Akutne ezofagitis

oštar ezofagitis - akutna upala jednjaka, koji je, prema kriterijima usvojen u gastroenterologiji, traje ne više od tri mjeseci- u većini slučajeva - od nekoliko dana do tjedana. Prevalencija akutne ezofagitis je oko 3-5 slučajeva na 100 ljudi, a većina pacijenata su imunokompromitiranih osoba. U zavisnosti od morfološke promjene 4 fazi ove patologije. Prvi se odlikuje edem i hiperemija sluznice. U drugoj fazi na pozadini promjena generira jedan erozije. Treća faza se javlja s teškim edem opsežne erozije, sluznice krvarenje. Glavna karakteristika Četvrti korak je pojava žarišta krvarenja na najmanji dodir na sluznicu endoskopa.

Uzroci akutnog ezofagitis

Etiologija akutnog ezofagitis je vrlo raznolik. U zavisnosti od štetnih faktora izolovanim nekoliko vrsta patoloških procesa: alimentarne, profesionalna, stagnira, alergijski, radijacija, droge i drugih zaraznih.

Probavni akutne ezofagitis razvija zbog izloženosti previše vruće ili začinjenu hranu i alkoholna pića. Oštećenja jednjaka parova jake baze ili kiseline, soli, teških metala i drugih tvari koje se koriste u proizvodnji, koji se naziva profesionalnim ezofagitis. Upale sluznice kongestivnog tipa nastaje kada se akumulira stimulacija hrane u slučaju stenoze ili ahalazijom, jednjaka divertikuli. Kada se mijenja reaktivnost, posebno u djetinjstvu akutnih alergijskih formirana ezofagitis (često to stanje se razvija u astma, alergije na hranu). Sluznicu jednjaka može biti oštećen djelovanjem zračenja. Uzimanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, tetraciklin, doksiciklin i drugi) izaziva officinalis ezofagitis (u stvari, to je kemijska, bez spaliti).

Izazvati akutne ezofagitis može i infektivnih agenasa. Većina slučajeva upale jednjaka sluznice često snima, uzrokovane patogenima difterija, šarlahna groznica, ospice, citomegalovirus, virus herpes, mikobakterije tuberkuloza. U odnosu na pozadinu depresije imunog sistema citotoksične ili terapija zračenjem, uzimajući imunosupresivi ili HIV infekcija uzrokovati patološki proces može patogena gripa, parainfluence, adenovirusi, Candida vrsta. Uzrok akutnog ezofagitis može biti masivan i baciti sadržaj želuca i duodenuma sa upornim povraćanjem, u slučaju dužeg intubaciju. Teška hemijska oštećenja javlja tokom prijema kiselina i lužina, koncentrirani rastvor kalijum permanganata (obično takvi slučajevi javljaju u djece tokom skladištenja opasnih materija u njihovom pristupu zoni kao i kod pacijenata sa samoubilačkim pokušaja). Također akutne ezofagitis razvija u traumatskim jednjaka stranih tijela, šteta parova anestetika pri obavljanju udisanja anestezije.

Simptomi akutnog ezofagitis

Akutna ezofagitis razvija kao rezultat djelovanja je vrlo raznolik faktora. To se ogleda ne samo u patogenezi bolesti, ali i na morfološke promjene i klinička slika.

katar To je najčešći i najlakši oblik akutnog ezofagitis. Ovaj proces se može pojaviti kao rezultat gotovo svih gore navedenih razloga. Morfološki supstrat su edem, hiperemija i mukozne limfocitnog infiltracije. Glavni simptomi kataralne ezofagitis poslužiti kao peckanje iza grudne kosti, izzhoga- rijetko zabilježen peckanje ili gori bol iza grudne kosti. Sve ove osobine su poboljšane dok su jeli, tako da pacijenti ponekad odbijaju unos hrane. Ona se odlikuje hipersalivacija, regurgitacija. Opšte stanje pacijenta ne trpi. U većini slučajeva, akutna kataralne ezofagitis Klinici samostalno regres čak i bez tretmana.

Erozivni ezofagitis, akutne To je rezultat napredovanje kataralne. Na se formiraju na površini sluznice erozije različitih veličina, ponekad prodrijeti submukoznom sloj. Simptomatologija je slična onoj u obrascu kataralne, ali intenzivnije manifestacije. U težim slučajevima, nadražaj nedostatke dovesti do razvoja krvarenje.

Hemoragijski akutne ezofagitis Razvija s teškim infekcijama s bakterijemijom. Na sluznice jednjaka formiran mikrokrvarenja multiple lezije, odlikuje hemoragične eksudacijom. Klinička slika je određen simptome krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta: odlikuje hematemesis, melena, prekomjerne pljuvanje se sluzi krvlju. Tu može biti opasna po život krvarenje je obilno. Klasični simptomi ezofagitis (bol, disfagija) se javiti, ali blijede u pozadini.

