Meningoblastoma

Meningioma je tumor, obično benigni prirodi proizlazi iz arahnoendoteliya ovojnica. Tipično, tumor je lokaliziran na površini mozga (manje convexital na površini ili na osnovu lobanje, komora rijetko, ili koštano tkivo). Kao i mnogi drugi benigni tumori, meningeomi je tipično za usporen rast. Vrlo često čini se oseća do značajnog povećanja novoobrazovaniya- ponekad slučajan nalaz na izračunate ili magnetska rezonancija. U kliničkim neurologije meningioma učestalosti pojavljivanja na drugom mestu iza glioma. Ukupno meningeomi čine oko 20-25% svih tumori centralnog nervnog sistema. Meningiomas se uglavnom javljaju kod ljudi u dobi od 35-70 godina-često se javlja kod žena. Djeca su rijetke i čine oko 1,5% svih tumora djetinjstva CNS. 8-10% tumora su predstavljene u obliku paukove mreže mater atipični ili malignih meningeoma.

Uzroci meningioma

Utvrđene genetski defekt u kromosom 22, je odgovoran za razvoj tumora. To je u neposrednoj blizini gena neurofibromatoza (NF2), sa kojom i vezuju povećan rizik od meningioma kod pacijenata sa NF2.

Označena odnos tumora s hormonalnim pozadinu kod žena, što dovodi do veće učestalost ženskih meningioma. Pravilnosti odnosa između razvoja Rak dojke i tumori moždanih ovojnica. Osim toga, meningioma ima tendenciju da se poveća na veličinu tokom trudnoće.

Također aktivira faktora razvoja tumora mogu uključivati: traumatske povrede mozga, izloženost zračenju (bilo jonizujuće, X-ray zračenje), razni otrovi. tip rasta tumora često ekspanzivne, tj meningioma raste jedna jedinica, gura okolno tkivo. Moguća i multicentrični rasta tumora od dva ili više žarišta.

Makroskopski meningioma predstavlja tumor zaobljeni oblik (potkova ili manje), često su zalemljeni za dura mater. Veličina tumora može biti od nekoliko milimetara do 15 centimetara ili više. Tumor je gusta konzistencija, obično kapsula. Boja reza može varirati od sive nijanse od žute do sive boje. Obrazovanje cistične izrasline nije tipično.

klasifikaciju meningeomi

Prema stepenu maligniteta su tri glavne vrste meningitisa. Prvi od njih su tipični tumora, je podijeljen na devet histoloških tipova. Više od polovine njih su meningotelialnymi opuholyami- čine oko četvrtinu meningioma mješovitog tipa, a nešto više od 10% fibroznog novoobrazovaniya- preostalih histološki oblici su izuzetno rijetki.

Drugog stepena maligniteta treba uključiti atipične tumora koji imaju visok mitotska aktivnost rasta. Takvi tumori imaju sposobnost da invazivne rast i može rasti u mozgu supstance. Atipični oblici imaju tendenciju da se ponavljaju. Konačno, treći tip uključuje većinu malignih ili anaplastičnim meningioma (meningosarkomy). Oni ne razlikuju samo u sposobnost da prodre u suštinu mozga, ali i sposobnost da metastaziraju do udaljenih organa i često ponavljati.

simptomi meningioma

Bolest može biti asimptomatska i nemaju nikakav uticaj na opšte stanje pacijenta, dok sticanje tumor znatne veličine. Simptomi ovise o meningioma jedne anatomske regije mozga na koje se naslanja (na području hemisfere, piramide temporalne kosti parasagittal sinusa Tentorium, cerebellopontine kut i tako dalje.). Kliničke manifestacije tumora mozga mogu uključivati: glavobolje Bolivarska mučnina, rvota- napadi- poremećaji svesti- slabost mišića, smetnje vida koordinatsii- narusheniya- problema sa sluha i mirisa.

Alopecija simptomi ovise o lokaciji meningioma. Kada se lokacija tumora grčevite poremećaj može manifestovati hemisfere površinu. U nekim slučajevima, meningeomi imaju opipljiva u ovom lokalizacije hiperostoza kosti lobanje.

Uz poraz parasagittal sinusa frontalnog režnja, tu su poremećaji povezani sa mentalnu aktivnost i memorije. Ako se to odrazilo na središnjem dijelu, tu je slabost mišića, grčevi i ukočenost u drugom tumora lezije donjeg ekstremiteta. U toku rast tumora dovodi do pojave hemipareza. Meningioma baze frontalnog režnja poremećaj odlikuje se čulo mirisa - hipo i anosmije.

Sa razvojem tumora u zadnjoj lobanjskoj problema jame mogu nastati auditivni percepcija (gubitak sluha), Poremećaj koordinacije pokreta i hoda.

