Fluoksetin

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• Indikacije za upotrebu: za ono što je propisano tableta i Fluoksetin?
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Fluoksetin
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• za djecu
• sa alkoholom
• mršavljenje
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Koliko je Fluoksetin?

struktura

Fluoksetin tablete sadrže u svom sastavu 20 mg fluoksetin, i laktoza monohidrat, želatina, kukuruzni škrob, kalcijev stearat, povidon, silicij (Si) dioksida koloida, talk, magnezij (Mg) karbonat svjetlo, tropeolin 0 -171 agent (titan (Ti) dioksid), mineralno ulje, šećer, žuta vosak.

puštanje obrazac

Tablete su filmom obložene žute plikova od 10 komada, 1 ili 2 u blister pakovanju.

farmakološke efekte

Droga ima anoreksične akciji, eliminira depresija i uklanja osjećaj depresije.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Supstanca je fluoksetin - što je to?

Aktivni sastojak fluoksetin hidroklorid je droga teško rastvorljiva u vodi, bijeli kristalni prah (ili skoro bijele) boje.

Što je Fluoksetin?

Fluoksetin - je selektivno inhibira neuronsku uzimanja serotonina obrnuto (ONZS) alat. Lek pripada Farmakoterapijska grupa "antidepresivi".

farmakodinamici

Lek je namijenjen za oralnu administraciju. Njegova mehanizam djelovanja je povezana sa sposobnošću da selektivno (selektivno) i reverzibilno inhibirati ONZS.

antidepresiv Fluoksetin ima malo efekta o oduzimanju dopamin i noradrenalina i slabo djeluje na acetilkolin receptore i vrsti histamin H1-receptore.

Uz antidepresivima također ima stimulativno. Nakon uzimanja tableta / kapsula u bolesnika smanjuje osjećaj straha, anksioznosti i psihički stres, poboljšava raspoloženje, uklanja disforija simptome.

Wikipedia navodi da ne uzrokuju ortostatska hipotenzija, nema sedativno dejstvo, ne kardiotoksichen.

Da bi se postigao stabilan klinički efekt prilikom redovne upotrebe lijeka traje oko 3 do 4 nedelje.

Farmakokinetički parametri:

• apsorpcija u crijevima - dobro;
• Bioraspoloživost - 60% (usmeno);
• TSmah - 6 do 8 sati;
• vezivanje za proteine ​​plazme (uključujući alfa () -1-glikoprotein i albumin) - 94,5%;
• T - 48-72 sati.

U metabolizmu supstanci uključenih jetre. Kao rezultat toga, njegova biotransformacije su formirali broj neidentifikovanih metabolita, i norfluoxetine, selektivnost i aktivnosti koje akcije su jednake onima fluoksetina.

Farmakološki neaktivni metaboliti ispao putem bubrega.

S obzirom na činjenicu da je supstanca izvedene iz organizma prilično sporo, potrebno je održavati koncentraciju u plazmi terapijski učinak i dalje postoji nekoliko sedmica.

Indikacije za upotrebu: za ono što je propisano tableta i Fluoksetin?

Indikacije za upotrebu Fluoksetin:

• depresija (Konkretno, u pratnji strah), uključujući i neefikasnost drugih antidepresivi;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD);
• bulimija (Da bi se smanjio nekontrolisano žudnja za hranom se koristi kao dio kompleksa terapija).

Kontraindikacije

Lek se nije propisana za:

• poznata preosjetljivost na svoje aktivne supstance ili bilo koji od pomoćnih komponenti;
• epilepsija;
• grčevite država u istoriji;
• teškom insuficijencijom jetre i / ili bubreg;
• Suicidal Tendencies;
• atonija bešike;
• glaukom;
• adenom prostate;
• istovremenu primjenu s MAO inhibitorima *.

* Nakon nanošenja Fluoksetin MAO inhibitori mogu se primijeniti najranije nakon 14 dana-MAO inhibitora nakon terapije propisane fluoksetina ne ranije od 5 tjedana.