Akutna pseudomembranoznog ezofagitis formirana u difterije, šarlaha. Karakteristično ovog oblika bolesti je formiranje fibrinozan eksudata formira na površini jednjaka sive film. U težim slučajevima, eksudata impregnira cijeli sluznice i submukoze. Dominantni simptomi - jak bol u grudima, poremećaj gutanja. Tokom povraćanja film su odvojeni, tako postavio doći gole površine erozije i krvarenja.

Eksfolijativna akutne ezofagitis često se javlja u hemijska oštećenja jednjaka. Na nadražaj površinama formira gusta film zavarene na osnovi tkiva. Njihovo odbacivanje dovodi do izloženosti velikih čireva. Glavni simptomi - teške disfagija, intenzivan bol i krvarenje.

Apsces akutne ezofagitis razvija u oštećene jednjaka zid strano tijelo (Npr, kada je sluz riblja kost Pierce). Ovaj oblik je teško, jer je u patološki proces uključeni okolnog tkiva i organa, uključujući i medijastinuma. Zoni šteta formirana ognjišta gnojne upale, submukoznom sloj se topi, nekrotičnog sluznice možda svoj odred. Intenzivan bol je u pratnji intoksikacije, definiranje stanje patsienta- karakteristika hipersalivacija, povraćanje, oticanje vrata na strani povrede, ograničavajući svoju pokretljivost. Izuzetno visok rizik perforaciju jednjaka.

Nekrotičnog akutne ezofagitis To je najteži oblik, kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom zbog infektivnih lezija. Na sluznice formira više žarišta nekroze, koji su odbijeni izlažući opsežne dugoročne zarastanje čireva. Formirana obilno gnojni-hemoragijska eksudat. Klinika je tok osnovne bolesti, protiv kojih postoje jake bolove i disfagija.

Dijagnoza akutnog ezofagitis

Dijagnoza ove bolesti ima važnu ulogu konsultacije gastroenterolog, proučavanja istorije, koja u većini slučajeva omogućava da sumnjate na specifičnim kliničkim i morfoloških oblika. Ove nespecifične laboratorijske studije pokazuju znakove upale (neutrofila leukocitoza s pomakom, ubrzanje sedimentacija eritrocita). Fluoroskopiji omogućava jednjak da identifikuje svoje hrapavost kola oticanje sluznice nabora, prisustvo čireva i motilitetom, proširenje lumena zbog smanjene ton. Kada flegmonozni akutne ezofagitis medijastinuma sjena se određuje produžava, smanjuje mobilnost traheje tokom disanja, perforacije tijelo na - znaci emfizema medijastinuma.

Najinformativnije metoda dijagnoze - ezofagoskopija. U zavisnosti od oblika patologije otkrila edem i hiperemija od jednjaka sluznice, sluz, gnoj i fibrinozan racije, petehijalna krvarenjima u različitim veličinama ulcerativni kvarova fibrin film lako skida (na pseudomembranoznog oblik) ili zavarene na osnovi tkiva (za eksfolijativnu utjelovljenje). Zbog sumnje apsces akutne ezofagitis obavljanje ove studije je opasno zbog visokog rizika od perforacije organa.

Liječenje akutnog ezofagitis

Liječenje akutnog procesa ezofagitisa zavisi od etiologije. Izuzetno je važno da se eliminiše štetne faktor, u osnovi patologije terapije. Maksimalno mora se smanjiti opterećenje na jednjaku: №1 dodijeljen na dijeti ili potpuno odbacivanje hrane per os. U blažim oblicima farmakoterapije se sastoji od administriranja antacidi, antisecretory droge, prokinetski, veziva i kovertiranjem sredstv- kada je izrazio sindrom bol analgetika. Lokalni antiinflamatorni lekovi (srebro nitrata, tanina, koloidne srebrne) nužno koristiti.

Ovo je potvrdio infektivne prirode akutnog ezofagitisa obavlja odgovarajuće etiotropic terapije (antibiotici, antivirusni lijekovi). U embodiments, bolesti u pratnji masivne oštećenja sluznice (flegmonozni, nekrotičnog ezofagitis) preporučljivo kompletan prelazak na parenteralne prehrane i masovnog uvođenja preparatov- dodijeljena antibakterijski i detoksikacije terapije. Uklanja stranog tijela povrijediti jednjak, drenaža gnojne upale žarišta (ako ih ima). U slučaju formiranja jednjaka strikture napravio sondiranje. Sa neefikasnošću konzervativne terapije, razvoj komplikacija (masivnih krvarenja, perforacija) i neuspješne sondiranje kirurško liječenje - obavlja esophagoplasty.

Predviđanje i prevenciju akutnih ezofagitis

Prognoza akutnog ezofagitis dijagnosticiran zavisi od težine oštećenja. U slučaju kataralne, erozivni opcije u potpunosti oporaviti u roku od nekoliko dana, dok je apsces i nekrotično oblik su opasne po život i prati visok rizik od komplikacija (masivnih krvarenja, perforacije jednjaka, aspiracija pneumonije). Specifične prevencije ove bolesti je važno da NO- pravovremeno liječenje bolesti, što može uzrokovati akutnu ezofagitis.