenicity, znakova upale.

u temporalni arteritis u površni vremenski arterije i njenih grana otkrivene difuzno uniformi zid zadebljanje na niskim echogenicity.

u dugoročni toku upalnih procesa join aterosklerotskih lezija simptome.

u dijabetes otkrila znakove makro i mikrovaskularnih komplikacija.

arteriovenska malformacija predstavljaju abnormalne vaskulature različitih promjera ili arteriovenska fistule ili vaskularne mreže prečnika većeg od 200 mikrona. Vents vena oštro hipertrofirane sa hyalinosis, kalcifikacije, lipoznoy infiltracije. Razrjeđivanje vaskularnog zida može dovesti do krvarenja. Razvoj sindroma arteriovenske manevarskih rezultira intracerebralno sindrom "ukrasti" i kršenje moždane cirkulacije.

Najčešći abnormalnost vertebralnih arterija - hipoplazija. Ovo smanji promjera do 2 mm ili manje. Ovisno o ozbiljnosti hipoplazija i njegove hemodinamskih će značaj i ultrazvuk znakova. Često snimljene pojave anomalija vertebralnih arterija u kanalu poprečnog procesa vratnih kralježaka. Po pravilu, ova anomalija ne utiče na hemodinamiku.

Može odrediti strukturu anomalija arterija koja povezuje krug Willis.

Ultrasonografija može odrediti Ekstravaskularne kompresije - kompresija zida izvan broda, zid posude klijanja. Cervikalni čest uzrok kompresije krvnih žila je bolest štitnjače, uvećani limfni čvorovi, osteofiti vratne kralježnice može komprimirati vertebralne arterije. Eksravazalnye kompresija može biti uzrokovana neoplastične procese. Svi ovi zaključci zahtijevaju dalju istragu.