Foster

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uporaba Vodič Foster (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 aerosol doza sadrži 100 mg beklometazon dipropionat i 6 g formoterol fumarat, kao aktivne sastojke.

Dodatni sastojci: solne kiseline, etanol, norfluran.

puštanje obrazac

Foster droga dolazi u obliku doza za udisanje aerosola od 120 i 180 u limenke. Jedno pakovanje sadrži jednu bocu.

farmakološke efekte

Bronchodilatory.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Kao aktivni sastojci lijeka Foster uključuje u svom sastavu beklometazon i formoterol, imaju različite mehanizme djelovanja i ima aditiv efikasnost u odnosu na smanjenje učestalosti napada bolesti bronhijalne astme.

beklometazon to je glyukortikosteroidom (GCS) primjenjiv za udisanje, koji je u farmaceutskoj dozama pokazuje anti-upalni učinak, smanjuje simptome astma bolest i učestalost napada. beklometazon, u odnosu na sistemskih kortikosteroida, Ona ima znatno manje nuspojava.

formoterol To je selektivna agonista  2-adrenergičke receptore, da, kod pacijenata sa reverzibilnim opstruktivna disajnih bolesti, To uzrokuje opuštanje bronhijalni glatkih mišića. Bronhodilatatora efekti droge su očigledne u roku od 1-3 minuta nakon udisanja u jednoj dozi i trajala 12 sati.

Kombinacija ove dvije droge, u poređenju sa upotrebom ih u monoterapiji daje do značajnog pada simptoma astma, blagotvorno deluje na funkcionalnost vanjskog disanja i smanjuje učestalost napada.

Cmax i AUC aktivnih metabolita beklometazon - beklometazon-17-monopropionata sastoji formulacija Foster u usporedbi s istim parametrima dobiti u terapiji a beklometazon, nešto niže, a proces usisavanja - brže.

Cmax formoterol, komponovanu priprema Foster odgovara da kada se koristi kao monoterapija, a označena sistemski efekt nešto veći.

Farmakokinetičke ili farmakodinamskim interakciju između aktivnih sastojaka u inhalator Foster bio je.

beklometazon

pod uticajem esteraze, beklometazon transformirana s oslobađanje aktivnog metabolita - B-17 MP (beklometazon-17-monopropionat).

Ako se udiše, beklometazon svjetlo se apsorbuje prilično brzo iz prethodnog intenzivne transformacije B-17 MP. Plućne sistemska bioraspoloživost metabolit - 36%, a bioraspoloživost, u određenoj mjeri, pod uslovom da se gumeni progutaju pripremu doze crijeva, što dovodi do apsorpcije od 41% B-17 MP. Sa povećanjem doze zapravo poštovati akcije linearnog pojačala. Nakon udisanja, apsolutna bioraspoloživost nominalne doze je oko 2% beklometazon i 62% B-17 MP. Vezivanje za proteine ​​plazme je dovoljno visoka.

beklometazon, zbog uticaja esteraze, se brzo izbrisani iz sistemske cirkulacije. Osim glavnog metabolita - MP-17, B-21 formirana MP i BOH (beklometazon), koji imaju malo efekta na sistemskom djelovanja droge.

glavni beklometazon izlučuje u crevima u formi polarnih metabolita izlučivanje putem bubrega je zanemariv. T1 / 2 je 30 minuta beklometazon i metabolita B-17 MP - 2,7 sat.

Bubrega i jetre ne utječe na kinetiku beklometazon.

formoterol

Nakon apsorpcije udisanja formoterol To se događa u plućima i probavnog trakta. Iznos progutaju droge ovisi o umjetnosti inhalacije i samog udisanja uređaja, na primjer, kada se koristi dozira doze inhalator, može dostići i do 90%. U tom smislu, udisanje isporuke drogom, progutao dio dozu treba uzeti u obzir.

Tipično, apsorbira u probavnom traktu najmanje 65% doze formoterol, pri čemu oko trećine ovoj knjizi daje u metabolizmu prvog prolaza. Cmax se postiže nakon 30-60 minuta. Proteine ​​plazme veže za 61-64%, sa 34% albumin. T1 / 2 kada se daje jednaka 2-3 sata. Kada se udiše aplikacija ima linearnu apsorpciju.

formoterol metabolizira direktnim konjugacije fenolgidroksilnoy grupi sa formiranjem neaktivan konjugata glukuronska kiselina i O-dimethylation kroz konjugacija obavlja na fenol-2-hidroksilna grupa sa citokrom P450. Smatra se da je osnovni metabolizam formoterol Ona se odvija u jetri. U terapijskim dozama formoterol To ne inhibira proizvodnju CYP450 enzima.

