Mersilon

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• pilule za kontrolu rađanja Mersilon, uputstva za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Jedna tableta sadrži 20 mg etinilestradiol i 150 ug dezogestrel.

Opcionalno: koloidni silicij dioksid, laktoza, tokoferol, magnezij stearat, škrob krumpira, stearinska kiselina, povidon.

puštanje obrazac

Mersilon proizvodi u obliku tableta u blisteru 21 stvar. Sekundarna ambalaža može sadržavati 1, 3 ili 6 blister.

farmakološke efekte

Kontraceptiv (kontrola rađanja), estrogen-progesteron.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Mersilon je u kombinaciji za kontracepciju (kontracepcijske) priprema se sastoji od estrogen i progesteron. Kontracepcijske efikasnost Mersilon, kao i druge kombinovanih oralnih kontraceptiva (HOO), prije svega, na osnovu svojih kapaciteta za inhibiciju ovulacije i povećane izolacije cervikalne sluzi.

Utjecaj sintetski analog estradiol - etinilestradiol To je da se prilagodi menstrualnog ciklusa istovremeno sa hormon žutog tela.

efekti progesteron - dezogestrel usmjerene na inhibiciju sinteze hipofize LH i FSH, što dovodi do prevencije sazrijevanja folikula, čime se sprečava ovulaciju.

Pored ovih perifernog i centralnog mehanizmi djelovanja droge, sprečavajući sazrijevanje jaje spreman za oplodnja, bilješke kontraceptivni učinak je zbog povećane viskoznosti sluzi obavija cerviksa, čime su stvoreni uslovi za relativnu opstrukcije sperme kroz njega.

Osim efekta kontracepcijske Mersilon pokazuje broj nekretnina koje se mogu uzeti u obzir pri odabiru metodu kontracepcije. Prije menstrualnopodobnye droge fenomen karakteriše veći regularnost manje bolova i krvarenja slabiji spuštanje frekvencije manifestacije željeza anemije. Također, na COC ukazao na smanjenje rizika od formiranja endometrija raka i jajnik.

etinilestradiol

Kada se uzima oralno, tu je brz i potpunog upijanja etinilestradiol u gastrointestinalnom traktu. Postizanje vršne koncentracije u plazmi droge od oko 80 pg / ml, javlja se na 60-120 minuta. Apsolutna bioraspoloživost zbog presystemic konjugacija etinilestradiol i prvu fazu svog metabolizma, je oko 60%.

U krvnoj plazmi etinilestradiol nije posebno, već snažno vezan albumin (Prosjek 98,5%), što dovodi do povećanja razine u plazmi SHBG. Vd Prividna droge je oko 5 l / kg.

U etinilestradiol ljudsko tijelo prolazi presystemic korak konjugacija, u početku u sluzokoži creva, i dalje u jetri. Primarni metabolizam etinil estradiola javlja preko aromatičnog hidroksiiaej na kojem je veliki broj štandova različitih metil i hidroksilirani metaboliti, prisutne u vidu besplatnih metabolita i konjugata sulfata i glukuronida. Metabolički klirens prihoda po stopi od oko 5 ml / min / kg.

Smanjen nivo u plazmi etinil estradiola prolazi dvije faze. U završnoj fazi distribucije droge odlikuje T1 / 2, u trajanju od oko 24 sata. nepromijenjen etinilestradiol ne izlučuje. metaboliti droga se izlučuju putem žuči i mokraće u omjeru 6: 4. T1 / 2 metabolita je oko 24 sata.

Koncentracije ravnoteže etinil estradiola se uočavaju u plazmi nakon 3-4 dana, kada je koncentracija u plazmi rasta 30-40%, što se slavi uz pojedinačne doze.

dezogestrel

Oralno dezogestrel prošlo dovoljno brzo i potpuno apsorbira u probavnom traktu, a onda je njegova transformacija etonogestrel. Plazma vrh koncentracija je oko 2 mg / ml i poštovati nakon otprilike 90 minuta nakon jedne doze. Bioraspoloživost je na 62-81%.

