Kongenitalne malformacije donjih ekstremiteta

Malformacije donjih ekstremiteta čine veliku grupu anomalije se javljaju u maternici i veoma različitim težine. U praksi za ortopediju i traumatologiju relativno česte i čine 55% od ukupnog broja kongenitalne abnormalnosti mišićno-koštanog sistema. Bruto nedostaci dijagnosticiran ubrzo nakon rođenja. Minor anomalije u velikom broju slučajeva može biti asimptomatska ili skoro bez simptoma i postati slučajni nalaz tokom ispitivanja za druge bolesti i povreda. Tretman urođenih anomalija donjih ekstremiteta se bave dječje ortopedije i traumatologije.

Razlozi za donje ekstremitete malformacije

Razvojne anomalije, može doći do mutacije, kao i akcija eksternih i internih faktora teratogeni. Najčešći vanjski faktori koji imaju negativan utjecaj na formiranje udova, su zarazne bolesti, neuhranjenosti, uzimajući veliki broj lijekova i izlaganja radijaciji. Među interni faktori koji mogu dovesti do prekida formiranja udova, odnosi se na starije dobi majke, uterusa patologije, teške somatske bolesti, nekih ginekoloških bolesti i endokrini poremećaji.

Klasifikacija kongenitalne anomalije donjih ekstremiteta

1. Greške koje nastaju zbog nemogućnosti formiranja bilo kojeg dijela donjih ekstremiteta

Amelia - ud je potpuno odsutna. APUS je moguće (bez oba donja ekstremiteta) i monopus (nedostaje jedan donjih ekstremiteta).

Phocomelia tyuleneobraznaya ili tijelo. Ne postoje srednje i / ili proksimalni dio udova zajedno sa odgovarajućim spojevima. To može biti bilateralna ili jednostrano. Ponekad, u tom procesu je sve udove, i donju i gornju. Cijeli phocomelia - batak i bedra odsutni formirana stopala je priključen na torzo. Distalne phocomelia - ne Shin, stopala vezan za svoju kuka. Proksimalnih phocomelia - ne bedra, potkoljenice sa stopalom priključen na torzo.

Peromeliya - phocomelia vrste u kojima postoji nedostatak udova u kombinaciji sa hipoplazija svojih distalne (stopalo). Cijeli peromeliya - noga nedostaje, projekcija kože ili rudimentarni prst se nalazi na mjestu vezivanja. Nepotpuni - hip odsutnosti ili nerazvijene, ekstremiteta kože i završava projekcija ili prst rudimentarni.

Osim toga, napravljena je razlika između odsustva (aplazija) fibula ili tibije, odsustvo falange (aphalangia), odsustvo prstiju (adactylism), prisustvo prsta na stopalu (monodaktiliyu), kao i tipične i atipične oblik stopala cijepanja zbog odsustva ili nerazvijenosti svojih prosjeka odjela.

2. Greške koje nastaju zbog nedostatka diferencijacije bilo koji dio donjih ekstremiteta

Sirenomelija - fuzija donjih ekstremiteta. Tu može biti spoj mekih tkiva samo ili kao spoj mekih tkiva, a neke duge kosti. Često u kombinaciji sa odsustvom ili hipoplazija zdjelice i ekstremiteta. Kada Sirenomelija može zaustaviti kao odsustvo i prisustvo jednog ili dva stopala (najosnovnijih). Obično posmatrano u isto vrijeme hipoplazije rektuma, anusa, mokraćnog sistema, internih i eksternih genitalijama.

Osim toga, nedostaci grupa izazvala nedovoljna diferencijacija uključuju synostosis (Spoj kostiju) kongenitalne hip dislokacija, kongenitalne Clubfoot, artrogripoza i neke druge anomalije.

3. Nedostaci zbog sve veće količine: povećanje broja donjih ekstremiteta - polimeliya udvostručavanje stopala - diplopods.

4. Nedostaci zbog nedovoljnog rasta - hipoplazije različitih kostiju donjih ekstremiteta.

5. Nedostaci zbog prevelikog rasta - gigantizam koja se javlja kada jednostranog povećanja razvoja ekstremiteta.

6. Kongenitalna suženje - bendova tkiva koje nastaju na raznim mjestima udova i često krše svoju funkciju.

Hipoplazije femura

To je za 1,2% od urođenih deformiteta skeleta. Često povezana sa drugim anomalijama, uključujući aplazija od fibule i odsustvo patele. Čini se mlitavo. Stepen oštećenja funkcije zavisi od veličine i težine skraćivanja malformacija. Uz poraz dijafize susjednih zglobova uglavnom nisu promijenili svoju funkciju je očuvana u cijelosti. Uz poraz distalnog femura se obično javljaju kontraktura. U konačnosti rotiranja, skraćen. Karlice je iskrivljena i spušta u pravcu defekta. Glutealni puta je sravnjen sa zemljom ili odsutni. Mišiće stražnjice i bedara su atrofirali, stopalo u equinus položaju. Radiografiju femura ukazuje skraćivanje i nerazvijenosti segmentu.