Nakon udisanja jednu dozu formoterol, koristeći izmjerene prah inhalator, njegova ukupna bubrega izlučivanje povećava linearno u rasponu doza - 12-96 mikrograma. Koeficijent izlučivanje nepromijenjen formoterol 8%, a ukupno formoterol 25%. T1 / 2 oko 10 sati. Količina (R, R) - i (S, S) -enantiomers nepromijenjen formoterol 40 i 60%, respektivno, a se ne mijenja u rasponu doza koristi. Ponovljeno doza kumulacija jednog enantiomera u odnosu na drugi se ne poštuje.

Prema studijama u zdravih dobrovoljaca, uzimanje 40-80 mg formoterol unutra, to je dovelo do otkrića u urinu 6-10% nepromijenjen lijek i 8% glukuronida. Oko 67% oralno primjenjuje doza formoterol, uglavnom kao metaboliti izlučuju putem bubrega, crijeva ostatak. Bubrežni klirens je bio 150 ml / min.

indikacije

Glavni tretman astma, koja uključuje upotrebu glukokortikoida i 2-adrenomimetic dugo glume kao dio kombinovani preparat.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za pripremu korištenja Foster su: preosjetljivost njegovih komponenti i mlađe od 12 godina.

Uz pažljivu pripremu se koristi u takvim državama bolesti:

• plućne tuberkuloze;
• tireotoksikoza;
• gljivične, bakterijske, virusne respiratorne lezija;
• feohromocitomom;
• nekontrolisan kaliopenia;
• dijabetes mellitus;
• idiopatska hipertrofična subaortalno stenoza;
• arterijske hipertenzije teška;
• aneurizma;
• AV bloka (Trećeg stepena);
• ozbiljne kardiovaskularne bolesti, uključujući: tahiaritmijama, infarkta miokarda u akutnim, CHD, dekompenzovanom CHF, je QT izduženi interval;
• perioda dojenje i trudnoća.

neželjenih efekata

Nuspojave lijeka Foster odgovarajuće kombinacije beklometazon i formoterol:

• glavobolje;
• promuklost;
• rinitis;
• kašalj;
• disfonije;
• bronhospazam;
• iritacija grla;
• EKG promjene;
• produžava QT interval;
• otkucaj srca;
• konvulzije mišića;
• tremor;
• suhoća u usnoj šupljini;
• peckanje u usnama;
• loša probava;
• disfagija;
• dijareja;
• povećanje u iznosu od C-reaktivnog proteina;
• alergičan dermatitis;
• kaliopenia;
• gripa;
• upala grla;
• kandidijaza usta, grla i jednjaka;
• gastroenteritis;
• vaginalna kandidijaza;
• upala sinusa.

Najčešći neželjeni efekti se manifestuju formoterol- glavobolje, kaliopenia, otkucaj srca, tremor, kašalj, produženje QT-intervala i grčevi u mišićima. Također je moguće i razvoj drugih, specifičnih za lijek, neželjeni efekti:

• angioedem;
• trombocitopenija;
• povećanje nivoa u krvi insulin, glicerol, masne kiseline i ketona derivati;
• hiperglikemija;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• halucinacije;
• anksioznost;
• promjene u ukusu;
• ventrikularne ekstrasistole;
• tahikardija;
• angina;
• tahiaritmija;
• fibrilacija atrija;
• pogoršanje astme;
• arterijski hipotenzija ili hipertenzija;
• nedostatak daha;
• svrab;
• mučnina;
• osip na koži;
• urtikarija;
• mialgija;
• hiperhidroze;
• periferni otok;
• žad.

beklometazon dipropionat često izaziva iritacija grla i nadražaj kandidijaza usnoj šupljini. Prilikom preuzimanja droge za dugo vremena i pri visokim dozama je primijetio:

• nadbubrežne suzbijanje rada;
• razvoj glaukom;
• zastoja u rastu;
• razvoj vodopad;
• smanjenje mineralne gustoće skeleta.

reakcija preosjetljivost može doći do:

• svrabež;
• osip na koži;
• eritem;
• otok oči, usne, lice, vrat.

Uporaba Vodič Foster (Način i doziranje)

Treba imati na umu da je za inicijalne terapije astma Foster droge nije namijenjena. Izbor doze aktivnih sastojaka, inhalator Foster već u terapiji, i u održavanju periodu prolaza, individualno i ovisi o težini bolesti. Ako je potrebno, primjena doza beklometazon i formoterol, neusaglašenim audio režim Foster upute za uporabu preporučuje njihova funkcija u odvojenim inhalatore.