Fluoksetin neželjenih efekata

Opći poremećaji nastali tokom terapije lijek može poprimiti oblik hiperhidroze, drhtavica, topla ili hladna senzacija, fotosenzitivnost, neuroleptičkom sindrom, alopecija, limfadenopatija, anoreksija, eritema multiforme, koja može napredovati do malignih eksudativne ili se razviju u Lyell sindrom.

Neki pacijenti imaju simptome serotonina intoksikacija, uključujući:

• promjene u mentalnom statusu (delirijum, euforija, anksioznost, agitacija, halucinacije, St. Zuchary bolest, konfuzija, manija, koma);
• neuromišićnih bolesti (akatizija, poremećaj koordinacije, bilateralni BABINSKI, hiperrefleksijom, mioklonus, epileptiformni napade, nistagmus (Horizontalna i vertikalna) oculogyric krize, parestezije, opisthotonus, tremor, rigidnost mišića);
• autonomne disfunkcije (pireksija, bol u trbuhu i glavobolja, proljev, proširenje zenica, suzenje očiju, tahipneja, tahikardija, mučnina, oscilacije krvnog pritiska, osip, groznica).

Iz probavnog organa sistema: dijareja, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, disfagija, loša probava, ukus promjene, bol u jednjaku, suha usta, diskinezija, disfunkcija jetre. U rijetkim slučajevima, može razviti idiosinkratskih hepatitis.

reakcije CNS na tablete pojavljuju kao: bruksizam, glavobolja, slabost, poremećaji spavanja (noćne delirijum, abnormalni snovi, nesanica), vrtoglavicu, umor (hipersomnija, pospanost) - poremećaji pažnje, koncentracije i procesima razmišljanja, pamyati- i anksioznosti povezane sa njom psiho-vegetativna sindrom, disfemii, napade panike, suicidalne misli i / ili pokušaja da sebi oduzme život.

Reakcija iz urogenitalnog trakta: dizurija, retencija urina, polaki- i nokturijom, proteina i albuminurijom, poliurija, oligurija, UTI zatajenja bubrega, cistitis, smanjiti libido (Do svoje potpunog gubitka) erektilna disfunkcija, proširenje dojke i nježnost, ejakulacija poremećaj, anorgazmije, prijapizam, impotencija, Metro i menoragija, bolne menstruacije.

Ne isključuje mogućnost:

• immunopathological i alergijske reakcije;
• mialgija, artralgija, chondrodystrophy, pojava bolova u kostima, osteomijelitis, artritis i niz drugih neželjenih efekata lokomotornog sistema;
• vazodilatacija;
• posturalna hipotenzija;
• plime i oseke;
• palpitacije;
• metabolički poremećaji (uključujući hiponatremije, hipokalcijemija, hiper ili hipokalemija, lučenje kršenje vazopresin, dijabetes mellitus, hiperholesterolemia, hiperuricemije, otok, dijabetička acidoza, dehidracija, hipotireoza);
• reakcije na koži (uključujući polimorfne osip, bubuljice, ulcerozni lezije kože, girustizma, psorijaza, svodi, eksfolijativni dermatitis itd.)

Prekida terapije može izazvati povlačenje, glavne karakteristike koje su: poremećaji osjetljivost, vrtoglavica, poremećaji spavanja, umor, mučnina i / ili povraćanje, uznemirenost, glavobolja, tremor.

Komentari neželjenih efekata ukazuju na to da je droga u nekontrolisani prijem ovisnost. U nekim slučajevima, odnos je toliko jaka da osoba koja treba stručnu pomoć da se tretira.

Ostale neželjene reakcije koje pacijenti spominje u komentaru - jaka pospanost, tremor, konvulzije, gubitak apetita, mučnina. Međutim, postoje ljudi koji imaju iskustva u liječenju bilo neželjenih efekata u potpunosti bili odsutni.

Uputstvo za upotrebu Fluoksetin

Tablete se uzimaju oralno. Obrok na apsorpciju lijeka nema efekta.

Za ublažavanje simptoma depresije lijekova treba piti 1 puta dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. Kada kliničke potrebe 3-4 tjedna nakon početka terapije, doziranje frekvencija se povećava na 2 str. / D. (Tablete uzimaju ujutro i navečer).