Kad je postavljen u Sella nastaju poremećaji vidnog analizatora, do potpunog gubitka vida.

dijagnoza meningioma

Dijagnoza tumora je teško, s obzirom na činjenicu da je već dugi niz godina meningioma mogu ne manifestovati klinički s obzirom na njegov sporog rasta. Često bolesnika s nespecifičnim simptomima pripisuje znakova starenja povezanih sa starenjem, tako pogrešna dijagnoza vaskularne encefalopatija kod pacijenata sa meningioma nije neuobičajeno.

Na prvom kliničkih znakova je dodijeljen punu neurološki pregled i oftalmološki konsultacije, tokom kojeg je oftalmolog ispituje vidna oštrina, vidno polje određuje veličinu i drži oftalmoskopija. Gubitak sluha je indikacija za konsultacije sa otorinolaringolog prag obavljanje audiometrije i otoskopija.

Obavezna u dijagnostici meningioma je imenovanje tomografskih metoda.

MR mozga kako bi se utvrdilo prisustvo najveći dio obrazovanja, kohezije tumora sa dura mater, pomažući da se vizualizirati stanje okolnog tkiva. Kada je u MRI modu, signal T1 slično tumora iz mozga signala u T2-hyperintense signal je otkriven, i cerebralni edem. MRI se može koristiti tokom operacije za uklanjanje cijelog kontrole tumora i kako bi se dobio materijal za histološki pregled. IR spektroskopija se koristi za određivanje hemijskog profil tumora.

CT mozga otkriva tumor, ali se uglavnom koristi za određivanje uključivanje tumora kostiju i kalcifikacije.

Pozitron emisiona tomografija (PET mozga) se koristi za određivanje ponavljanja meningioma.

Konačne dijagnoze je neurolog ili neurokirurg, na osnovu rezultata histoloških ispitivanja biopsije materijala, koji određuje morfološki tip tumora.

tretman meningeomi

Benigni ili tipični oblici meningeomi su izloženi hirurško odstranjivanje. Za tu svrhu, lobanja je otvoren i potpuno ili delimično uklanjanje meningioma, to kapsule, vlakna, bolesnih koštanog tkiva uz tumora i dura mater. Moguća fazi plastike formirana defekt vlastitih tkiva ili umjetnih kalemova.

U atipične ili malignih tumora sa infiltrativna tip rasta nije uvijek moguće u potpunosti ukloniti tumor. U takvim situacijama, glavni dio tumora uklonjena, i posmatraju ostatak dinamike neurološki pregled i podataka MRI. Zapažanje je također indiciran za pacijente bez simptomatiki- kod starijih pacijenata sa sporim rastom tumora tkiva pri suočavanju komplikacija operacije ili nije moguće, jer je anatomski lokaciju meningioma.

Kada atipične i malignih tip meningioma primjenjuje radioterapija ili stereotaktična radiohirurgiju poboljšane sorte. Potonji je zastupljena u obliku gama nož, Novalis sistema, cyber nož. Radiohirurških tehnike omogućuju izloženost eliminirati tumorskih stanica u mozgu, smanjiti veličinu tumora, a ne pati od okolnog tkiva i strukture tumora. Radiohirurških tehnika ne zahtijeva anesteziju, ne izazivaju bol i nemaju postoperativnom periodu. Pacijent obično ne mogu ići kući odmah. Takve tehnike ne primjenjuju kada je impresivne veličine meningioma. Hemoterapija se ne prikazuje, jer je većina tumora dura su benigni, ali klinički razvoj se provode u ovoj oblasti.

Konzervativna medikamentoznu terapiju u cilju smanjenja edema mozga postojeće i upala (ako su odvijaju). Za tu svrhu, biti imenovan glikokortikosteroide. Simptomatska terapija obuhvata administriranje antikonvulzivi (za konvulzije) - na povišenom intrakranijalni pritisak može obavljati hirurške intervencije usmjerene na obnavljanje cirkulacije likvora.

prognoza meningioma

Prognoza tipičan meningeomi sa rano otkrivanje i kirurške eliminacija je vrlo povoljna. Takvi pacijenti imaju stopu preživljavanja od 5 godina iznosi 70-90%. Preostali tipovi meningeomi imaju tendenciju da se ponavljaju, pa čak i nakon uspješnog uklanjanja tumora može dovesti do smrti. Procenat od 5-godišnje preživljavanje pacijenata sa atipičnim ili malignih meningeoma je oko 30%. Lošu prognozu posmatrati sa više meningeomi, što predstavlja oko 2% svih slučajeva ovog tumora.

Prognoza je također pogođena istovremene bolesti (dijabetes mellitus, ateroskleroze, CHD - . Ishemijske koronarnih arterija, itd), starosti pacijenta (mlađi pacijent, to je bolja prognoza) - tumor parametara - lokacija, veličina, prokrvljenost, uključivanje susjednih struktura mozga, prisustvo prethodnih operacija na mozgu ili podaci o radioterapije u prošlosti.