Za odrasle pacijente i pacijenata starijih od 12 godina je prikazan drži 1-2 udisanja droga Foster dva puta dnevno.

Na početku terapije, liječnik treba kontinuirano pratiti i prilagoditi dozu lijeka, kako bi se izabrati najprikladniji režim tretmana. Foster doze i broj inhalacija mora biti svedeno na najmanju efikasne sheme, protiv koje postoji optimalnu kontrolu od manifestacija astma. Nakon dostizanja apsolutnom kontrolom simptoma bolesti može prenijeti na unos udisanja nekih glukokortikoidi.

Poseban izbor doza za liječenje Foster starijih bolesnika nije potrebno.

Nema pouzdanih informacija o korištenju inhalator u Foster jetre i bubrega patologije.

Upotreba inhalator

Za efikasnije korištenje inhalator, i postigne bolju apsorpciju lijeka u plućima, pacijent mora biti obučeni pravilno korištenje tehnike instrumenta.

Prije prvog udisanja ili 3-dnevni prekid već dodijeljen terapije, prvu dozu treba prskati u zrak za provjeru rada stanje samog uređaja.

Držite inhalator u jednoj ruci mikrofon dole (palac na mikrofon, indeks na kraju kasete), uklonite zaštitni poklopac za usta, a zatim stavite za usta u usta i čvrsto koliko je moguće oko njegovih usana. Izrada punu dah kroz nos, duboko dugo udisaja kroz usta dok lagano pritiskati kažiprst na ventil (kraj) patrone. Nakon ponavljanja ovog postupka moraju da zadrže dah i glasnogovornik ukloniti iz usta, uz dodatno proširenje normalan proces disanja.

Kada je potreba za dva inhalacije po jednom, interval između tretmana bi trebao biti oko 30 sekundi. Nakon nanošenja zaštitnih kapa inhalator za usta čvrsto zatvorena.

Treba imati na umu da je dah pred pritiskom na ventil inhalator treba biti glatka i spor. U slučaju parcijalne izlaz plina iz vrha uređaja ili uglovima usta, preporučuje se ponoviti slijed udisanja postupka.

Možete koristiti inhalator s obje ruke, dok je gornji dio drže dva kažiprsta i mundshtukovuyu dio s oba palca.

Nakon udisanja preporučuje se isprati usta vodom i, ako je potrebno, i obim zagađenja i očistite pisak s toplom vodom.

Ove preporuke su pogodne kada se koristi sa standardnim priprema Foster aktivator, njegova doza treba prilagoditi kada koristite droge s spacer.

predozirati

U slučaju predoziranja Foster gledao tipičnih negativnih pojava izazvala formoterol: mučnina, glavobolje povraćanje, tremor, hipokalemija, povećan otkucaj srca, mamurluk, tahikardija, povećanje QT intervala, ventrikularne aritmija, metabolički acidoza, hiperglikemije.

U ovom slučaju, simptomatsko liječenje se preporučuje, kao simptomi teške prirode - hospitalizacije. možda upotrebu kardioselektivnim beta-blokatori, koji, zbog rizika od bronhospazam, upravlja sa velikim oprezom. Također je potrebno pratiti sadržaj u krvi kalijum.

predozirati beklometazon (Veće doze) može dovesti do suzbijanje kore nadbubrežne žlijezde rad, koja najčešće ne zahtijeva liječenje i samo vrati u normalu za nekoliko dana. Preporučuje se da se kontroliše nivo kortizola u krvi.

Hronični unos visokih doza beklometazon može uzrokovati sistemski efekti glukokortikoidi manifestacija značajan suzbijanje kore nadbubrežne žlijezde, do razvoja adrenalna kriza, u pratnji zbunjenost, hipoglikemija, konvulzije. Pokrenuti formiranje adrenalna kriza akutne prirode može poslužiti infekcija, hirurške intervencije, povreda ili brzo smanjenje doze beklometazon kao dio Foster droge. U slučaju kroničnog predoziranja istraživanja pokazuju funkciju backup kore nadbubrežne žlijezde.

interakcija

-blokatori (Uključujući kapi za oči) oslabiti efekte formoterol, s tim u vezi, osim u hitnim slučajevima, oni ne bi trebalo davati u kombinaciji sa Foster.

U paralelnom prijem -adrenergički droga vremenom sticale poštovati neželjenih događaja formoterol.