Pacijenti sa neadekvatan odgovor na liječenje u dozi od 20 mg / dan. U nekim slučajevima, dnevna doza se postepeno povećava do 60-80 mg. U tom slučaju, potrebno je podijeliti u 3-4 prijeme. Najviši doza za starije i starije osobe - 60 mg / dan.

doziranje bulimiju neuroza - 60 mg / dan. (Tablete uzeti 3 p / d do jedan ..), Sa OKP - u zavisnosti od težine kliničkih simptoma - 20-60 mg / dan.

Budite svjesni da povećanje doze može povećati ozbiljnost nuspojava.

Doza održavanja - 20 mg / dan.

Kada droga počne da djeluje?

Značajno poboljšanje obično napomenuti nakon oko 2 tjedna sistemske administracije lijeka.

Koliko dugo treba da uzimam fluoksetina?

Da biste uklonili simptomi depresije idu od šest mjeseci.

Opsesivno kompulzivni poremećaj (NMR) omogućavaju lijek za pacijenta u roku od 10 tjedana. Dalje preporuke ovise o rezultatima liječenja. Ako nema kliničku korist, režim liječenja fluoksetina pregleda.

Ako postoji pozitivna dinamika nastaviti terapija uz korištenje pojedinačno odabranih minimalne doze održavanja. Periodično preispitivati ​​potrebu daljnje liječenje pacijenta.

A dugo - više od 24 tjedna u bolesnika s HMP i više od 3 mjeseca u bolesnika s bulimija nervosa - To nije ispitivan.

Opšte preporuke

Nakon završetka fluoksetina cirkuliše aktivne supstance u organizmu za još 2 tjedna, što bi trebalo uzeti u obzir, na prestanak postupanja ili drugih lijekova.

pacijenata zatajenja jetre / bubrežne funkcije, starije osobe sa pratećim bolestima, kao i kod pacijenata koji primaju druge lijekove davati pola doze. U nekim slučajevima, poželjno je da prenese pacijenta na povremena prijem.

Ne preporučuje se brzo prekinuti terapiju fluoksetin. prevrnut droga, postupno smanjenje doze tokom 1-2 sedmice. Ovo izbjegava razvoj sindroma.

Ako nakon doze smanjenje / povlačenje lijeka, stanje pacijenta se pogoršava, morate se vratiti na prethodni tretman efikasne terapijska doza. smanjenje postepeno doza se nastavlja nakon pojave pozitivne dinamike.

Ako uporedimo fluoksetin i fluoksetin Lannaher ili fluoksetin i fluoksetin OZON, može se zaključiti da je u uputstvima za upotrebu fluoksetin Lannaher i fluoksetin OZON daje smjernice, slične onima koje su gore navedene.

predozirati

Fluoksetin predoziranja u pratnji mučnina / povraćanje, konvulzije, hipomaniju, anksioznost, uznemirenost, grand mal napada.

Visoke doze lijeka u kombinaciji s kodein, maprotilinom, temazepam To može dovesti do smrti.

Žrtva predoziranja treba da bude želuca, dati sorbitol, enterosorbent i - u konvulzije - diazepam. Jednako važno je praćenje aktivnosti respiratornog i parametara koji karakterišu funkcionalnog stanja srca. Nakon toga simptomatske i suportivne terapije.

peritoneoclysis, transfuzija krvi hemodijalizu, forsirane diureze neefikasan.

interakcija

pojačava efekte hipoglikemika, etanol, diazepam, alprazolam.

Udvostručuje koncentracije u plazmi triciklički antidepresivi, fenitoin, trazodonom, maprotilin. Prilikom dodjeljivanja Fluoksetin u kombinaciji sa triciklički antidepresivi, posljednji dozu treba smanjiti za 50%.

Može izazvati koncentracije povećanje u plazmi Li +, što povećava mogućnost njenog toksičnih efekata. U slučaju istovremenog aplikacije, preporučuje se da kontrolu krvnog Li + odnosa koncentracija.