Rezultirajući etonogestrel vezuje za proteine ​​plazme albumin i globulin (SHBG) Koji se vezuje spolnih hormona. Dakle, 40-70% etonogestrel vezani za SHBG a samo 2-4% od ukupne formulacija plazma frakcija je u formi free steroida. izazvala etinilestradiol povećanje nivoa SHBG To utiče na raspodjelu između plazma proteina, što je dovelo do smanjenja albumin-bound dio droge i poveća SHBG-bound frakcije. Vd dezogestrel Dostiže oko 1,5 l / kg.

Cijeli metabolički etonogestrel konverzije doći po pojedinim steroid metabolizam. Stopa metaboličkih klirens plazme iznosi oko 2 ml / min / kg. Saradnja sa domaćina paralelno etinilestradiol nije pronađeno.

Smanjen nivo u plazmi etonogestrel odvija se u dvije faze. U završnoj fazi distribucije droge odlikuje T1 / 2, što je jednako oko 30 sati. dezogestrel, kao proizvode njegov metabolizam, izlučuje u žuči i mokraće u približnom odnosu 4: 6.

Farmakokinetiku etonogestrel direktno zavisi o koncentraciji SHBG, koji utrostručio pod uticajem etinilestradiol. Na dnevnom nivou prijem Mersilon plazmi etonogestrel povećan oko 2-3 puta u drugoj polovini toka prijema dostiže ravnotežu.

PRETKLINIČKA sigurnost

Kako bi se procijeniti moguće rizike za ljudsko studije provedene toksičnosti etinilestradiol i dezogestrel, i njihove kombinacije, u životinja. U sistematskom testiranja podnošljivost ovih lijekova tokom ponovnu upotrebu su uočene pojave ukazuju na neočekivane toksičnih rizika za ljudski organizam. Kada su uočene daljinski toksičnost test primanje ponavlja doze lijekova onkogeni potencijal. Ipak, treba uzeti u obzir mogućnost seks steroidi ubrzati proširenje tumori i pojedinih unutrašnjih tkiva hormonski ovisna.

istraživačkog potencijala teratogenosti i embriotoksičnosti i procjena efekata oba lijeka na dojenje životinja plodnost, fetalni razvoj i formiranje, njihovu sposobnost da reprodukuju potomstvo nije dao razlog za sumnju u mogućnost takve negativne efekte kada se koristi kod ljudi preporučene doze droge. Provedena in vitro i in vivo studija nije otkrio nikakve mutagene potencijal od njih.

indikacije

Mjesečna razmjena prijem Mersilon tablete je prikazan u svrhu kontracepcija.

Kontraindikacije

Mersilon apsolutno kontraindiciran u:

• ozbiljan patologije jetre, uključujući pokazatelj njihove istorije (do apsolutne normalizaciji funkcija jetre);
• venski tromboza, zabilježene u sadašnjosti ili sadašnjosti u prošlosti, uključujući plućne embolije (PE) i duboka venska tromboza (DVT);
• tumori jetre bilo etiologije (benigni ili maligni), uključujući i naznaku njihovog razvoja u prošlosti;
• arterijske tromboze, zabilježene u sadašnjosti ili sadašnjosti u prošlosti (uključujući uvreda i infarkta miokarda) Ili bolnih stanja koji su faktori rizika za formiranje tromboza (red angina i prolazni ishemijski srčani udar);
• trudnoće (uključujući slučajeve navodne trudnoće);
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• dojenja;
• sklonost ka arterijska ili venska tromboza, uključujući i slučajeve nedovoljne proteina C ili S, otpornost na aktivirani protein C, antitrombina III nedostatak, hiperhomocisteinemija, prisustvo antifosfolipidnih antitijela (kardiolipinskih antitela i lupus antikoagulant);
• netolerancija na šećere;
• migrene istorije koja ide od žarišne neurološkim simptomima;
• lični preosjetljivost;
• dijabetes, u pratnji vaskularnih lezija;
• ovisnost o nikotinu nakon dobi od 35 godina (na dan kada je pušio više od 15 cigareta);
• prisustvo više ili teške faktora rizika za formiranje tromboze (uključujući hipertenzija fiksiranjem krvnog pritiska na 160/100 mm Hg ili više);
• hormon zavisne malignih formacije, otkriven u majčinom ili genitalnih organa (uključujući i sumnja ih);
• pankreatitis, zabilježene u sadašnjosti ili sadašnjosti u prošlosti, teče sa snažnim hipertrigliceridemije.

