Traumatska amputacija

Traumatske amputacije - djelomična ili potpuna odvojenost od ekstremiteta kao rezultat traumatskog izlaganja. Sa punom izolacija distalnog segmenta je potpuno odvojen od tijela, sa parcijalne amputacije javlja oštećenje kostiju, tetiva, živaca gaće, arterija i vena s djelomičnim očuvanje kože i mekih tkiva. udovi odredi se može javiti kada je željeznički ozljede (kretanje udova tramvaj točka ili vlak), kao i pad velikih tereta i pooštravanje ekstremiteta u mehanizmima vožnje.

Najčešće traumatskih amputacija javljaju na radnom mjestu. Međutim, u posljednjih nekoliko decenija, zbog rasprostranjene domaće alatima povećan broj traumatskih ekstremiteta komadanje kod kuće (obično - kada se radi u zemlji), inače oštećen od strane jednog ili više prstiju, manje štete je otkriven na nivou četkom. Tretman traumatske amputacije obavlja i specijalisti traume u području mikrohirurgije četkom. politika tretman određuje ovisno o stanju očuvanja tkiva i distalne fragment.

Simptomi traumatskog amputacije

Početna dijagnoza nije teško. Konačnosti potpuno ili djelomično odvojen od tijela. U jesen teških tereta i povrede šine se može otkriti ili skalpiran razderotine proksimalni ekstremiteta. Ponekad parcijalne odvajanje ekstremiteta na lezije i ispod liči amorfno lomljenog vrećicu sa sadržajem. obično rana obilno kontaminirana. Tear kreće mehanizmi se također odlikuje opsežne razorene i skalpiran rana, u nekim slučajevima, amputirani udovi odjel je podijeljen u nekoliko fragmenata.

Kada je giljotina amputacije panj glatko. Obično u pratnji obilan traumatskih amputacija krvarenje, izuzeci su ponekad susreću kada povreda željeznički zaljubila i tijela teškim predmetom (u ovim slučajevima, krvarenje je odsutan ili minimalan zbog kompresije oštećenog broda). Opšte stanje pacijenta u umjerenim ili teškim. Raste anksioznost, bledilo kože, pad krvnog pritiska, ubrzano disanje i rad srca. Moguće svesti.

Prva pomoć za traumatske amputacije

Kao što se može zaustaviti brže akciju traumatskog agent (Teret je uklonjen iz ekstremiteta, isključite rotirajući mehanizam i tako dalje. D.). Ako je potrebno, a reanimacija: kompresije grudi i usta na usta. Ako postoji krvarenje će preduzeti hitnu akciju da se to zaustavi. Na panj nametnuti zavoj pritisak. Ako zavoj brzo natopljen krvlju, ne uklonite ga, a na vrhu nameću drugom. Treba da se podigne iznad nivoa srca, imobilizaciju se izvodi pomoću posebnog autobusom ili otpadni materijal (daske, karton, časopisa, i tako je isključen. D.).

Ako se krvarenje ne može zaustaviti pomoću uske zavoj, zavoj se nanosi na srednju trećinu bedra ili nadlaktice. Na visokim traumatske amputacije kuka i ramena zavoj je nemoguće, u takvim slučajevima, krvarenje stalo, pritiskom na arterije u prepone ili pazuho. Amputirani udovi radnje, bez obzira na njegov status - odluku o mogućnosti ili nemogućnosti replantacije može trajati samo doktor. Ako se uda otkinuli dijelu distalnog dela uredno složen u autobusu i pribintovyvayut sa proksimalnim odjela, vodeći računa da ne oštetite očuvana područja i ne ometaju kontakt između proksimalne i distalne dio.

Ako traumatske amputacije potpuna, prekinuta dio umotana u suhom sterilnom gazom ili čistom krpom i staviti u dva plastična vrećica (jedan u drugom). Paketi zamršen i staviti u plastične posuđe, pribor obkladyvayut pakete sa hladnom vodom ili ledom. Po paket čvor vezan uz napomenu navodeći datum i vrijeme povrede. Ni u kom slučaju ne treba tretirati fragment amputiran alkohola ili drugih dezinfekciju tečnosti, mokra, položio u vodi ili na ledu - to može dovesti do oštećenja ili oštećenja potapanjem Kholodova tkiva.

Dijagnoza i liječenje traumatskih amputacija

Na prijemu procijeniti ozbiljnost stanja žrtve, kao i približan volumen gubitak krvi, ako je potrebno, izvršiti reanimaciju, transfuzije krvi i krvnih derivata. Paralelno za obavljanje dijagnostičkih aktivnosti. Za procjenu stanja proksimalnog dijela ekstremiteta i izuzetaka prelomi iznad nivoa traumatske amputacije panj obavlja radiografiju. Ako drugi šteta odrediti različite studije: radiografiju segmentima trupa i udova, laparoskopija, echoencephalography itd ...

Operacija se izvodi nakon skidanja pacijenta iz šok, respiratorne i stabilizacija hemodinamskih. Hirurške intervencije se bira na osnovu stanja na panj i podjela amputirani tkiva. Ako ponovno vezivanje nije moguće, obavljati tipičan amputacije, pokušavajući zadržati maksimalnu dužinu od panja. Kada se postrojenje obavlja PECVD tkiva: ukloniti neodržive tkiva, krvnih sudova ligiraju, itd konci prijem ne primjenjuje, rana ostalo otvoreno ... Nakon toga napraviti zavoje, a zatim stavljanje konci ili odloženim reamputatsiyu obavlja.

Kada odaberete nivo amputacije kod djece čine lokaciju zona rasta i stvoriti rezerve mekog tkiva kako bi se izbjeglo stvaranje konusnu panju, u nekim slučajevima, umjesto obavljanja dezartikulacije amputacije. Protetika kod djece i odraslih vrši se u 2-3 ili više mjeseci nakon potpune zarastanje rana.

U nedostatku izrazio drobljenje i sigurnost odjela amputirani ud replantacije moguće. Replantacije prste i nisu predmet drobljenje falange i višestruki prelomi i iskidan noktiju falange IV i V prsta. Kontraindikacija za replantacije su starost, ozbiljno stanje pacijenta, prisustvo drugih povreda koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju, kao i višak kritičnom periodu nakon traumatske amputacije.

Ako je amputiran dio se čuva na temperaturi od 4 stupnja, kritično razdoblje za prste je 16 sati, za četke - 12 sati, do ramena, podlaktice, butine, Shin i stopala - 6 sati. U slučaju skladištenja na temperaturi od više od 4 stepena kritičan period se smanjuje za prste do 8 sati za četku - do 6 sati, do ramena, podlaktice, butine, Shin i stopala - do 4 sata. Skladištenje na temperaturi ispod 4 stupnja može dovesti do prozebao tkiva, nakon čega kalemljenje bi bilo nemoguće.