U kombinaciji aplikacija Foster dizopiramid, kinidin, prokainamid, antihistaminici, fenotiazini, triciklički antidepresivi i MAO inhibitori To može dovesti do produženja QT intervala, što povećava rizik od razvoja ventrikularne aritmije.

oksitocin, levotiroksina, levodopa i niže tolerancije alkohola u srčani mišić 2-agonista.

Sve u svemu anestezija, sa drogom halogenirani ugljikovodici, To povećava mogućnost aritmije.

istovremena terapija MAO inhibitori, i znači slične aktivnosti (prokarbazin, furazolidon) Može dovesti do povišen krvni pritisak.

U bolesnika koji su primali 2-agonista mogu razviti kaliopenia, povećavajući u isto vrijeme uzimanja derivati ksantin, diuretici ili mineralna derivata glukokortikoida. kaliopenia To povećava rizik od aritmije primjena srčani glikozidi.

Zbog malog sadržaja pripreme etanol, interakcija se može javiti kod pacijenata sa preosjetljivost, koji uzimaju metronidazol ili disulfirama.

uslovima prodaje

Inhalator Foster pušten iz ljekarni s doktora recept.

uslovi skladištenja

Balon aerosol se čuvati na temperaturi od 2 do 8 ° C

rok trajanja

18 mjeseci.

Oprez

Izbor Foster dozu lijeka treba obaviti s velikim oprezom, ako pacijent: koronarne bolesti srca, pogoršanje hipertenzija, infarkta miokarda, srčane aritmije, CHF, dijabetes, glaukom, hipertrofije prostate.

Također, mora se voditi računa pri liječenju pacijenata sa povećanom QT intervala (QT više od 0,44 sekundi.), Od formoterol To može dovesti do produženja intervala.

u tahiaritmijama Foster inhalator može se koristiti samo kada EKG monitoring.

mjere opreza treba posmatrati u bolesnika s nestabilna astme, se koriste za ublažavanje napade Short-glume bronhodilatatori, kao u odnosu na pozadinu hipoksija i druge uslove u vezi sa gipokaliemicheskoe efekti, značajno povećava rizik od hipokalemija. U ovim slučajevima je potrebno pratiti koncentracije u serumu kalijum.

veće doze formoterol može dovesti do povećanja šećera u krvi, što je od posebnog značaja za pacijente s dijabetes. Tokom terapije ovi bolesnici treba pratiti koncentracije u krvi glukoza.

U slučaju planiranja anestezija drogira halogenirani ugljikovodici, priprema Foster je bolje da se ne primjenjuju za 12 sati prije anestezija.

pacijenti sa tuberkuloza, bakterijski, virusni i gljivica infekcije Respiratorni, prije nanošenja Foster je potrebno da preispita opravdanost njegova svrha i doziranje.

snažno ne preporučuje da otkaže Foster lijek zbog rizika od pogoršanja. Otkazivanje terapije treba da bude postepeno i pod nadzorom lekar.

Očuvanje ili poboljšanje simptoma astma, i potreba za većim dozama Foster može biti povezana s pogoršanjem bolesti koja zahtijeva reviziju lijekova i režima.

Za ublažavanje akutne bronhospazam pacijentu preporučiti za korištenje 2-agonisti kratkog akcije.

Terapija Foster, kada je u osnovi bolest egzacerbacije (bronhijalne astme), To se ne preporučuje.

Nakon doze inhalator postoji rizik paradoksalno bronhospazam sa povećanjem šištanje. U ovom slučaju, Foster terapija terapija je zaustavljen i revidiranje spoja odrediti alternativni tretman ako je to potrebno.

iako inhalacijskim glukokortikoidi, posebno u visokim dozama i česta upotreba može dovesti do njihovog sistemske akcije, učestalost ovih manifestacija, u odnosu na oralnim oblicima, su znatno niže.

Foster doza se koristi treba biti minimalan efikasan.

Ako sumnjate kvar nadbubrežne žlijezde imenovanje Foster treba da se odvija sa svim predostrožnosti. udisanje imenovanje beklometazon obično to smanjuje potrebu za oralni glukokortikoidi, međutim adrenalna insuficijencija pacijenata prekida takav tretman, mogu opstati. Takođe, u ovom rizika pacijenata liječenih većim dozama ili dugo liječenje inhalacijskim glukokortikoidi.

Potreba ističe hirurgija, kao i prilikom stres, treba pružiti dodatne prijem glukokortikoidi.

Da biste spriječili pojavu kandidijaza oralne sluznice i ždrijela, trebate isprati usta vodom nakon svakog udisanja.

Lansiran sprej lijek treba koristiti za ne više od 3 mjeseca.

analoga