U slučaju bilo koje od gore navedenih stanja bolesti u aplikaciji Mersilon, žena treba odmah prestati sa uzimanjem pilule i zatražiti savjet liječnika.

U identifikaciji trenutno imaju bilo koju od navedenih država faktora / rizika, liječnik mora pažljivo izvagati potencijalne koristi od primanja Mersilon tableta i potencijalni rizik od štetnih posljedica njihove primjene za žene i propisati lijek s krajnjim oprezom kada je:

• fibrilacija atrija;
• hemolitički-uremic sindrom;
• Ovisnost o nikotinu;
• praćenje porodičnu istoriju ozbiljne tromboembolijskih patologije (Tromboza / venske ili arterijske tromboze posmatrano u roditelja, braće ili sestara u relativno mladoj dobi);
• nasljedne anemija srpastih ćelija;
• gojaznost (Težina indeks je na više od 30 kg / m2);
• hipertrigliceridemije (Uključujući pokazatelj njene porodice istorije);
• dislipoproteinemia;
• hronične i akutne oboljenja jetre, inclusive sa urođenim hiperbilirubinemije (Dubin-Johnsonov sindrom, Gilbert, Rotor);
• hipertenzija;
• upalnih hroničnih bolesti crijeva (uključujući ulcerozni kolitis i Kronova bolest);
• manifestacije migrene;
• sistemski eritemski lupus;
• zalistaka srčane mane;
• dijabetes;
• promjene u biohemijskih indikatora koji se može steći ili urođene markera sklonost ka tromboza (Inclusive slučajeva insuficijencije proteina C ili S, otpornost na nedostatak aktivirani protein C, antitrombina III, hiperhomocisteinemija, prisustvo antifosfolipidnih antitijela (kardiolipinskih antitela i lupus antikoagulant);
• površinski tromboflebitis, proširene vene (Zbog nejasne uloge države bolesti formiranje podataka venske tromboembolije);
• produženo prisiljeni imobilizacije, ponašanje hirurgija na donjim ekstremitetima, ili velike površine tijela, teške povrede (U slučaju prijema u Mersilon uvjetima zahtijeva iznad operaciju ili duže imobilizacije treba da prestanu koristiti i za vrijeme zakazana operacija obustavi primanje 4 nedelje pre intervencije i na 2 tjedna nakon remobilizacije);
• u nakon porođaja a nakon navršenih 35 godina.

neželjenih efekata

pilule za kontracepciju Mersilon ponekad dovesti do sljedeće neželjenih efekata:

• tromboembolije ili tromboza (Uključujući tromboembolije retine arterije, mezenterijalnim, jetre, bubrega vene i arterije, infarkta miokarda, PE, udar, DVT);
• glavobolje;
• eritem nodosum;
• povišen krvni pritisak;
• izolacija dojke / plašta;
• tumora jetre;
• bol u trbuhu;
• mliječne raka;
• eritema multiforme;
• krvavi aciklički vaginalni iscjedak (Uglavnom u prvim mjesecima korištenja);
• hloazma (Posebno ako je prisutna tokom prethodne trudnoće);
• alergijske reakcije;
• smanjenje / povećanje libida;
• preosjetljivost;
• urtikarija;
• povećanje / smanjenje težine;
• osip;
• zadržavanje tečnosti;
• mučnina / povraćanje;
• netolerancija na kontaktne leće;
• depresija;
• migrena;
• promjene raspoloženja;
• povećanje / osjetljivost dojke.