Kirurško liječenje u cilju obnove dužine ekstremiteta. U ranoj dobi obavljaju poslove za stimulaciju klica zone. Počevši od 4-5 god, osteotomije se izvodi u kombinaciji sa nametanjem distrakcije uređaja. Ako je skraćivanje je toliko velika da je dužina ekstremiteta obnove nije moguće, potrebna amputacija, ponekad - u kombinaciji sa koljena arthrodesis (stvoriti najduže funkcionalne panj). Uz neznatno skraćenje moguće je koristiti posebne obuće i raznih ortopedskih pomagala.

Kongenitalna hip dislokacije i hip displazija

Kongenitalna hip dislokacija je relativno rijetke, obično se nalaze različite stepene displazija. Patologija je obično jednostrano. Žene pate 7 puta češće nego dječaci. 5% od dalekovoda je otkrivena naslijedila defekt. Manifestnog klaudikacijama, rotaciju i skraćivanje udova. Na bilateralnom anomalija javlja patka hoda. hip radiografija bilježi pad, i ravnanje glavu i stoji iznad čašice. Tretman rane konzervativne pomoću različitih uređaja, posebne kratke i pločica. operacija se vrši na nezaobilazni dislokacija doseže 2-3 godina.

Valgus i varus Čvrsto uganuće

Razvija u suprotnosti okoštavanja vrata maternice ili intrauterine oštećenja hrskavice, jednako je čest u dječaka i djevojčica, u 30% otkrivenih sa dvije strane. Valgus deformitet je obično asimptomatska. Varus zakrivljenost je u pratnji klaudikacijama, ograničavanje slobode kretanja i brzo zamaranje ekstremiteta. Kliničke manifestacije liče kongenitalne dislokaciju kukova. Kada se radiografija određuje okoštavanja odlaganja glave, skraćivanje i prorjeđivanje femura. Cerviko- diaphyseal ugla smanjena. Kirurško liječenje, korektivna osteotomija se izvodi za povećanje ugla vrat-vratila.

Kongenitalna dislokacija patele

Prilično rijedak. Tu je i genetska predispozicija. Može se kombinirati s drugim malformacijama, momci su pogođeni dvaput onoliko često koliko djevojke. kongenitalne iščašenje Čini se brzo zamaranje udova, nestabilan hod i čestih padova. Moguća kontraktura. Bez tretmana, problem se pogoršava s godinama, postoji deformacije artroze, razvija valgus zakrivljenosti ekstremiteta. X-ray od koljena pokazuje hipoplazija i raseljavanje patele (više prema vani) i nerazvijenosti vanjskog kondila. kirurško liječenje - vlastiti patele ligament se preselio i fiksni u srednji položaj.

Odsustvo patele

Često u kombinaciji s drugim abnormalnosti zgloba koljena (Hipoplazija zglobne završava tibije i femura), uz hip dislokacija i tibije, Clubfoot i drugih poroka. Za izolovan patologija je obično bez simptoma, pri velikim opterećenjima moguće slabosti i umora udova. Kada nije potrebna izolovani tretman abnormalnost.

Kongenitalna dislokacija tibije

Otkriven je rijetko, obično nosi bilateralnog karaktera. U pratnji kontraktura i koljena naprezanja. Vrstu deformacije ovisi o vrsti offset nogu kosti. Mišići femura i tibije su nerazvijene, često imaju abnormalne priključne točke. Patologija je često u kombinaciji sa malformacija skočnog zgloba, nepostojanje ili hipoplazija tibije. Tretman u ranim konzervativne (vlak sa kasnijim smanjenje). U dobi od 2 godine i stariji sprovodi operacije - otvoren smanjenje dislokacije, ako je potrebno, u kombinaciji sa pratećim korekciju skeletnih patologije.

Valgus i varus koljena soja

Su rijetki, oni se mogu naslijedila. Obično u kombinaciji sa hip naprezanja i policajac. Postati uzrok ranog teških gonartroza. U dobi od 5-6 godina, korekcija pomoću konzervativne metode, sprovedena u sljedećem hirurške intervencije. Ovisno o ozbiljnosti patologije izolovani osteotomije obavlja u epicondyle femura ili femoralne osteotomija u kombinaciji sa flauta, klin ili poprečno tibije osteotomije.

Aplazija ili hipoplazija tibije

U pratnji skraćivanjem i zakrivljenost udova. Stopalo je supinaciji u položaju Equinus ili subluksacija. Podrška je slomljena. Kombinaciji sa hipoplazije ili odsustvo stopala kostiju, hipoplazija ili dislokacija patele, atrofija i poremećaj razvoj mišića kuka i bedra. Djeca do 3 godine treba da bude konzervativna terapija za vraćanje normalan položaj stopala. Nakon toga vrši noga produženje koristeći ometanja uređaja.

Pseudoartroze tibije

To može biti istina ili su se pojavile u mjestu kongenitalne ciste lokacije. Otkriven je abnormalna pokretljivost, pod uglom ili arcuate zakrivljenost u regionu lažne zajednički, atrofija mišića, otvrdnuće i ožiljci promjena na koži, skraćivanje i prorjeđivanje udova. Radiografiju donjeg kostiju nogu pokazuje osteoporoza. Kirurško liječenje uz primjenu kosti graftova ili Ilizarov fiksatora.