Koristiti kao dopuna terapije elektrošokovima može uzrokovati razvoj opsežne napadi.

Serotonergički efekti lijeka su poboljšane u kombinaciji sa triptofan. Vjerovatnost razvoja serotonina intoksikacija povećava u slučaju istovremenog prijem sa agentima koji potiskuju MAO enzima.

Verovatnoća nastanka negativnih događaja i povećane inhibitorni akcija na centralni nervni sistem se povećava u kombinaciji s lijekovima koji deprimiraju centralnog nervnog sistema.

Prijem lijekova koji karakteriše visok stepen vezivanja za proteine ​​može izazvati koncentracije povećanje u plazmi nevezane (besplatno) znači, kao i povećanje vjerojatnost neželjenih efekata.

Uvjeti prodaje: Kako biste oslobodili Fluoksetin - recept ili ne?

ne mogu se kupiti bez recepta Fluoksetin.

uslovi skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 25 ° C

rok trajanja

5 godina.

Oprez

U liječenju pacijenata sa niskim tjelesne težine kada administriranje treba uzeti u obzir droge anoreksične efekte.

Kod dijabetičara tokom terapije sa fluoksetin može razviti hipo, i nakon prekida droge - hiperglikemija. Imajući to na umu, preporučuje se mijenjati režim doziranja insulin i / ili hipoglikemici za oralnu administraciju. Prije poboljšati kliničkim pacijentima dijabetes treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.

U periodu liječenja treba da se uzdrži od aktivnosti aktivnosti koje zahtijevaju visoku stopu psihomotorne reakcije i pažnju.

Sastav tableta sadrži laktozu i ne treba uzeti u galaktozemija, nedostatak laktaze, malapsorpcijom sindrom glukoza / galaktoza.

kao i drugi antidepresivi, Fluoksetin može uzrokovati afektivni poremećaji (manija ili hipomanija).

Centralno tijelo metabolizma droge jetre za izlučivanje metabolita odgovoran bubrega. Pacijenti s bolestima jetre treba propisati alternativa ili niske dnevne doze.

u zatajenja bubrega (CLcr najmanje 10 ml / min.) Nakon 2 mjeseca terapije sa dozom od 20 mg / dan. koncentracije fluoksetina / norfluoxetine je isti kao i kod pacijenata sa zdravim bubrezima.

depresija Ona je povezana s povećanim rizikom od suicidalnih misli i pokušaja da sebi oduzme život. Postoji rizik do potpune remisije. Je kliničko iskustvo sa drogom pokazuje da je povećan rizik od samoubistva, po pravilu, u ranim fazama oporavka.

Pacijenti sa mentalnim bolestima i depresivni sindrom moraju biti pod stalnim nadzorom. Tokom studija placebo kontrolom u grupi pacijenata liječenih antidepresivima utvrđeno je da je rizik od suicidalnog ponašanja je najveći u osoba mlađih od 25 godina starosti.

Posebni nadzor i zahtijeva pacijenata koji su prešli na manju / veću dozu.

Fluoksetin je povezana sa razvojem akatizija, subjektivnih simptoma što je stalna potreba da bude u pokretu, kao i nemogućnost da sjedi ili stoji. Ove pojave u prvim nedeljama liječenja su posebno izražena. Pacijenti koji razvijaju ovi simptomi, lijek je propisan u najmanju efektivnu dozu.

Uz nagli prekid od oko 60% pacijenata razviti simptome odvikavanja. Vjerovatnoća njihovog nastanka zavisi od primenjene doze, trajanje, naravno, kao i nivo smanjenje doze. Doza se preporučuje da se smanji titracije za 7-14 dana.

Postoje izvještaji o pojava u periodu liječenja potkožnog krvarenja, kao što su purpura ili ekhimoze. Zbog toga, pacijenti koji su uzimali oralni antikoagulansi, utječu na funkciju trombocita i povećavaju mogućnost krvarenja novca, kao i pacijenti sa istorijom krvarenje, fluoksetin je propisano, uzimajući u obzir moguće rizike.

analoga fluoksetina