pilule za kontrolu rađanja Mersilon, uputstva za upotrebu

Tablete Mersilon prikazan u svakodnevnom oralne prijem u cilju naveden u blisteru. Uputstvo za upotrebu Mersilon nalaže ženama da dnevni unos od jedne tablete za 21 dana, po mogućnosti u određenom trenutku dana, sprao sa postojećim potrebama, mala količina vode. Počevši primanje tablete iz blistera sljedeće treba uraditi nakon 7 dana intervala, tokom koje treba da se dese menstrualnopodobnoe krvarenje. Menstrualnopodobnoe pojave krvarenja obično se javlja na kraju dana 2-3 tableta u blister pakovanju koristi i može nastaviti sa pilulu iz blistera kasnije.

Start primanje Mersilon

Ako žena ne uzme hormonskih kontraceptiva u proteklih 30 dana, da dobije Mersilon bolje početi prvog dana menstruacije. Također dopuštaju mogućnost pokretanja podataka prijem kontracepcijske pilule za 2-5 og dana menstruacije, ali je tokom 7 dana prvog ciklusa se preporučuje da koriste pomoćni barijere (kape, kondomi) metoda kontracepcije.

Kada se preselio u Mersilon u kombinaciji s drugim hormonskih kontraceptiva (transdermalni flasteri, vaginalni prstenovi, drugi KOK) preporučljivo da počne primanje Mersilon tablete sljedeći dan nakon posljednje upotrebe prethodne metode kontracepcije / sredstva, ali ne kasnije od narednog dana, nadilazi uobičajene pauze, u pratnji menstrualnopodobnoe krvari.

U slučaju ispravnog i dosljednu primjenu prethodnog ženskog metode kontracepcije / sredstva i zbog nedostatka pouzdanih informacija o trudnoći, možete otići na Mersilon u bilo zgodno dan ciklusa. Imajte na umu da je obavezno interval za prethodnu metodu / sredstva kontracepcije, ne smije prelaziti iznos preporučene.

Idi na Mersilon sa "minipill" moguć u bilo zgodno iz dana u mornarica ili implantata - udaleniya- svoj dan s kontracepcijske injekcije - u vrijeme naredne injekcije. U svim navedenim slučajevima, za prvih 7 dana primjene potrebno je da koristite Mersilon barijera za kontracepciju.

nakon u I trimestru abortus možete početi uzimati Mersilon odmah, bez dodatnog korištenja kontracepciju.

Nakon u II trimestru abortus ili isporuke preporučuje se da se počne primanje Mersilon nakon 21-28 dana. Ako je potrebno, primjena kasno početi Mersilon, tijekom prvih 7 dana mora se koristiti barijera za kontracepciju. U ostvarivanju ženski seksualni kontakt između ne-kontracepcijske, da dobiju Mersilon treba osigurati odsustvo trudnoće ili čekati menstruacija.

Algoritam pod Missed tablete

Kada je 12-satno zakašnjenje prijema kontraceptivnih pouzdanost najbližeg tablete Mersilon efekt nije smanjena. Željeni tableta koje treba poduzeti u 12-satnog perioda, a potom slijede konvencionalni kolo prijema.

Kada prima kratke tablete kašnjenje duže od 12 sati može smanjiti Mersilon kontraceptivni učinak. U ovom slučaju, žena treba da se rukovodi dva pravilima navedenim ispod:

• nikada prekinuti pilule za više od 7 dana;
• Imajte na umu da adekvatno suzbijanje hipotalamus-hipofiza-jajnika sistem To zahtijeva kontinuirano 7 dana uzimanja pilule.

Ciklički dijagram korištenja Mersilon pretpostavlja korištenje tableta za 3 tjedna, s tim u vezi, sljedeće preporuke za nastavak prijema tableta nakon prolaska će se uklopiti.

Prve sedmice

Željeni tablet žena treba da se u narednom periodu, čak iu slučaju istovremenog prijema 2 tablete, a zatim slijede konvencionalni kolo prijema. Osim toga, u prvih 7 dana je potrebno koristiti kontraceptivno sredstvo. U ostvarivanju ženskih seksualnih kontakata u odnosu na prethodnu 7 dana treba isključiti mogućnost trudnoće. Rizik od trudnoće povećava sa brojem propuštenih tableta i sa pristupom vremenski interval u njihovoj recepciji.

druge nedelje

Željeni tablet žena treba da se u narednom periodu, čak iu slučaju istovremenog prijema 2 tablete, a zatim slijede konvencionalni kolo prijema. Pravovremeno prijem svih prethodnih tableta tokom prethodnih 7 dana prije propuštene doze ne može posegnuti za dodatnim upotreba drugih kontraceptivnih sredstava / metoda. U suprotnom, ili u slučaju nedostaje više od jedne pilule za narednih 7 dana potrebno je da koristite barijeru za kontracepciju.

treći tjedan

Može smanjiti pouzdanost kontracepcijske efekta zbog blizine intervala u pilulu. Ova situacija se može izbjeći prilagođavanjem režima kontracepcije. U primjeni bilo kojeg od dva sljedeće sheme ne može posegnuti za dodatnim upotreba drugih kontraceptivnih sredstava, uz pravovremeno prijem svih prethodnih tableta tokom prethodnih 7 dana prije propuštenu dozu. U slučaju kršenja konvencionalnog prijem tableta, preporučuje se koristiti prvi dijagramu, dok je za narednih 7 dana potrebno je da koristite barijeru za kontracepciju.

Preporučena korekcija kolo prima tablete kada prođu treću nedelju

• Željeni tablet žena treba da se u narednom periodu, čak iu slučaju istovremenog prijema 2 tablete, a zatim slijede konvencionalni kolo prijema. Tablete novih plikova morati početi pije odmah nakon završetka prethodnog žulj, isključujući 7 dana intervalu. U ovom slučaju, mogućnost razvoja menstrualnopodobnoe krvarenje je vrlo mala, ali se može javiti kod nekih žena brljanje (Heavy ili razmazivanje).
• Moguće je da preporuči potpuni prekid žena uzimati tablete iz blister koristi za period do 7 dana (uključujući i vremenski interval), zatim pređite na prijem novog tableta žulj.

U nedostatku menstrualnopodobnoe krvarenja u narednih intervala u pilulu u svojim prethodnim dodavanje, vjerojatnost trudnoće.

Mjere opreza za gastrointestinalne poremećaje

U slučaju žena teških gastrointestinalni poremećaji, apsorpciju aktivnih sastojaka mogu javiti u Mersilon nepotpune, što zahtijeva dodatnu upotrebu barijera za kontracepciju. Ako povraćanje se dogodio u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tableta, algoritam treba slijediti akciju preporučuje preskačući naredne administracije, tablete ili dodatno poduzeti odgovarajuće tableta iz drugog blister.

Promjena vremena početka menstrualnog ciklusa

za kašnjenje menstruacije zahtijeva kontinuirano uzimanje dvije tablete plikova bez 7 dana intervalu. Zbog toga je moguće odgoditi menstruaciju za bilo koji željeni period do punog korištenje drugog žulj. Tokom ovog perioda, neke žene mogu imati uočavanje (uočavanje ili teška). Nastavak normalnog konvencionalne doziranje eventualno nakon obaveznog 7 dana intervalu.

za menstruacija pristrasnost na željeni dan u tjednu, potrebno je smanjiti uobičajenih 7 dana interval u potreban broj dana (1 do 6). Što je manji razmak, to je veći rizik od nedostatka u njemu menstrualnopodobnoe krvarenja i pojave krvarenja (uočavanje, ili teška) kada pilulu iz blistera kasnije.

predozirati

U jednoj fazi prima veliki broj tableta može doći Mersilon mučnina, ponekad prelaze u povraćanje, kao i krvavi vaginalni iscjedak u mlade djevojke. Bilo koja ozbiljne negativne posljedice primanje prekomjerne doze Mersilon droge su uočeni. Tretman - simptomatsko.

interakcija

Treba imati na umu da je u kontekstu neprekidnog rada oralnih kontraceptiva, korištenje drugih terapijskih lijekova može smanjiti efikasnost kontracepcije, kao i do pojave aciklički krvarenje.

Tokom HOO paralelnih aplikacija induktori enzima mikrozomalnim jetre (droga Kantarion, grizeofulvin, fenitoin, felbamat, barbiturati, ritonavir, primidon, topiramat, karbamazepin, rifabutin, rifampicin, oxcarbazepine i tako dalje.) može povećati klirens spolnih hormona. Na 2-3 tjedana vrhunac Mersilon indukcija enzima jetre ne može se uočiti, a ispoljavaju tek nakon intervala uzimanja tableta droge do kraja četvrte sedmice.

Također, postoje izvještaji smanjiti efikasnosti kontraceptiva Mersilon u kombinaciji recepciji antibiotici, pripadaju grupama tetraciklini i ampicilin, sa nepoznatim mehanizmom interakcije.

U slučaju primjene žena prima KOK-a, bilo koji od navedenih terapeutskih sredstava, ona se dalje preporučuje se upotreba barijera za kontracepciju ili idu potpuno na drugi metod kontracepcije / alat. U zajedničkoj aplikaciji enzima jetre induktori, Barijera kontracepciju mora se koristiti tokom trajanja terapije, kao i za narednih 28-dana. Ako je potrebno, dugotrajnoj terapiji enzima jetre induktori, žena je bolje da se prebaci na drugi metod kontracepcije / tehnika.

U slučaju žene koja nanosi uzimanja KOK-e antibiotici (Sa izuzetkom imaju slične induktori jetrenih enzima svojstva grizeofulvin i rifampicin) Potrebno je u cijeloj fazi terapije, kao i za narednih 7 dana, koristite kontraceptivno sredstvo. Sa dužeg vremenskog perioda potrebu za korištenje barijere kontracepcije nakon dobijanja svih COC tableta u blister pakovanju koristi, potrebno je nastaviti u narednim prijem tableta iz blister bez 7 dana intervalu.

oralnih kontraceptiva Također je u stanju da utiče na metaboličke konverzije drugih terapijskih lijekova i na taj način mijenjaju svoje plazme i tkiva koncentracija, npr, u snižavanju lamotrigin i povećanje ciklosporin.

Ako je potrebno, koristite žena koje uzimaju KOK-a, drugih terapeutskih sredstava, treba da se rukovodi službene smjernice o njihovoj primjeni.

uslovima prodaje

Mersilon je recept droge.

uslovi skladištenja

Mersilon Tablete treba čuvati u fabrici blister na tamnom, suhom mjestu, poštujući temperatura 2-30 ° C.

rok trajanja

3 godine od dana izdavanja.

Oprez

Ako žena ima bilo koji od sljedećih faktora rizika ili bolesnih stanja treba pažljivo odvagnuti prednosti i verovatan rizik od kontraceptivnih pilula Mersilon. Mogući negativni efekti upotrebe KOK treba objasniti pacijentu prije upotrebe lijeka. U identifikaciji na pogoršanje postojeće bolesti ili pogoršanje faktora rizika ili stanja bolesti, žena je dužan da traži hitnu medicinsku pomoć u cilju rješavanja pitanja prestanka ili nastavili administracije Mersilon.

laktoze

Žene sa bilo nasljedne netolerancije na šećere treba razmotriti koje su sadržane u jednu tabletu od 80 mg Mersilon laktoze.

Bolesti cirkulatornog sistema

U epidemiološke studije su počeli da sumnjaju da je moguće postojanje povezanosti između Mersilon i povećani rizik od tromboze i tromboembolijskih arterijske i venske abnormalnosti (uključujući infarkta miokarda, DVT, uvreda, PE).

Prihvatanje ikakve pripreme KOK povećava rizik od formiranja grupa venske tromboembolije, koji se mogu manifestovati kao plućna embolija i duboka venska tromboza (ponekad fatalna). Povećan rizik od ovih abnormalnosti zabilježene za vrijeme prvih 12 mjeseci korištenja KOK.

Neke epidemiološke studije su pokazale povećan rizik od razvoja venske tromboembolije u žena koje uzimaju niske doze KOK-a, uključujući i Generation III progestagena koji uključuju dezogestrel, u odnosu na žene primaju male doze KOK-e koji se sastoji progesteron levonorgestrel.

povremeno tromboza Može se javiti u drugim krvnim sudovima (uključujući i arterije i vene jetre, retina, mezenterijalnim, mozga ili bubrega). Ne postoji konsenzus o vezi sa pojavom korištenja KOK tromboza To ne postoji.

Povećanje intenziteta i učestalosti napadi migrene uzimajući Mersilon, što može biti simptom cerebrovaskularni poremećaji, To dovodi do neposrednog zaustavljanje kontraceptivnih.

formiranje tumora

Najznačajniji faktor rizika za formiranje rak grlića maternice uključuju upornost ljudskog HPV (HPV infekcije). Određene epidemiološke studije za otkrivanje povećanje vjerojatnost formiranja rak grlića maternice tokom dugotrajnog liječenja žena KOK. Do sada ne postoji konsenzus o stepenu uticaja na ovim pokazateljima miješanje različitih sekundarnih faktora, uključujući i povećanje broja skrining testova cervikalnih i specifičnih seksualno ponašanje, uključujući i korištenje barijere za kontracepciju, ili njihov odnos.

Postoje dokazi o malo povećanje relativnog rizika (oko 1,24 puta) formiranje žena Rak dojke po prijemu KOK. Ovaj povećani rizik se sistematski smanjena više od 10 godina nakon upotrebe KOK. S obzirom na činjenicu da su žene do 40 godina mliječne tumora posmatrano rijetko, povećavajući vjerojatnost formiranja ove bolesti u žena koje uzimaju KOK-e trenutno ili nedavno prestala njihova upotreba je mali, u poređenju sa početnim vjerojatnost nastanka raka. Povećan rizik od raka dojke kod žena koje koriste KOK-e može se pripisati ranije dijagnoza takvih karcinoma, biološki efekti KOK sebe, kao i kombinacija tih faktora.

Postoji tendencija, prema kojem, žene su ikada koristili KOK-a, rak dojke koji se klinički manje zanemarena nego kod žena koje koriste druge metode kontracepcije / alata.

Kada se primjenjuje Mersilon rijetko napomenuti slučajeva benigne, još rjeđe maligni tumori jetre. U nekim slučajevima, podaci su uzrok tumora intra-abdominalni krvarenje, opasne po život. Doktor mora uzeti u obzir vjerojatnost da tumori jetre diferencijalna dijagnoza patologije u žena koje Mersilon, u slučaju simptoma koji se sastoji od: proširenja jetre, akutna bol na vrhu trbuha, bolovi simptome krvarenja.

drugih bolesti

U slučaju dijagnoze jedne žene, pa čak i članovi uže porodice, hipertrigliceridemije uzimajući Mersilon, može doći do povećanog rizika od pankreatitis.

Ako imate uporan hipertenzija Žene koje uzimaju Mersilon treba prestati sa uzimanjem lijeka i započeti liječenje hipertenzije. U slučaju potpune stabilizacije krvnog pritiska, kao rezultat vrši antihipertenzivne terapije može se smatrati nastavak Mersilon aplikacija.

Smatra se da svrab i / ili žutica, izazvala holestaze- formacija konkremenata gall puzyre- sistemski eritemski lupus- herpes gestationis- porfiriya- drhtanje Sidengama- hemolitički uremic sindrom- angioedem (Nasledne) - gubitak sluha, prouzrokovan otoskleroze generisana ili pogoršana od strane trudnica i žena koje su uzimale Mersilon. U potonjem slučaju, dokaza koji povezuju iznad bolesnih stanja pomoću priprema Mersilon je neuvjerljivim.

nastanku poremećaji funkcije jetre, uočenih tokom prijema Mersilon se može smatrati kao razlog za prekid, do normalizacije jetre funkcija. pojava holestatska žutica, prethodno poštovati prilikom prijema spolnih hormona ili trudnoća, To zahtijeva prekid Mersilon.

Uprkos činjenici da Mersilon efekti mogu poremetiti toleranciju insulin i glukoza, nema stvarnih dokaza o potrebi da se menja za pacijente sa dijabetes terapeutski režim malih doza COC (uključujući i do 50 mcg etinilestradiol). Međutim, žene sa dijabetes, uzimajući Mersilon zahtijevaju strogim medicinskim nadzorom.

Postoje dokazi koji povezuju formiranje ulcerozni kolitis i Kronova bolest sa sistemskim KOK uključujući Mersilon.

U nekim slučajevima, prilikom upotrebe Mersilon poštovati pojave hloazma (Pigmentacija na koži lica), posebno za njegov razvoj tijekom prethodne trudnoće. U slučaju prijema Mersilon žena predispoziciju za hloazma, neophodno je da se ne bi bilo (prirodna ili umjetna) UV zračenju.

Medicinske konsultacije / ispita

Prije imenovanja Mersilon ili obnove njegove primjene, lekar treba da sprovede potpunu pregled, uključujući žene uzimanje droge, da se prikupe joj točne medicinsku istoriju i porodične istorije. Spisak potrebnih istraživanja i učestalost ispitivanja treba odabrati individualno iu skladu sa opšteprihvaćenim prakse i obavlja najmanje 1 put u pola godine.

Žena mora pažljivo razmotriti službene upute za upotrebu Mersilon i pridržavaju strogo propisane u svojim preporukama.

Žena treba biti obaviješten o propustu oralnih kontraceptiva odolim genitalne infekcije, uključujući HIV (AIDS).

pad efikasnosti

Ona treba imati na umu da je efikasnost kontraceptivnih akcije Mersilon može smanjiti preskačući narednih tablet izgled gastrointestinalni poremećaji i paralelno na prihvatanje određenih terapeutskih sredstava.

brljanje

U primjeni Mersilon, posebno u prvim mjesecima, može izazvati nepravilan krvarenja (uočavanje ili teška). U tom smislu, procjena nepravilnih krvarenja treba izvršiti nakon perioda prilagodbe, to obično traje 3 mjeseca.

U slučaju očuvanja nepravilnog krvarenja ili koji su nastali nakon prethodnog redovnog ciklusa, potrebno je uzeti u obzir moguće ne-hormonski faktori ometa normalan ciklus i dodijeliti odgovarajućim ispitivanjima koja isključuju trudnoću (eventualno dijagnostička kiretaža) i malignost.

Za neke žene, postoji nedostatak menstrualnopodobnoe krvarenja tokom obaveznog interval između uzimanja tableta iz različitih plikova. U slučaju vjerni izvršenja žene sve za upotrebu Mersilon preporuke vjerovatnoća trudnoće je vrlo mala. U suprotnom, u odsustvu krvarenja tijekom 2 ciklusa uzastopnih treba eliminirati mogućnost trudnoće.

laboratorijskih istraživanja

Korištenje oralnih kontraceptiva može imati negativan utjecaj na individualne performanse laboratorijska ispitivanja, uključujući i biohemijskih parametara bubrežne funkcije/jetra, adrenalni, tiroidni- serum transportni proteini (posebno kortikosteroid-binding globulin i frakcije lipidi/lipoproteina) - Opcije koagulacija, metabolizam ugljikohidrata i fibrinolize. Po pravilu, takve promjene su u okviru tolerancije u rezultatima laboratorijskih parametara.

analoga